1、2011-8-2讀片,劉遠(yuǎn)芳,26歲，女性 體檢發(fā)現(xiàn)胰腺腫物10余天 腫瘤標(biāo)志物（CA19-9、CEA、CA50）陰性,T1WI,T2WI,+C,?,胰腺實性假乳頭狀瘤 （胰腺乳頭狀囊性瘤）,SPT,罕見，約占胰腺腫瘤的1%2% 1959年Frantz首先報道 1996年WHO將其命名為實性假乳頭狀瘤，分類為生物學(xué)行為未定或交界性惡性潛能的腫瘤 屬胰腺上皮性腫瘤，可能起源于胰腺多潛能干細(xì)胞 發(fā)病機(jī)制不明，可能與性激素、HBV感染有關(guān),臨床表現(xiàn),多見于年輕女性，男女發(fā)病率比為1:8.37，平均年齡約27.2歲( 6 -71歲) 發(fā)病較為隱匿，缺乏特征性癥狀或體征 主要表現(xiàn)為輕微的腹痛或腹脹感、腹

2、部包塊，或體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，還有其他少見的消化系癥狀 實驗室檢查尚未發(fā)現(xiàn)有參考價值的指標(biāo)，多為陰性，腫瘤標(biāo)志物（CA19-9、CEA、CA50）多陰性,病理,實質(zhì)部分+ 囊性部分（實性區(qū)+假乳頭區(qū)+囊性區(qū)） 實質(zhì)部分：由實性區(qū)、假乳頭區(qū)及兩者的過渡區(qū)以不同比例混合組成 常顯示完整包膜,瘤體內(nèi)易發(fā)生出血、鈣化 最顯著特點：單形性瘤細(xì)胞圍繞纖維血管軸心形成特征性的假乳頭結(jié)構(gòu),A實性區(qū)：腫瘤細(xì)胞排列成絮狀或片塊狀，瘤細(xì)胞大小、形態(tài)一致,呈圓形或卵圓形,邊界清,胞質(zhì)豐富,B假乳頭區(qū)：單形性瘤細(xì)胞圍繞纖維血管軸心形成假乳頭結(jié)構(gòu),影像分型,按照腫瘤實性結(jié)構(gòu)和囊性結(jié)構(gòu)的比例和分布不同分為3類: (1)囊性成分

3、為主型：實性成分呈附壁結(jié)節(jié) (2)囊實性成分均等型：囊實性成分相間 (3)實性成分為主型：囊性散在的不均勻分布于病變內(nèi)部或包膜下呈串珠狀,影像表現(xiàn),定位：胰腺任何部位，亦可見于胰腺外 囊實性腫塊，圓形/類圓形/輕度分葉狀,，邊界清晰，多有完整包膜 增強(qiáng)：實性部分動脈期輕度強(qiáng)化，門脈期和平衡期呈明顯強(qiáng)化 易出血、鈣化等 包膜、瘤內(nèi)出血重要征象,囊性成份為主型,囊實性腫塊，呈低密度，實性部分呈附壁結(jié)節(jié) 增強(qiáng)：動脈期實質(zhì)部分呈輕度強(qiáng)化，門脈期和延遲期呈明顯強(qiáng)化 病灶邊界清晰，多數(shù)可見完整包膜,囊實性成份均等型,F 52Y 囊實性成分相間 動脈期實性成分強(qiáng)化，門脈期呈延遲強(qiáng)化,囊實性成分均等型“浮云征

4、”,實性成分為主型,囊性散在的不均勻分布于病變內(nèi)部或包膜下 16Y, M,26，F(xiàn),T1WI:不均勻低信號，T2WI：高低混雜信號 增強(qiáng)：實性部分強(qiáng)化，動脈期呈輕度強(qiáng)化，門脈期和平衡期呈延遲強(qiáng)化 多有完整包膜，邊界清晰,易出血、鈣化等鈣化：30%，呈斑點狀或弧形鈣化,出血重要征象，其他胰腺腫瘤少見分層現(xiàn)象較特征征象,鑒別診斷,胰腺囊性腫瘤(漿液性、粘液性) 胰腺假性囊腫(外傷、胰腺炎) 無功能性胰島素細(xì)胞腫瘤(年齡/強(qiáng)化方式) 胰腺癌(液化壞死、乏血供、較小) 胰腺母細(xì)胞瘤（兒童多，具侵襲性）,總結(jié),胰腺少見腫瘤，生物學(xué)行為未定或交界性惡性潛能的腫瘤 多見于年輕女性，無特殊臨床表現(xiàn) 病理：由實性區(qū)、假乳頭區(qū)、囊性區(qū)組成，最顯著特點是單形性瘤細(xì)胞圍繞纖維血管軸心形成特征性的假乳頭結(jié)構(gòu) 影像表