1、,氣血津液學(xué)說 九江市中醫(yī)醫(yī)院 李娜,氣血津液學(xué)說的主要內(nèi)容,第一節(jié) 氣 第二節(jié) 血 第三節(jié) 津液 第四節(jié) 氣、血、津液之間的關(guān)系,氣、血、津液,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì) 是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ) 也是臟腑生理活動(dòng)的產(chǎn)物,氣血津液與臟腑、經(jīng)絡(luò),氣血津液,臟腑、經(jīng)絡(luò)等 組織器官,構(gòu)成,供給養(yǎng)料,輸布,生成,氣,氣的基本概念 氣的生成 氣的主要功能 氣的運(yùn)動(dòng) 氣的分類,（一）氣的基本概念,氣的概念,中醫(yī) 學(xué),氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì),氣是人體臟腑組織的功能活動(dòng),氣是活力很強(qiáng)的不斷運(yùn)動(dòng)著的極細(xì)微物質(zhì),氣是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì),（二）氣的生成,先天之精氣,自然

2、界之清氣,水谷之精氣,腎藏精,肺主呼吸,脾胃運(yùn)化,人體之氣,先天 之精,后天 之精,一身 之氣,元?dú)?谷 氣,然自界 清氣,宗氣,腎為生氣之根,肺為生氣之主,脾為生氣之源,營氣 衛(wèi)氣,1.氣的來源,2.相關(guān)臟腑功能,人體氣的功能,1、推動(dòng)和調(diào)控作用 2、溫煦和涼潤作用 3、防御作用 4、固攝作用 5、氣化作用 6、營養(yǎng)作用,（三）氣的主要功能,1.推動(dòng)作用,2.溫煦作用,3.防御作用,4.固攝作用,5.氣化作用,6.營養(yǎng)作用,谷氣 天氣,7.中介作用,氣的運(yùn)動(dòng),無處不到，無處不有生命活動(dòng)的源泉和動(dòng)力 氣的運(yùn)動(dòng)氣機(jī),形 式,升：由下向上升其清陽,降：由上向下降其濁陰,出：由內(nèi)向外吐其故,入：由外

3、向內(nèi)納其新,生 命 活 動(dòng) 規(guī) 律,氣機(jī)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所,臟腑經(jīng)絡(luò)是氣升降出入的場(chǎng)所 心肺在上，其氣下降 肝膽在下，其氣上升 脾胃居中，升降的樞紐,位置而言,臟腑的功能表現(xiàn),升,肺宣發(fā),脾升清,肝升發(fā),腎水上濟(jì)于心,降,肺肅降,胃降濁,肝疏泄,心火下降于腎,出,肺呼氣和輸精于皮毛,糞便,汗液,尿液,排出,入,肺吸氣,腎納氣和封藏,胃接受容納,協(xié)調(diào)平衡，氣機(jī)調(diào)暢,氣機(jī)失調(diào)氣滯、氣郁、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉,氣的運(yùn)動(dòng)失調(diào),氣滯：氣在局部發(fā)生阻滯不通。,氣逆：氣的上升太過，下降不及。,氣陷：氣的下降太過，上升不及。,氣脫：氣的外出太過，不能內(nèi)守。,氣閉：氣內(nèi)結(jié)于內(nèi)，不能外出。,臟腑氣機(jī)失調(diào),肺失宣降，脾氣下

4、陷，胃氣上逆， 腎不納氣，肝氣郁結(jié)等。,氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式,臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律 在上者降，在下者升，陰陽二氣交感。,心,肺,脾,胃,腎,肝,脾胃為氣機(jī)升降的樞紐,（五）氣的分類,先天之精氣,自然界之清氣,水谷之精氣,A.元?dú)?B.宗氣,C.衛(wèi)氣,D.營氣,1.元?dú)?2.宗氣,宗氣的分布與功能示意圖,宗氣,呼吸道,助肺司呼吸,心脈,助心行血?dú)?丹田,資助先天元?dú)?與人的視、聽、言、動(dòng)等相關(guān)。,元?dú)?1、生成,先天精氣為基礎(chǔ),腎中精氣所化生,后天水谷精氣的充養(yǎng),2、分布以三焦為通道，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌膚奏理,3、功能,促進(jìn)人體生長、發(fā)育和生殖,溫煦和激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng),固攝尿液和精液

