1、,第一講 流行病學(xué)研究中危險(xiǎn)因素類meta 分析的論文寫作及軟件實(shí)現(xiàn),主講：周權(quán),基本內(nèi)容,第一節(jié)：meta分析方法概述 第二節(jié)：流行病學(xué)研究中探索疾病危險(xiǎn)因素的meta分析簡單介紹 第三節(jié)：危險(xiǎn)因素類meta分析論文的基本內(nèi)容 第四節(jié)：危險(xiǎn)因素類meta分析方法在統(tǒng)計(jì)軟件中的實(shí)現(xiàn),第一節(jié)：meta分析方法概述,Meta分析的思想起源于20世紀(jì)30年代，1976年Glass首次采用Meta分析這一術(shù)語，意思是“為了整合結(jié)果，對所收集的大量獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?！蹦壳皬V泛采用的定義是在1988年Huque對Meta分析定義的基礎(chǔ)上形成的，即Meta分析是一種對以往獨(dú)立的研究結(jié)果進(jìn)行定量綜

2、合的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（狹義的定義）。,隨著循證醫(yī)學(xué)（EBM）的興起和發(fā)展，Meta分析成為EBM研究的重要工具。Meta分析也不在局限為一種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，而成為一個(gè)完整的科學(xué)研究過程，具有嚴(yán)格的設(shè)計(jì)來保證研究結(jié)果的科學(xué)性、可行性和再現(xiàn)性。,Meta分析過程包括提出問題、收集相關(guān)文獻(xiàn)，制定文獻(xiàn)納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)、提取數(shù)據(jù)信息、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、報(bào)告結(jié)果等。（廣義定義）,第二節(jié)：流行病學(xué)研究中探索疾病危險(xiǎn)因素的meta分析簡單介紹,在meta分析中最經(jīng)典的是針對臨床隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)（RCT）的meta分析，因其為實(shí)驗(yàn)性的研究，對變量的定義明確、客觀，是目前國內(nèi)外發(fā)表最多的一類meta分析文章。但在流行病學(xué)研究中，很多探

3、索危險(xiǎn)因素的方法如：病例對照、隊(duì)列研究等都是觀察性的方法，變量指標(biāo)有時(shí)比較抽象，但因其資料易得，國內(nèi)外關(guān)于病例對照研究的文獻(xiàn)很多，近年來危險(xiǎn)因素類的meta分析文章也日益增多。,第三節(jié)：危險(xiǎn)因素類meta分析論文要報(bào)道的基本內(nèi)容,.研究資料的基本情況 包括納入的研究數(shù)據(jù)、病例數(shù)目、對照數(shù)目、納入的研究的類型，是病例對照還是隊(duì)列研究，發(fā)表的雜志，各研究的地點(diǎn)、文獻(xiàn)的質(zhì)量評分等基本情況，見下圖：,.納入研究的一致性檢驗(yàn)結(jié)果 各研究的一致性檢驗(yàn)主要是檢驗(yàn)，表明納入各研究是否同質(zhì)，同質(zhì)則之后的meta合并方法采用固定效應(yīng)模型，異質(zhì)則要先通過meta回歸、亞組分析等方法尋找異質(zhì)源，如果仍不能使結(jié)果同質(zhì)，

4、那么就用隨機(jī)效應(yīng)模型的合并。,.用meta分析對各危險(xiǎn)因素的效應(yīng)進(jìn)行合并 依照前面一致性檢驗(yàn)的結(jié)果對各研究結(jié)果進(jìn)行合并，計(jì)算合并的OR值與95%可信區(qū)間（可列出森林圖也可以用表例出）。,.敏感性分析 檢查一定假設(shè)條件下結(jié)果穩(wěn)定性的方法在危險(xiǎn)因素類meta 分析中的一般做法是分別用隨機(jī)效應(yīng)和固定效應(yīng)計(jì)算并比較兩種模型的結(jié)果，如果結(jié)果相差不大，則說明研究結(jié)果穩(wěn)定可靠。,發(fā)表偏倚的識別 在meta分析中發(fā)表偏倚識別一般采用的是漏斗圖法，還有失安全系數(shù)法，begg秩相關(guān)法和 Egger回歸法等等。,第四節(jié)：危險(xiǎn)因素類meta分析方法在統(tǒng)計(jì)軟件中的實(shí)現(xiàn),擬用兩種軟件介紹危險(xiǎn)因素類meta分析 1.mat

5、lab7.1編程實(shí)現(xiàn) 2.stata11.0編程實(shí)現(xiàn),1.matlab7.1編程進(jìn)行meta分析 1)，需要錄入的數(shù)據(jù)格式： OR值 OR值的95%CI上、下限。（以胃癌危險(xiǎn)因素的meta分析圖1 胃癌家族史分析森林圖中的數(shù)據(jù)為例） 2), meta分析合并的公式（詳見么鴻雁、施侶元中國人群肺癌危險(xiǎn)因素的eta分析一文）,3). 失安全系數(shù)公式： m=(klnORS)/1.962(Wi /k)-k ,其含義為使效應(yīng)量出現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的最少未發(fā)表的研究數(shù)。m值比效大，說明受發(fā)表性偏倚的影響程度小，結(jié)論較為可靠。 4).軟件實(shí)現(xiàn)：,2.stata11.0編程進(jìn)行meta 分析 1)，需要錄入的數(shù)據(jù)

6、格式： OR值 OR值的95%CI上、下限。（以胃癌危險(xiǎn)因素的meta分析圖1 胃癌家族史分析森林圖中的數(shù)據(jù)為例）,2), meta分析stata程序：,generate logor=log(or) generate selogor=(log(ul)-log(ll)/3.92 metan logor selogor,eform label (namevar=study) effect(odds ratio) metan logor selogor, fixed eform label (namevar=study) effect(odds ratio) metan logor selogor, fixedi eform label (namevar=study) effect(odds ratio) metan logor selogor, randomi eform label (namevar=study) effect(odds ratio) metan logor selogor, ra