1、1,第二部分 神經(jīng)心理行為發(fā)育 Development,2,目的要求,了解兒童神經(jīng)系統(tǒng)與發(fā)育行為相關(guān)的解剖生理特點(diǎn) 熟悉兒童感知覺發(fā)育進(jìn)程 掌握嬰幼兒行為發(fā)育的里程碑及異常判斷 （4個(gè)能區(qū)：大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、個(gè)人-社會(huì)）,3,兒童神經(jīng)系統(tǒng)的 解剖生理特點(diǎn),目的：理解發(fā)育規(guī)律，是進(jìn)行保健、早教、 疾病診治的依據(jù),神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育的基礎(chǔ) 神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育領(lǐng)先于其他系統(tǒng),4,腦重的發(fā)育,5,大腦皮層：形態(tài)發(fā)育先于功能,胎兒腦形態(tài)的發(fā)育 8周：形成大腦皮層。 18周：腦N細(xì)胞分化增生，形成溝回。 40周：形成所有溝回，灰質(zhì)層較薄， 6個(gè)月接近成人。 3歲腦發(fā)育基本完成 8歲接近成

2、人水平,6,神經(jīng)纖維發(fā)育 出生時(shí)神經(jīng)纖維少、神經(jīng)細(xì)胞的連接少， 軸突與樹突少 髓鞘發(fā)育 神經(jīng)纖維髓鞘化是髓磷脂包裹神經(jīng)纖維的過程，是傳導(dǎo)功能成熟的標(biāo)志 完全髓鞘化：腦神經(jīng)1.5歲脊神經(jīng) 4歲,7,支配上下肢、軀干肌肉的脊神經(jīng)髓鞘化使運(yùn)動(dòng)發(fā)育從上到下、由近及遠(yuǎn)。 嬰幼兒因皮層髓鞘化較晚，神經(jīng)傳導(dǎo)慢，易泛化，不易形成興奮灶。 皮層興奮性低對(duì)外界刺激易疲勞，睡眠為主,8,皮層發(fā)育脊髓非條件反射逐漸消失,神經(jīng)反射的發(fā)育, 34月脊髓非條件仍未消失,肌張力高： 如：腦癱,9,感知覺的發(fā)育 sense and perception,各種感覺器官?gòu)耐獠凯h(huán)境中選擇性地取得信息，對(duì)兒童心理發(fā)育非常重要。 感知覺

3、器官和腦發(fā)育正常是發(fā)育的基礎(chǔ)條件。,10,發(fā)育條件：正常的眼球解剖生理發(fā)育（接受信息） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（分析信息）,視感知的發(fā)育,11,視覺最佳焦距 20cm 視線和頭可隨物移動(dòng) 辨別大小形狀和顏色,新生兒,3-4月：頭眼協(xié)調(diào)好，喜看自己的手 8-9月：出現(xiàn)視深度感覺，能看到小物體 2歲：區(qū)別橫線和垂線 5歲：區(qū)別各種顏色 6歲：視深度覺充分發(fā)育，視力1.0,12,聽感知發(fā)育和語(yǔ)言發(fā)育直接相關(guān)： 聽力障礙如果不能早期（6個(gè)月）確診和干預(yù)可致語(yǔ)言發(fā)育遲緩 新生兒聽力篩查,聽感知的發(fā)育,13,出生時(shí)很完善，可分辨不同味道，表情不同：甜味-愉快；苦與酸則相反。 4一6月已對(duì)食物微小改變敏感 味覺發(fā)

4、育關(guān)鍵期。 應(yīng)適時(shí)添加輔食。,味覺的發(fā)育 taste,14,出生時(shí)嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟：初步的嗅覺空間定位能力 1-2周能區(qū)分母親和他人氣味 34月能區(qū)別愉快與不愉快氣味 78月辨認(rèn)出芳香的氣味,嗅覺的發(fā)育 Olfaction,15,痛覺：新生兒不敏感，易出現(xiàn)泛化 (髓鞘化程度低) 觸覺：新生兒較敏感，尤其是眼、 口、手、足等處 23歲可辨別物體的屬性 56歲區(qū)別體積和重量不同的物體 溫度覺：新生兒敏感（對(duì)冷比熱更明顯）,皮膚感覺的發(fā)育 Skin Sensory,16,兒童行為發(fā)育的4個(gè)能區(qū) 大運(yùn)動(dòng) 精細(xì)運(yùn)動(dòng) 語(yǔ)言 個(gè)人-社會(huì),運(yùn)動(dòng)發(fā)育,17,與視、聽感知發(fā)育密切相關(guān)。 運(yùn)動(dòng)的發(fā)育既依賴

5、于感知等的參與，又反過來(lái)影響語(yǔ)言、個(gè)人與社會(huì)等其它能區(qū)及情緒的發(fā)育。例如能走以后，接觸環(huán)境的機(jī)會(huì)增多，可對(duì)其它能區(qū)的發(fā)育起促進(jìn)作用。,運(yùn)動(dòng)的發(fā)育Motor development,18,評(píng)價(jià)兒童語(yǔ)言發(fā)育的3方面：,大腦神經(jīng)系統(tǒng)（理解與表達(dá)） 聽覺（感知） 發(fā)聲器官（發(fā)音）,19,大運(yùn)動(dòng)：2抬4翻6坐8爬、周歲走、2歲雙足跳、3歲獨(dú)足跳 精細(xì)運(yùn)動(dòng)：3握5伸7換手、1歲亂劃、2歲折紙、3歲搭橋 語(yǔ)言：0-6月發(fā)音、7-12月學(xué)語(yǔ)、1-3歲單詞單句、4-6歲復(fù)合句 個(gè)人-社會(huì)：2逗笑6認(rèn)生9再見1歲示需要、2歲游戲、3歲穿衣,兒童早期心理行為發(fā)育 四個(gè)能區(qū)小結(jié),20,如何評(píng)價(jià)一個(gè)2歲女孩的生長(zhǎng)、發(fā)育

6、？,一、體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)：,二、神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)價(jià)：,1、語(yǔ)言：能無(wú)意識(shí)“baba、mama” 異常 2、個(gè)人與社會(huì)：現(xiàn)能作再見，不會(huì)示需要異常 3、精細(xì)動(dòng)作：能在拇食指取物，不會(huì)在紙上亂畫異常 4、大運(yùn)動(dòng)：可以上下樓，雙腳跳正常,1、生長(zhǎng)水平: 體重參數(shù)0.60 異常,21,生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)非勻速、有階段性、連續(xù) 過程 各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡 個(gè)體差異 生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律,生長(zhǎng)發(fā)育的總規(guī)律,22,生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律,自上而下（頭尾規(guī)律） 由近及遠(yuǎn)、由粗到細(xì) 由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,23,由近及遠(yuǎn)：先控制軀干大肌肉群肢體遠(yuǎn)端小肌肉 如：肩手 由粗到細(xì),24,由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí),個(gè)人與社會(huì)：認(rèn)生再見游戲 精細(xì)動(dòng)作：拇食指取物在紙上亂畫畫直線畫人 語(yǔ)言：無(wú)意識(shí)“baba、ma