1、腹部CT掃描檢查前準(zhǔn)備規(guī)范,2,來源,腹部CT掃描規(guī)范指南(試用稿) 腹部CT （周康榮） 胃腸道CT診斷學(xué) （張曉鵬）,3,腹部CT檢查分類,上腹部 下腹部 盆腔,肝膽胰脾 胃腸道等空腔臟器 胃 小（空回）腸 結(jié)腸 泌尿系 盆腔,4,一般準(zhǔn)備,檢查前禁食4小時(shí)，最好于前一天晚上起空腹； 一周內(nèi)不服用含重金屬的藥物，不作胃腸鋇劑檢查。已作鋇劑檢查的病人，須待鋇劑完全排空后方可進(jìn)行，必要時(shí)于CT掃描前行腹部透視或攝片觀察胃腸腔內(nèi)有無鋇劑殘留； 檢查前務(wù)必除去檢查部位的金屬物品； 需作增強(qiáng)掃描的病人，簽署接受靜脈注射造影劑同意書 預(yù)先讓病人了解檢查過程，耐心講解正確屏氣的重要性，取得病人合作，并訓(xùn)

2、練12次； 攜帶有關(guān)的病史資料，如病史、超聲、化驗(yàn)、放射性核素、和已作過的CT檢查等，以備參考；,5,目的,排除偽影 充盈器官 排除無關(guān)臟器影像干擾 排除胃腸蠕動(dòng)偽影,6,肝臟（胰、脾）,檢查前禁飲食46 h， 簽署使用對比劑知情同意書。 檢查前15min口服胃腸道對比劑500800 ml， 檢查前即刻再口服對比劑200 ml左右。 對比劑可以選擇純水或含15碘對比劑的水溶液。,7,胃,檢查前禁飲食46 h。 檢查前10min口服溫水(5001000 ml)。 掃描前靜脈或肌肉注射654-2 10mg,8,“肝”+“胃”=上腹部CT,檢查前禁飲食46 h， （簽署使用對比劑知情同意書） 檢查前

3、15min口服溫水5001000 ml， 檢查前即刻再口服溫水200 ml左右 掃描前靜脈或肌肉注射654-2 10mg,9,關(guān)于654-2（消旋氫溴酸山莨菪堿）,本藥為M膽堿受體阻斷藥； 使痙攣的平滑肌松弛，并能解除血管痙攣(尤其是微血管)，改善微循環(huán)。 同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。 擴(kuò)瞳和抑制腺體(如涎腺)分泌 極少引起中樞興奮癥狀。,10,關(guān)于654-2,禁忌癥 顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期患者。 青光眼患者。 前列腺肥大者。 新鮮眼底出血者。 孕婦禁用。,11,關(guān)于654-2,本藥不良反應(yīng)與阿托品相似，但毒性較低。可有口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等。個(gè)別患者有心率加快及排尿困難等，多在13h內(nèi)消失

4、。 用量過大時(shí)亦有阿托品樣中毒癥狀，但本藥排泄快(半衰期為40min)，無蓄積作用，對肝腎無損害。 極少病例在一次肌內(nèi)注射5mg后，擴(kuò)瞳作用特別敏感，視力極度模糊，持續(xù)時(shí)間接近10天。,12,關(guān)于654-2,若口干明顯時(shí)可口含酸梅或維生素C，癥狀即可緩解。 靜脈滴注過程中，若排尿困難，可肌內(nèi)注射新斯的明0.51mg或氫溴酸加蘭他敏2.55mg以解除癥狀 導(dǎo)尿。,13,前列腺肥大,40歲以后前列腺腺體開始增生。組織學(xué)上BPH的發(fā)病率隨年齡而增加，癥狀通常發(fā)生在40歲以后，60歲后癥狀發(fā)生率逐年增加。 5160歲50% 80歲83% 90歲90%。,14,共識(shí)：,60y 男性 申請單明確需觀察胃腸

5、道病變 向病人交代654-2易致排尿困難的不良反應(yīng) 簽署知情同意書；,15,小腸CT掃描,常規(guī)結(jié)腸準(zhǔn)備； 分三次服完1500ml等滲甘露醇（水），每次間隔15-20min，服完后靜推654-2注射液10mg，5-10min病人口干后，掃描。,16,結(jié)腸(仿真內(nèi)鏡)掃描：,腸道準(zhǔn)備：前日晚餐后3-4h，番瀉葉30g 1000ml水 泡茶飲； 檢查當(dāng)日禁食早餐，檢查當(dāng)日晨開塞露1支塞肛，排盡大便。 掃描前靜脈或肌內(nèi)注射山莨菪堿10 mg。 溫水1000-1500ml（耐受）保留灌腸 （仿真內(nèi)鏡）腸道對比劑：檢查前應(yīng)用低張藥后經(jīng)肛管注入空氣約2000 ml。 小腸及回盲部情況：口服 2%碘水400-800ml,17,泌尿系統(tǒng)檢查：,掃描前準(zhǔn)備：檢查前2