1、商都職業(yè)高中專(zhuān)業(yè)組：袁海燕,2013年1月,青霉素皮試液的配制,一、為什么做皮試？,二、怎么配制？,三、結(jié)果怎么判斷？,青霉素皮試液的配制,一、為什么做？,2、青霉素過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)理（一組） 青霉素本身不會(huì)過(guò)敏 制劑中所含物質(zhì) 半抗原 青霉素降解產(chǎn)物 全抗原 特異性抗體（IgE） 再次接觸青霉素抗原抗體結(jié)合， 釋放過(guò)敏物質(zhì),機(jī)體,淋巴細(xì)胞,一、為什么做？,過(guò)敏反應(yīng) 皮膚過(guò)敏反應(yīng)（最常見(jiàn)） 抗生素中發(fā)生率最 高 , 人群中約3%6% 對(duì)青霉素過(guò)敏,青霉素過(guò)敏反應(yīng)的幾種表現(xiàn)形式：（一組、二組）,一、為什么做？,過(guò)敏反應(yīng)2 血清病型反應(yīng) 一般于用藥后712天內(nèi)發(fā)生。 表現(xiàn)為：發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、

2、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等,青霉素過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)形式：（一組、二組）,一、為什么做？,過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏性休克（最嚴(yán)重） 呼吸系統(tǒng)癥狀 胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難 循環(huán)系統(tǒng)癥狀 面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì) 弱，血壓下降 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 煩躁不安、面及四肢麻木、 意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁 其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn) 蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛 此病發(fā)病迅速，可因搶救不及時(shí)而死亡,青霉素過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)形式：（一組、二組）,一、為什么做？,做青霉素皮試的原因？ （三組）,青霉素過(guò)敏三種表現(xiàn)形式（簡(jiǎn)單敘述）,二、怎么做？,取40萬(wàn)單位青霉素一瓶,0 抽無(wú)菌水2ml生理鹽水與青霉素混合搖勻,1 抽出0.1ml原液

3、加生理鹽水至1ml搖勻 推出0.9ml剩余0.1ml液體,2 用剩余.0.1ml液體加生理鹽水至1ml搖勻 推出0.9ml剩余0.1ml液體3 用剩余0.25ml液體加生理鹽水至1ml搖勻 則可進(jìn)行皮試操作,醫(yī)學(xué)稱(chēng)：抽三推二,(重點(diǎn)、難點(diǎn)),對(duì)比列表總結(jié),二、怎么做？,皮內(nèi)注射角度,510,3040,皮下注射,皮內(nèi)注射,陰性： 皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈、自覺(jué) 癥狀,陽(yáng)性： 局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大 于1cm，或紅暈周?chē)袀巫?，癢感；嚴(yán)重 時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至出現(xiàn)過(guò)敏 性休克,三、怎么判斷？,一看顏色二看大小,陽(yáng)性,陰性,三、怎么判斷？,結(jié)果陽(yáng)性: 禁止使用青霉素 病歷、醫(yī)囑單、門(mén)診卡、床頭卡 和注射簿上要加以注明 陽(yáng)性結(jié)果告知病人及其家屬。,皮試前必須詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史 青霉素粉劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 3不宜在空腹時(shí)進(jìn)行皮試，以免過(guò)敏反應(yīng)與 少數(shù)人空腹注射時(shí)發(fā)生眩暈相混淆 4準(zhǔn)備好搶救藥品與用物（0.1%鹽酸腎上腺 素、氧氣、吸痰機(jī)等） 5讓病人了解皮試目的，不離開(kāi)原地；不抓、 揉皮試局部；有不適時(shí)盡快告訴醫(yī)護(hù)人員 6首次注射后須觀(guān)察30分鐘以防遲緩反應(yīng)