1、內(nèi)分泌科 王英香,搶救藥品的作用及不良反應(yīng),常用的搶救藥物,心三聯(lián)：腎上腺素、異丙腎上腺、阿托品 興奮呼吸：洛貝林、尼可剎米 升壓藥:去甲腎上腺素、間羥胺 、多巴胺 抗心律失常藥：西地蘭、利多卡因 抗過敏藥物：異丙嗪、地塞米松 止血藥：去甲腎上腺素 平喘藥：氨茶堿 利尿藥：速尿 糾酸藥物：碳酸氫鈉,腎上腺素,規(guī)格：1mg支 藥理作用：對、受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，松弛支氣管平滑肌，興奮心臟 臨床應(yīng)用：用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。 注意事項(xiàng)：劑量過大產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛，血壓急驟升高，誘發(fā)腦出血，心律失常

2、。,心三連,異丙腎上腺,規(guī)格：1mg支 藥理作用： 擴(kuò)張支氣管增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張外周血管，減輕心(左心為著)負(fù)荷，以糾正低排血量和血管嚴(yán)重收縮的休克狀態(tài)。 臨床應(yīng)用： 治療支氣管哮喘；治療心源性或感染性休克； 治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停 不良反應(yīng)：頭痛，頭暈，心悸，缺氧病人易引起心律失常和誘發(fā)心絞痛冠心病，心肌炎，過多反復(fù)應(yīng)用氣霧劑可產(chǎn)生耐藥性。,心三連,阿托品,規(guī)格：0.5mg 支 藥理作用：為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。 臨床應(yīng)用：

3、搶救感染中毒性休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 、緩解內(nèi)臟絞痛 副作用：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難等 注意事項(xiàng)： 1.青光眼和前列腺肥大者禁用。 2.急性心肌缺血或急性心肌梗死時(shí)慎用3.監(jiān)測心率,心三連,洛貝林,規(guī)格：3mg 支 藥理作用：刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。 臨床應(yīng)用：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。 不良反應(yīng)： 可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等 ； 劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。,興奮呼吸,尼可剎米,規(guī)格：0.375g 支 藥理作用：直接興奮

4、延髓呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸加深加快。 臨床應(yīng)用：中樞性呼吸及循環(huán)衰竭 不良反應(yīng)：有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。 注意事項(xiàng) ：靜脈滴注速度不宜太快，否則可引起溶血,興奮呼吸,去甲腎上腺素,規(guī)格：2mg 支 藥理作用：可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加；同時(shí)使心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。 臨床應(yīng)用： 1、利用其升壓作用治療休克2、利用其局部收縮血管作用，適當(dāng)稀釋后口服，可應(yīng)用于

5、上消化道出血局部止血 不良反應(yīng)：（1）藥液外漏可引起局部組織壞死。 （2）本品強(qiáng)烈的血管收縮足以使生命器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織血供不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時(shí)，可使回心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。 （3）應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時(shí)沿靜脈徑路皮膚變白，注射局部皮膚脫落，皮膚紫紺，皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上列反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴(yán)重。 （4）在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。 （5）逾量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐,升壓藥,間羥胺,規(guī)格： 10mg 支 藥理作用：主

6、要激動(dòng)受體，升壓效果比去甲腎稍弱，但較持久，有中等度加強(qiáng)心肌收縮作用，無局部刺激，可增加腦及冠狀動(dòng)脈的 血流量。 臨床應(yīng)用：使用于各種休克及手術(shù)時(shí)的低血壓 不良反應(yīng)：1、 頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、血壓激增及反射性心動(dòng)過緩。 2、 靜脈用藥外滲可引起組織壞死。 3、對甲亢，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病人禁用,升壓藥,多巴胺,規(guī)格： 20mg 支 藥理作用：1.小劑量擴(kuò)張腎及腸系膜血管 2.中劑量增加心肌收縮力增大心排出量 3.大劑量血管收縮血壓上升。 臨床應(yīng)用：用于各種類型休克 副作用：1.惡心嘔吐 2.過快滴注時(shí)可出現(xiàn)呼吸心跳 3.漏出后可致周圍組織腫脹 壞死 注意事項(xiàng):1.嚴(yán)密監(jiān)測血壓收縮壓

7、90mmHg,脈壓差30mmHg 2.再補(bǔ)足血容量基礎(chǔ)上使用，停藥時(shí)要逐漸減量 3.用藥過程中可適當(dāng)補(bǔ)充堿性液體，但不可與碳酸氫鈉混用,升壓藥,西地蘭,規(guī)格： 0.4mg 支 藥理作用： 1正性肌力作用， 2減慢心率 3延緩房室傳導(dǎo) 臨床應(yīng)用：用于慢性心衰，房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 不良反應(yīng)： 洋地黃中毒反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、頭暈、頭痛、黃視、心律失常（以室性早搏最常見）等,強(qiáng)心藥,注意事項(xiàng): 1.嚴(yán)重心肌損害及腎能功能不全者慎用。 2.禁與鈣注射劑合用。 3.近期用過其他洋地黃類強(qiáng)心藥者慎用。 4.鉀低者慎用。 監(jiān)測：1.心率、心律、血壓2.心電圖 3.心功能4.電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂5腎功能,

8、利多卡因,規(guī)格： 0.4mg 支 臨床應(yīng)用： 1.局部麻醉藥 2.抗室性心律失常 副作用：頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等 監(jiān)測：心率、心律和心電圖 注意事項(xiàng)：1.劑量過大可引起驚厥及心跳驟停。 2.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者禁用,抗心律失常藥,異丙嗪,規(guī)格： 25mg 支 藥理作用：吩噻嗪類抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)以及鎮(zhèn)靜催眠 臨床應(yīng)用：1、皮膚粘膜的過敏： 適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，過敏性 結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過敏反應(yīng) 2、暈動(dòng)?。悍乐螘炣嚒灤?、暈飛機(jī)。 3、用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、

9、鎮(zhèn)痛、止吐。,抗過敏藥,地塞米松,規(guī)格： 5mg 支 藥理作用：抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強(qiáng)，水鈉潴留副作用更小，可肌注或靜滴。 臨床應(yīng)用：主要用于過敏性與炎癥性疾病 ，還可用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓 不良反應(yīng)：大量應(yīng)藥會(huì)出現(xiàn)庫欣綜合征，胃腸道反應(yīng)、骨質(zhì)疏松等,抗過敏藥,氨茶堿,規(guī)格： 0.25mg 支 藥理作用：松弛呼吸道平滑肌。增強(qiáng)膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時(shí)作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。 臨床應(yīng)用：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀 副作用：惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等心動(dòng)過速、心律失常發(fā)熱、失水、驚厥，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳停止致死,平喘藥,速尿,規(guī)格： 20mg 支 藥理作用：排鉀利尿藥 臨床應(yīng)用：用于治療心源性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水，功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上尿道結(jié)石的排出 副作用：常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血