1、創(chuàng)傷基本急救技術(shù),1,1、減輕病人疼痛； 2、減少出血和腫脹； 3、避免損傷周圍組織、血管和神經(jīng)； 4、防止閉合骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折；,現(xiàn)場(chǎng)骨折固定,一.骨折固定概述,骨折固定的目的,2,骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和血管神經(jīng)等構(gòu)成。人體骨骼由顱骨、軀干骨和四肢骨組成，共有206塊。骨骼構(gòu)成人體的支架，具有保護(hù)內(nèi)臟、支持和運(yùn)動(dòng)功能。 1顱骨 由多塊扁平骨構(gòu)成圓拱形顱腔，保護(hù)腦組織。顱骨骨折損傷腦組織，骨折出血能造成顱內(nèi)壓增高。,骨骼解剖知識(shí),3,4,2脊柱 由26塊椎骨構(gòu)成。呈長(zhǎng)柱狀，上接顱骨，下連骨盆，并通過骨盆與雙下肢相連。頸椎和腰椎運(yùn)動(dòng)靈活，容易損傷。 每塊椎骨由椎體和椎弓構(gòu)成椎管，椎管內(nèi)有脊髓

2、和馬尾神經(jīng)。如椎骨骨折、脫位會(huì)損傷椎管內(nèi)的脊髓和馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致截癱。 3胸廓 由12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨及其連接裝置組成，呈上窄下寬的圓筒狀。保護(hù)心臟、肺臟及其他器官， 并參與呼吸運(yùn)動(dòng)。損傷后，易造成胸膜、肝、脾、腎等臟器的破裂，引起氣胸、血胸及嚴(yán)重的內(nèi)出血。,5,6,4骨盆 由髂骨、恥骨和坐骨及骶、尾骨構(gòu)成，呈環(huán)形漏斗狀。保護(hù)盆腔臟器。如骨折，造成尿道、膀胱等盆腔臟器及髂血管損傷。骨盆血運(yùn)豐富，骨折后，出血多，易引起出血性休克。 5四肢骨 由較長(zhǎng)的骨骼組成上肢骨、下肢骨，左右對(duì)稱。上肢骨由肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨構(gòu)成，相對(duì)細(xì)小，功能靈活；下肢骨由股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、

3、跖骨、趾骨構(gòu)成，較粗大，主要功能是負(fù)重。,7,8,人體關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)軟骨和周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶構(gòu)成。關(guān)節(jié)軟骨光滑而薄弱，無血運(yùn)，損傷后不能自愈，常導(dǎo)致?lián)p傷性關(guān)節(jié)炎，引起疼痛。人體有六大關(guān)節(jié)。相鄰上、下骨通過連接裝置組成肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)。其中，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活，關(guān)節(jié)囊松弛薄弱，易發(fā)生脫臼及損傷。 人體肌肉 肌肉是肢體運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力。肌肉收縮與舒張牽動(dòng)關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng)。肌肉血管豐富，受傷后出血較多。,9,主要神經(jīng) 1軀干部神經(jīng) 軀干部主要由31對(duì)脊神經(jīng)中的胸神經(jīng)支配，在軀干部的分布有 明顯的階段性。損傷后，導(dǎo)致相應(yīng)部位的感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。 2四肢神經(jīng) 上肢神經(jīng) 橈神經(jīng)，負(fù)責(zé)整個(gè)上肢的伸肌功能。損傷后不

4、能伸肘，不能抬 腕，出現(xiàn)手指伸直障礙； 正中神經(jīng)，負(fù)責(zé)屈腕、屈手指(拇、示、中指)功能，損傷后， 功能受限，手掌橈側(cè)感覺障礙；,10,尺神經(jīng)，在腋窩自臂叢發(fā)出到上臂內(nèi)側(cè)下行，至肘部后內(nèi)側(cè) 位置表淺，易損傷。負(fù)責(zé)屈腕、屈指(無名 指、小指)， 及手內(nèi)肌的功能和手尺側(cè)感覺。 下肢神經(jīng) 坐骨神經(jīng)，在大腿后分支支配大腿后方肌群，損傷后不能 屈膝，踝及足趾活動(dòng)障礙。 股神經(jīng)，主要支配股四頭肌，損傷后，大腿抬高及伸膝功 能障礙。,11,骨折類型 閉和性骨折 開放性骨折,12,1完全性骨折 骨完全斷裂。骨斷裂成三塊以上的碎塊又稱為粉碎性骨折。 2不完全性骨折 骨未完全斷裂。 3嵌頓性骨折 斷骨兩端互相嵌在一