5、,宗氣,1、生成,肺從自然界吸入的清氣,脾胃從飲食物中運(yùn)化而來的水谷精氣,結(jié)合,2、分布“膻中”“氣?！必炞⑴c心肺之脈而通達(dá) 全身,3、功能,出喉嚨以行呼吸,貫心脈以推血行,4、病理表現(xiàn)心悸、呼吸氣短、語聲低微、或氣血 運(yùn)行遲緩，心博、心率和心律失常,營氣,功能,化生血液,營養(yǎng)全身,衛(wèi)氣,具防御作用而運(yùn)行脈外之氣 衛(wèi)護(hù)人體，防止外邪入侵“衛(wèi)氣” 屬陽“衛(wèi)陽” 生成水谷精微中的輕悍部分所化生 分布皮膚、肌肉間，熏于肓膜散于胸腹 功能,防御護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵,溫煦溫養(yǎng)臟腑、肌肉和皮毛,調(diào)節(jié)維持體溫的相對(duì)恒定，調(diào)節(jié)奏理的開合和 汗液的排泄,3.營氣,4.衛(wèi)氣,營氣與衛(wèi)氣,一般氣虛：全身疲乏無力，

6、精神不振，少氣懶言，語言低微，自汗怕動(dòng)，舌質(zhì)淡，胖嫩，脈虛無力。 肺氣虛：呼吸短促、少氣懶言、音低等癥突出，并有咳嗽、咯痰等癥。 心氣虛：氣短、心悸怔忡、精神萎頓等癥突出，并有脈結(jié)代、或遲或數(shù)，但虛軟無力、心神不寧等癥。 脾胃氣虛：面色萎黃、精神疲憊、四肢倦怠，食欲減退等癥突出，并多伴有脘腹脹悶、消化不良、大便溏薄及中氣下陷脫肛、尿意頻頻等癥。 腎氣虛：面色晦暗，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，并有腰膝酸軟、便清長、性機(jī)能減退、舌淡潤、尺脈虛弱等癥。,氣逆,肺氣上逆咳嗽，氣喘； 胃氣上逆噯氣呃逆，惡心嘔吐； 肝氣上逆頭暈?zāi)垦?，昏厥，吐?病例分析,病人，男，10歲，節(jié)日后來就醫(yī)，癥狀為腹脹滿，噯腐吞酸，不

7、思飲食，脘部脹痛，呃逆，噯氣，惡心，嘔吐，噎膈反胃,病例分析,飲食停滯而引起的胃氣上逆,血,血的基本概念 血的生成 血的主要功能 血的運(yùn)行,（一）血的基本概念,紅色液體,循行于脈中,血,富有營養(yǎng),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一,血的概念,運(yùn)行于脈中的極富營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì) 主于心，藏于肝，統(tǒng)于脾 脈“血府”血液運(yùn)行管道，阻遏血液逸出 “離經(jīng)之血”出血,化生之源 水谷之精營氣和津液 物質(zhì)基礎(chǔ) 腎精 相關(guān)臟腑功能 脾胃：脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生的營氣和津液是血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ) 心肺：營氣和津液由脾上輸于心肺，與肺吸入的清氣結(jié)合，貫注心脈，在心氣的作用下化赤而為血。 肝：疏泄氣機(jī)，影響脾

8、胃運(yùn)化；貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量；配合腎精化血（陽生陰長）。 腎：腎藏精，精生髓，精髓化生為血，腎精化生元?dú)?，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，有助于血液化生。,（二）血的生成,血的生成,營氣和津液組成 靈樞決氣“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”,飲食物,胃的腐熟,脾的運(yùn)化,水谷精微,脾氣升清,肺,自然界的清氣,心陽化赤,注之于脈,化而為血,脾胃為氣血生化之源,精血同源,精與血相互資生、相互轉(zhuǎn)化 精藏于腎，血藏于肝，腎藏之精在肝的作用下，可化生為血 腎精生髓髓充于骨骨髓能生血 腎中精氣充盛肝有所養(yǎng)，血有所充 肝藏血量充盛腎有所藏，精有所資,精血同源,水谷精微,腎精,清氣,血的物質(zhì)基礎(chǔ),心肺乃血液生成之所,脾胃為血液

9、生成之源最重要,肝腎是血液生成之根,病理表現(xiàn)飲食營養(yǎng)缺乏，或脾失健運(yùn)，或臟腑失常久則血的生成不足血虛,（三）血的功能,一、營養(yǎng)和滋潤全身難經(jīng)二十二難“血主濡之” 素問五臟生成“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！?從形體、面色、皮膚、肌肉及毛發(fā)上反映,二、血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),生理：血液充盈，血脈調(diào)和流利精神飽滿，神志清晰，意識(shí)靈敏,病理：血液不足，或運(yùn)行失常，或血熱神疲健忘，失眠多夢(mèng)，甚或精神恍惚， 神志不安，以及譫妄、昏迷等,血的功能 失調(diào),面色不華或萎黃，肌膚干燥，肢體或肢端麻木，運(yùn)動(dòng)不靈活?；?驚悸，失眠，多夢(mèng)或煩躁，恍惚，甚至昏迷等。,面色萎黃,循行方式： 血

