1、醫(yī)院感染管理的PDCA,張家界宏仁風濕病?？漆t(yī)院 黃詩晴,主要內容,臨床一線工作繁忙，醫(yī)務人員意識不強，集中培訓參 與度不高，經(jīng)濟因素制約，醫(yī)院領導重視度不夠。,醫(yī)院感染專職人員的配置不夠，形式主義大于實踐， 聽者忙于應付，管理者敷衍了事。,效果達不到，防控措施難落實 苦口婆心說破嘴，上上下下跑斷腿,喊不來,聽不進,難落實,目前醫(yī)院感染管理工作的難點,醫(yī)院感染管理的傳統(tǒng)做法,-,充滿消毒劑味的場所,廣泛消毒,到處看到戴口罩的工作人員 對所有傳染病人都進行隔離,隔 離,每月大量常規(guī)監(jiān)測環(huán)境微生物,空氣、手和物體表面的培養(yǎng),到病案室查閱上月的全部出院病例 統(tǒng)計漏報率,醫(yī)院感染病例報告,理念一： “

2、零發(fā)病”+ “零寬容”,不再認可醫(yī)院感染有某一基準發(fā)病率，并滿足于這個層面，而是要朝“零發(fā)病”努力。 對待每一例醫(yī)院感染均要認為是不應該發(fā)生，一旦發(fā)生，則要進行追因分析。 醫(yī)院感染“零”寬容是： 醫(yī)院抓質量的決心 一種文化 一種追求 一種目標,理念二：只有改變行為流程，才能改變感染結果！,世界在改變,感染的對象,醫(yī)療技術與方法,微生物及其入侵途徑,感染的常見類型、發(fā)病機制,循證醫(yī)學的證據(jù),醫(yī)院感染工作感控,通過主動干預，降低醫(yī)院感染危險因素和發(fā)病，是當前感控領域的熱點和重點！,預防或降低醫(yī)院感染的發(fā)生,干預：改變流程/方法、引進新技術 減少或控制危險因素,確定引起醫(yī)院感染的可能危險因素,目的,

3、PDCA循環(huán):是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(行動)的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環(huán)不止地進行下去的科學程序。,變終日勞作重視效率,學會“ABC”時間管理法,P,其核心是保證重點工作，有效利用時間，提高效率。,院感質控工作小組任務 領導層反饋 開發(fā) 質控小組 監(jiān)、控、管 結果 發(fā)動 基層醫(yī)護人員 反饋,標準預防措施,運用“控制理論”,變全面管理重點控制,對組織的整體控制做到面面俱到是不可能的，要選擇那些對全局影響大的重點因素，重點部分或關鍵環(huán)節(jié)進行控制。,借力,醫(yī)院周會 質控反饋會 醫(yī)務科組織的培訓 護理部組織的培訓

4、,聯(lián)動,聯(lián)合其他部門一起開展 醫(yī)務處/護理部/檢驗部,由關注“結果”的監(jiān)測轉向關注“過程”的監(jiān)測 體現(xiàn)關口前移、真正落實感染預防的重要方法,手指皮膚的帶菌數(shù)量 手術部位感染的發(fā)病率 醫(yī)院內肺部發(fā)病率 醫(yī)院感染發(fā)病率 .,手衛(wèi)生的依從性 預防手術部位感染的措施執(zhí)行情況 半臥位執(zhí)行情況 預防醫(yī)院感染有效干預措施實施情況 .,邀請相關專家蒞臨我院授課,全院手衛(wèi)生依從性 和換藥的規(guī)范性不高,發(fā)現(xiàn)問題,業(yè)務院長牽頭，院感科 提供培訓資源，邀請相 關專家蒞臨我院授課。,設計培訓,利用各科室休息時間開展業(yè)務學習會，并開展相應的規(guī)范理論考試和手衛(wèi)生依從性的抽查。,建立有效的質控標準推動院感工作的開展,醫(yī)院感染

5、率 醫(yī)院感染漏報率 手衛(wèi)生依從性 器械消毒滅菌合格率 聚集性病例報告 ,數(shù)據(jù)與績效掛鉤,醫(yī)院感染防控 關鍵在依從,？,督導檢查，收集意見,尋找“最干凈的手”,依 從 性 持 續(xù) 提 高,專題講座，強化要點,全院重視，全員培訓,檢查結果反饋（2014-2）,第一、職業(yè)防護,第二、確保洗手消毒液瓶擺放在容易接觸地點,第三、耐藥菌愈演愈烈， 感染預防的價值越來越大！,預防傳播 合理應用抗菌藥物 有效的診斷和治療 預防感染,第四、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 醫(yī)療機構應當加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治傳染病患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和

6、擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有傳染病暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。,清潔的醫(yī)院才 是安全的醫(yī)院,第五、質量管理其他指標及閾值,重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的具體預防控制的落實；,一次性物品和消毒的無菌物品合格率100%；,傳染病的相關制度完善和組織落實；,醫(yī)療廢物、污水管理制度與處理規(guī)范、,1、院感專職/兼職人員之間需要更多的交流和學習平臺，緊跟學科發(fā)展動態(tài)，不斷提高業(yè)務水平； 2、科學的管理方法+有效的執(zhí)行力=事半功倍的效果。 3、加強醫(yī)務人員對預防和控制醫(yī)院感染工作的培訓和督查。 4、管理、監(jiān)測及控制是搞好醫(yī)院感染工作的三大支柱，而醫(yī)院感染管理是監(jiān)測和控制工作的組織保證和基礎。 .,體 會,世界著名管理大師指出,當前時代的競爭不是一場技術，也