5、起。,骨折的程度,13,(一)疼痛 突出表現(xiàn)是劇烈疼痛，受傷處有明顯的壓痛點(diǎn)。 (二)腫脹 出血和骨折端的錯(cuò)位、重疊，都會(huì)使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。 (三)畸形 骨折時(shí)肢體會(huì)發(fā)生畸形，呈現(xiàn)短縮、彎曲或者轉(zhuǎn)向。 (四)功能障礙 原有的運(yùn)動(dòng)功能受到影響或完全喪失。 (五)循環(huán)、神經(jīng)損傷的檢查 上肢損傷檢查橈動(dòng)脈有否搏動(dòng)，下肢損傷檢查足背動(dòng) 脈有否搏動(dòng)；觸壓傷病人的手指或足趾，詢問有何感覺， 手指或足趾能否自主活動(dòng)。,骨折判斷,14,1、首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。 2、如現(xiàn)場(chǎng)對(duì)生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。 3、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。 4、夾板長(zhǎng)度與寬度盡可能與傷肢相稱，長(zhǎng)度

6、要超過上下 兩關(guān)節(jié)。 5、夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，以加強(qiáng)固定 和 防止皮膚壓傷。 6、固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處。,固定原則,15,7、骨斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)。 8、暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)。固定四肢時(shí)，如肢體 出現(xiàn)腫脹、劇痛、麻木、發(fā)涼、蒼白或青紫時(shí)，說 明固定太緊，必須立即松解。 9、固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位。 10、固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高。 11、預(yù)防休克。 注：前臂、小腿部位的骨折：盡可能在損傷部位的兩側(cè) 放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相 互接觸 。,固定原則,16,骨折固定材料,17,一、木（夾）板固定 1.

7、兩塊木板，置于傷肢兩側(cè)。 2. 木板與皮膚之間加入襯墊。 3. 用繃帶或三角巾固定兩端。 4. 屈肘懸吊。 5. 露出指甲檢查血運(yùn)。,四肢骨折的固定方法,18,19,1,2,3,4,二、鋁芯塑型夾板,20,三、雜志固定方法 1. 用雜志或書本墊于前 臂下方,超過肘關(guān)節(jié)和 腕關(guān)節(jié)。 2.用布帶捆綁固定。 3.屈肘位于大懸?guī)?nèi)。 4.露出指甲檢查血運(yùn)。,21,四、衣服固定法,22,五、充氣式夾板,23,下肢股骨干骨折 1.兩塊長(zhǎng)木板，置于傷肢內(nèi)（短）、外（長(zhǎng)）兩側(cè)。 2.加襯墊。 3.用七條寬帶固定(先固定兩端)。 4.用“8”字法固定足踝。 5.露出趾端檢查血運(yùn)。,24,25,健肢固定 1.用布

8、帶將兩下肢 四處固定在一起。 2.兩腿之間加襯墊。 3.用“8”字固定足踝。 4.露出趾端檢查血運(yùn)。,26,創(chuàng)傷基本急救技術(shù),珠海市紅十字會(huì),27,四項(xiàng)基本急救技術(shù) 之三,固定篇,28,1、減輕病人疼痛； 2、減少出血和腫脹； 3、避免損傷周圍組織、血管和神經(jīng)； 4、防止閉合骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折；,現(xiàn)場(chǎng)骨折固定,一.骨折固定概述,骨折固定的目的,29,(一)疼痛 突出表現(xiàn)是劇烈疼痛，受傷處有明顯的壓痛點(diǎn)。 (二)腫脹 出血和骨折端的錯(cuò)位、重疊，都會(huì)使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。 (三)畸形 骨折時(shí)肢體會(huì)發(fā)生畸形，呈現(xiàn)短縮、彎曲或者轉(zhuǎn)向。 (四)功能障礙 原有的運(yùn)動(dòng)功能受到影響或完全喪失。 (五)循環(huán)、神