10、液運(yùn)行于脈道之中，循環(huán)不已，流布全身。 影響血液運(yùn)行的因素： 氣的推動(dòng)和溫煦作用使血液運(yùn)行不息，并保持一定的速度 氣的固攝作用控?cái)z血液按一定軌道運(yùn)行 脈道通暢無阻 血液的質(zhì)量 病邪的影響,（四）血的運(yùn)行,血的循行,血液正常運(yùn)行的條件,脈道的完整性和通暢性,心肺肝脾等臟腑生理功能正常發(fā)揮,兩種力量,推動(dòng)力,固攝力,心主血脈,肺助心行血,肝主疏泄調(diào)節(jié)血量,脾的統(tǒng)血,肝的藏血,脈管的約束功能,主氣司呼吸生成宗氣貫心脈助血行,朝百脈,心肺脾肝密切配合協(xié)調(diào)平衡,病理表現(xiàn),推動(dòng)促進(jìn)循行因素增加,固攝作用減弱,固攝力量增強(qiáng),推動(dòng)力量不足,血行加速，或逸出脈外出血,血液流速減慢、滯澀血瘀,液津,津液的基本概念

11、 津液的代謝 津液的主要功能,（一）津液的基本概念,津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾等。,津液,津,液,性質(zhì)較清稀，流動(dòng)性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并滲注于血脈，起滋潤作用。,性質(zhì)較稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用。,病理：傷津和脫液,（二）津液的生成,飲食物,胃受納腐熟、游逸精氣，吸收部分精微,小腸受盛化物、分清別濁、主液，吸收大部分營養(yǎng)物質(zhì)和水分,大腸傳導(dǎo)變化、主津，吸收食物殘?jiān)械臍堄嗨?上輸于脾,脾氣散精主運(yùn)化,津液,病理,飲食物攝入不足,脾胃、大小腸等臟腑消化吸收功能障礙,津液生成不足

12、,津液缺乏,津液的輸布,一、脾,運(yùn)化水谷,運(yùn)化水液,轉(zhuǎn)輸散精,上輸于肺,以灌四旁,全身,二、肺：通調(diào)水道,宣發(fā)津液向上向外 上部諸竅和全身肌表皮毛,肅降,清中之清,腎及下部形體,清中之濁,膀胱,三、腎：水臟,濁中之清,蒸騰上升,三焦,肺,全身,布散,濁中之濁,化為尿液,膀胱,四、三焦：疏通水道，運(yùn)行水液，是水液運(yùn)行的通道,津液的排泄,津液的代謝與臟腑,肺脾腎最密切 病理：,臟腑和氣功能失調(diào),津液的代謝失衡,生成不足或喪失過多,輸布、排泄障礙,傷津、脫液,水液停滯,痰飲、水腫,津液的功能,一、滋潤濡養(yǎng) 二、化生血液 三、調(diào)節(jié)陰陽平衡 四、運(yùn)輸排泄廢物,津液的主要功能,氣、血、津液之間的關(guān)系,氣、

13、血、津液之間的關(guān)系,都是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì) 其生成都依賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微 生理功能上相互依存、相互制約、相互轉(zhuǎn)化、相互為用 病理變化上相互影響,氣與血的關(guān)系,機(jī)理：氣是血液化生的動(dòng)力，氣為血液化生的原料 生理：氣充盛則血液充足 病理：氣虛虧則血虛 治療：補(bǔ)氣生血,氣與血的關(guān)系：氣為血之帥,氣能生血,氣能攝血,氣能行血,機(jī)理：氣直接推動(dòng)血行氣通過促進(jìn)臟腑功能而推動(dòng)血行 生理：氣行則血行 病理：氣虛、氣滯則血瘀，氣逆、氣陷可出血 治療：補(bǔ)氣理氣、降氣升提,機(jī)理：血液正常循行于脈中離不開氣的固攝作用,體現(xiàn)于脾統(tǒng)血的生理功能之中 生理：氣攝血，防止血液溢出脈外 病理：氣不攝血?jiǎng)t出血 治療：補(bǔ)氣攝血,機(jī)理：氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng) 生理：血足則氣旺 病理：血虛則氣虛 治療：養(yǎng)血益氣,氣與血的關(guān)系：血為氣之母,血能養(yǎng)氣,機(jī)理：氣存于血中，依附于血而不