1、導 論,第一節(jié) 中醫(yī)婦科學的定義、范圍,定義 中醫(yī)婦科學是運用中醫(yī)學的理論，認識女性的解剖、生理與 病因病機特點，研究婦科疾病診療規(guī)律，防治婦女特有疾病 的一門臨床學科。,范圍,中醫(yī)婦科學傳統(tǒng)的研究范圍包括中醫(yī)婦科基礎(chǔ)理論，以及月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病和婦科雜病等疾病的診斷、辯證與防治。,第二節(jié) 中醫(yī)婦科學的源流與發(fā)展,中醫(yī)婦科學是中醫(yī)學的重要組成部分，中醫(yī)學在形成和發(fā)展過程中，逐步建立專科。中醫(yī)婦科學是從研究產(chǎn)育開始，然后發(fā)展為婦科和產(chǎn)科，又以婦科的發(fā)展尤為突出。在漫長的歷史階段中，為中華民族的繁衍作出了巨大貢獻。,一、重視生殖，慎始終遠,夏商周時期是我國歷史上醫(yī)學的萌芽階段 。 西漢

2、劉向列女傳載“胎教”之法。 甲骨文載有“疾育”；易經(jīng)爻辭中有“婦孕不育”和“婦三歲不育”等記載。,詩經(jīng)和山海經(jīng)中分別記載了一些“食之宜子”或“使人無子”的藥物。 史記扁鵲倉公列傳曰：“扁鵲，過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī)”，“帶下醫(yī)”就是最早的婦產(chǎn)科醫(yī)生。,二、中醫(yī)藥學理論為婦科的發(fā)展奠定基礎(chǔ),黃帝內(nèi)經(jīng) 難經(jīng) 神農(nóng)本草經(jīng) 史記扁鵲倉公列傳 脈經(jīng)平妊娠分別男女將產(chǎn)諸癥第一 諸病源候論,黃帝內(nèi)經(jīng)是我國現(xiàn)存的第一部醫(yī)學經(jīng)典著作。最早描述了婦女特有的生殖臟器女子胞和與之相聯(lián)系的子門、胞脈、胞絡(luò)；論述了婦女生殖活動由初發(fā)、旺盛以至衰竭的全過程。 記載首張婦科藥方“四烏賊骨一藘?nèi)阃琛薄?素問上古天真論提出：

3、“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通、太沖脈盛，月事以時下，故有子；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！背蔀橹笇е嗅t(yī)婦科理論研究與臨床實踐的重要理論依據(jù)。,難經(jīng)首先提出左腎右命門之說，為后世腎-命學說之發(fā)源。并系統(tǒng)地論述了奇經(jīng)八脈循行、功能和病證。對于婦科理論的研究有較大的指導意義。 神農(nóng)本草經(jīng)是我國現(xiàn)存最早的藥物學專著，該書所記載的365種藥物中，治療婦產(chǎn)科疾病的藥物有88種，禹余糧條下首見“癥瘕”之名。紫石英條下首見“子宮”之名。,秦代始有“醫(yī)籍”。據(jù)史記扁鵲倉公列傳記載，名醫(yī)淳于意的醫(yī)案中，有兩例婦產(chǎn)科病案：“韓女內(nèi)寒月事不下”（閉經(jīng)）；“王美人懷子

4、而不乳”（難產(chǎn)）。 漢代名醫(yī)張仲景金匱要略有婦人病三篇，內(nèi)容包括月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病和婦科雜病的辨證論治，奠定婦科治療學基礎(chǔ)。其治法不僅有內(nèi)治，還有外治，如以狼牙湯瀝陰中，以蛇床子裹成錠劑納陰中等，開創(chuàng)了婦科外治法的先河。華佗以針刺與藥物配合以下死胎。在當時的歷史條件下，均屬難能可貴。,晉朝王叔和脈經(jīng)平妊娠分別男女將產(chǎn)諸癥第一指出：“尺中腎脈也，尺中之脈，按之不絕，法妊娠也。三部沉浮正等，按之無絕者，有娠也?！辈⒂涊d了臨產(chǎn)時之“離經(jīng)脈”和產(chǎn)后的常脈與病脈。并首次提出了各種特殊的月經(jīng)現(xiàn)象，如“居經(jīng)”、“避年”、“激經(jīng)”等。,隋代巢元方諸病源候論是一部中醫(yī)病理學專著，37-44卷論婦科病