9、經(jīng)損傷的檢查 上肢損傷檢查橈動(dòng)脈有否搏動(dòng)，下肢損傷檢查足背動(dòng) 脈有否搏動(dòng)；觸壓傷病人的手指或足趾，詢問有何感覺， 手指或足趾能否自主活動(dòng)。,骨折判斷,30,骨折固定材料,31,一、木（夾）板固定 1.兩塊木板，置于傷肢兩側(cè)。 2. 木板與皮膚之間加入襯墊。 3. 用繃帶或三角巾固定兩端。 4. 屈肘懸吊。 5. 露出指甲檢查血運(yùn)。,四肢骨折的固定方法,32,33,1,2,3,4,二、鋁芯塑型夾板,34,三、雜志固定方法 1. 用雜志或書本墊于前 臂下方,超過肘關(guān)節(jié)和 腕關(guān)節(jié)。 2.用布帶捆綁固定。 3.屈肘位于大懸?guī)?nèi)。 4.露出指甲檢查血運(yùn)。,35,四、衣服固定法,36,下肢股骨干骨折 1.

10、兩塊長(zhǎng)木板，置于傷肢內(nèi)（短）、外（長(zhǎng)）兩側(cè)。 2.加襯墊。 3.用七條寬帶固定(先固定兩端)。 4.用“8”字法固定足踝。 5.露出趾端檢查血運(yùn)。,37,38,大腿骨折固定,木板固定,檢查血運(yùn),39,大腿骨折固定,木板固定,檢查血運(yùn),40,小腿健肢固定,41,脊柱骨折固定,脊柱骨折，特別是頸椎骨折，多見于交通事故。移動(dòng)或操作之前，要先作好頸椎與脊柱的固定，以免加重?fù)p傷。 1.小心將頭部擺正，并與胸部成正中直線位。最好臨時(shí)制作頸圈加以固定。 2.保持頭頸胸一致，將病人平抬、平移或滾木樣翻側(cè)到一長(zhǎng)、寬與病人體形相仿的硬木板上 。 3.用布帶將傷員充分固定在木板上。,42,43,頸托的運(yùn)用,44,自

11、制頸托的固定,45,固定方法,1、調(diào)整位置：小心調(diào)整頭部位置，使頭、頸、胸均處在同一直線上。 2、固定頸部：保持頭部穩(wěn)定，用自制的頸圈固定頸部，然后開始急救。 3、平抬平搬：應(yīng)有4人配合，一人抱住病人頭部?jī)蓚?cè)，另外三人在病人的同一側(cè)，雙手平伸到對(duì)側(cè)，平穩(wěn)地將傷員抬起。 4、固定脊柱：將傷員放于長(zhǎng)木板上，并用布帶等捆綁在長(zhǎng)木板上，再抬送搬運(yùn)。,46,1、固定頸部,47,2、平抬平搬,48,49,3、固定脊柱,50,現(xiàn) 場(chǎng) 救 護(hù),51,救護(hù)體位,對(duì)于意識(shí)不清者，取仰臥位或側(cè)臥位，便于復(fù)蘇操作及評(píng)估復(fù)蘇效果： 對(duì)于沒有意識(shí)但有呼吸和循環(huán)的傷員，應(yīng)采用側(cè)臥位。,52,復(fù)原體位,53,頸椎受傷患者的救助,原則： 保護(hù)頸椎，減少頸椎的移動(dòng)，防止因頸椎移動(dòng)造成高位中樞神經(jīng)受損,54,五拳法,頭鎖 胸鎖 肩鎖 改良肩鎖 胸背鎖,55,五拳法,頭鎖,56,五拳法,胸鎖,57,五拳法的運(yùn)用,肩鎖,58,五拳法的運(yùn)用,改良肩鎖,59,五拳法的運(yùn)用,改良肩鎖,60,肩鎖,61,五拳法,胸背鎖,62,五拳法的運(yùn)用,63,五拳法的運(yùn)用,64,五拳法的運(yùn)用,65,五拳法的運(yùn)用,66,五拳法的運(yùn)用,67,五拳法的運(yùn)用,68,五拳法的運(yùn)用,69,五拳法的運(yùn)用,70,五拳法的運(yùn)用,71,五拳法的運(yùn)用,72,五拳法的運(yùn)用,73,五拳法的運(yùn)用,74,五拳法的運(yùn)用,75,頸托固定,76,骨盆受到強(qiáng)