1、常見血液病的散點圖分析,急診化驗室 李林,1,一 聯(lián)合檢測血液分析儀原理復(fù)習(xí) 1 光散射與細胞化學(xué)染色法白細胞分類計數(shù) （SYSMEX,邁瑞) 1）過氧化物酶檢測通道（DIFF通道）： 過氧化物酶活性; 嗜酸性粒細胞陽性最強，嗜中性粒細胞強陽性 單核細胞弱陽性 淋巴細胞、嗜堿粒細胞無過氧化物酶活性。 樣本+溶血劑+過氧化酶(MPO)底物及現(xiàn)色劑 光散射 不同顏色的散點圖,2,散射圖定位：X軸為吸光率（酶反應(yīng)強度）Y軸為光散射（細胞大?。╋@示檢測結(jié)果。 鞘流技術(shù)使細胞單個通過檢測區(qū)，從而識別和計算細胞個數(shù)。BS5800和SYSMEX在這通道計算白細胞總數(shù)，BS5300有專門的WBC通道，利用阻抗

2、法計算總數(shù) 2）嗜堿性粒細胞/分葉核檢測通道（WBC/BASO通道) 溶血劑Strmatolyzer-BA將除嗜堿細胞以外的細胞溶解，光散射 得到WBC/BASO散點圖,3,2 光散射法紅細胞體積和HGB檢測原理 低角度(2-3)光散射：測量紅細胞體積 高角度(5-15)光散射：測定紅細胞血紅蛋白濃度 得到MCV、MCH、MCHC測定值，計算出RDW、紅細胞血紅蛋白分布寬度（red blood cell hemoglobin distribution width，HDW）,4,3.光散射法血小板檢測原理 Mie理論（Mie theory of light scatter for homogen

3、eous spheres）：當(dāng)球形化的血小板一個一個通過激光照射區(qū)時： 高角度（5 15）光散射：檢測細胞折射指數(shù)（reactive index，RI）； 低角度（23）光散射：測量細胞大小。 大血小板與各種碎片如果體積相似，但由于內(nèi)容物不同，RI相差較大，故能鑒別。,5,二 常見血液病的散點圖分析,以BS5500為例,6,低角度散射信號 體積大小,高角度散射信號（內(nèi)部復(fù)雜程度）,巨大未成熟細胞區(qū)LIC,中性粒+嗜堿粒細胞區(qū)NEU+BAS,單核細胞區(qū)MON,異型淋巴細胞區(qū)ALY,淋巴細胞區(qū)LYM,中性粒核左移細胞區(qū)LEF SHIF,嗜酸性粒細胞區(qū)EOS,嗜堿性粒細胞區(qū)BAS,（,（,淋巴細胞區(qū)

4、LYM,7,正常樣本,8,正常樣本,9,老化樣本,10,中性粒細胞增多,11,中性粒細胞增多,12,淋巴細胞增多,13,淋巴細胞增多,14,嗜酸性粒細胞增加,15,嗜酸性粒細胞增加,16,嗜堿性粒細胞增加,17,嗜堿性粒細胞增加,18,血小板增加,19,血小板增加,20,核左移，未成熟細胞-LIC,21,核左移，未成熟細胞-LIC,22,核左移，未成熟（有核紅？）,23,核左移，未成熟（有核紅？）,24,異常/異性淋巴細胞-ALY,25,異常/異性淋巴細胞-ALY,人工鏡檢結(jié)果,26,缺鐵性貧血-IDA,27,缺鐵性貧血-IDA,28,-地中海貧血,29,維生素B12缺乏癥,30,31,寄生蟲感染,32,33,粒細胞缺乏癥,34,粒細胞缺乏癥,35,慢性粒細胞白血病-CML,36,慢性粒細胞白血病-CML,37,慢性淋巴細胞白血病-CLL,38,慢性淋巴細胞白血病-CLL,39,急性淋巴細胞白血病-ALL,40,急性淋巴細胞白血病-ALL,41,急性原始粒細胞白血病-M2,42,急性原始粒細胞白血病-M2,43,急性單核細胞白血病-M5,44,急性單核細胞白血病-M5,45,仔細注意血液分析儀的散點圖，有利于我