5、機，認為婦女在體虛、氣血不足的情況下，感受風冷之邪為主要病因，損傷胞宮、沖任是經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)以及不孕、癥瘕等婦科疾病的主要病機。,四、名醫(yī)輩出，專著傳世,據(jù)漢書藝文志記載，當時已有婦人嬰兒方等專著，在長沙馬王堆漢墓出土的帛書中，有妊產(chǎn)專著胎產(chǎn)書，張仲景金匱要略有“婦人妊娠”、“婦人產(chǎn)后”和“婦人雜病”等三個專篇。,唐代孫思邈著千金要方，首列“婦人方”三卷。婦人方中包括求子、妊娠疾病、月經(jīng)病、帶下病、婦科雜病等的證治，收集了前人的方藥數(shù)百首。包括有“婦人斷產(chǎn)方”。 王燾著外臺秘要，其中有“婦人方”兩卷，共85門，收集480余方。 昝殷經(jīng)效產(chǎn)寶是一部理法方藥較完備的產(chǎn)科專著。包括婦人妊娠至產(chǎn)后諸疾

6、的證候與治法。他提出“因母病以動胎，但療母疾，其胎自安；又緣胎有不堅，故致動以病母，但療胎則母瘥。”對于妊娠病的治療，這一原則至今仍有指導意義。,宋代陳自明婦人大全良方，是一部婦科與產(chǎn)科合論的專著。他匯集和總結(jié)了南宋以前的40余種醫(yī)籍中有關(guān)婦產(chǎn)科的理論和臨證經(jīng)驗，共260余論。繼承內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)和諸病源候論的學術(shù)思想，提出“婦人以血為根本”的觀點，突出沖任損傷的病機，“婦人病有三十六種，皆由沖任勞損而致?！睂笫烙绊戄^大。,金元時期以劉完素為代表的“寒涼派”；以張從正為代表的“攻下派”，以李東垣為代表的“補土派”和以朱丹溪為代表的“滋陰派”雖無婦產(chǎn)科方面的專著，但對婦科病的診治亦各有特色，從不同的

7、角度豐富了婦科的內(nèi)容。,明代的婦科專著主要有薛己女科撮要和校注婦人良方；趙獻可邯鄲遺稿；萬全廣嗣紀要和萬氏婦人科；張介賓景岳全書婦人規(guī)；王肯堂證治準繩女科；武之望濟陰綱目等。萬全在廣嗣紀要提出 “五不女”是妨礙生育的因素。張介賓婦人規(guī)是一部系統(tǒng)性較強的婦科專著。,清代，婦產(chǎn)科統(tǒng)稱為婦科或女科，專著頗多。明末清初傅山著傅青主女科影響最大。其學術(shù)思想注重腎、肝、脾，認為婦人以精血為主，辨證以臟腑、氣血、沖任督帶立論，強調(diào)七情內(nèi)傷及房勞傷腎導致婦產(chǎn)科疾病。創(chuàng)制眾多方劑，如完帶湯、清經(jīng)散、兩地湯、定經(jīng)湯、生化湯等，配伍簡練而實用，流傳至今。,清代末期，西洋醫(yī)學傳入中國，對中醫(yī)學產(chǎn)生了一定的影響，出現(xiàn)“

8、中西醫(yī)匯通”學派。唐容川、張錫純，陸淵雷等是其中的代表。他們雖沒有婦科專著，但在著述中都有論及婦科的內(nèi)容。此外，嚴鴻志輯有女科精華，女科證治約旨、女科醫(yī)案選粹，均屬退思廬醫(yī)書之一；惲鐵樵撰有婦科大略。均有一定特色。,五、教育與學術(shù)的發(fā)展與現(xiàn)狀,近30年來，中醫(yī)婦科在國外的應(yīng)用日益廣泛，中醫(yī)藥在美國、歐洲等地逐漸獲得法律和醫(yī)療保險的認可，其應(yīng)用與研究將得到更大的發(fā)展。 回顧歷史，面向未來，面向世界，中醫(yī)婦科學將面臨新的機遇和挑戰(zhàn)，前途是光明的。,第三節(jié) 學習中醫(yī)婦科學的意義與方法,中醫(yī)婦科學是中醫(yī)臨床學科的重要組成部分。是中醫(yī)學專業(yè)的主干課程之一。中醫(yī)婦科學的主要特色與優(yōu)勢是調(diào)經(jīng)、助孕、安胎，以及帶下、產(chǎn)后調(diào)治和養(yǎng)生保健。繼承中醫(yī)婦科學的基礎(chǔ)理論，發(fā)揚其特色與優(yōu)勢，有效防治婦科疾病，以保障婦女生殖健康，提高人口素質(zhì)，具有重要的意義。,整體觀是中醫(yī)學的主要特點之一。人體是一個整體。臟腑之間可相互影響，人體的功能也受到外環(huán)境的影響。婦科疾病可引起或并發(fā)其他臟器的內(nèi)科、外科等疾病，反