1、感冒的辨證及中成藥治療,周末分享,1,感冒經(jīng)歷，有那些主要癥狀？什么時(shí)候多見？ 如何解決？,2,目 錄,流行性感冒,暑濕感冒,風(fēng)熱感冒,風(fēng)寒感冒,內(nèi) 容,氣虛感冒,感冒的概述,3,學(xué)習(xí)要點(diǎn),1.熟悉感冒的病因、病機(jī)、證型、治療原則。 2.掌握感冒各證型的主要癥狀。 3. 掌握風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒、九味羌活湯、銀翹散、桑菊飲、銀翹解毒丸、雙黃連顆粒、藿香正氣散（水）、六一散、板藍(lán)根顆粒、清熱解毒口服液、抗病毒口服液、參蘇丸、玉屏風(fēng)顆粒等中成藥的功效、主治和使用注意。 .,4,何謂感冒？,感冒是感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等表現(xiàn)的一種外感

2、疾病。感冒又有傷風(fēng)、冒風(fēng)、傷寒、冒寒、重傷風(fēng)等名稱。,5,病 因,風(fēng)邪（六淫） 時(shí)行病毒 起居失常 寒溫失調(diào) 正氣不足，腠理不固 疲勞過度,外感病邪,6,外感風(fēng)邪 時(shí)行疫毒,口鼻,皮毛,腠理空虛 衛(wèi)氣不固,肺失宣肅 肺氣上逆 肺系癥狀 肺衛(wèi)失調(diào) 正邪相搏 全身癥狀,感 冒,總之，感冒的病位在肺衛(wèi)，其基本病機(jī)是外邪影響肺衛(wèi)功能失調(diào)，導(dǎo)致衛(wèi)表不和，肺失宣肅。衛(wèi)表不和，故見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、全身不適等癥；肺失宣肅，故見鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、咽痛等癥。,病因病機(jī),7,問病辯證要點(diǎn),主證：惡寒、鼻塞、噴嚏、流涕、頭痛身痛 辯證要點(diǎn)：,8,1.辯普通、時(shí)行 普通-冬春兩季多見，散發(fā)性、病情輕 時(shí)行

3、-不限季節(jié)，發(fā)病急、病情重，傳染性強(qiáng),9,2.辨疾病虛實(shí)結(jié)合體質(zhì)強(qiáng)弱 虛人感冒以氣虛為主 反復(fù)感冒，畏風(fēng)汗出；兼氣短乏力，舌苔白脈弱等 氣虛感冒,10,3.辯風(fēng)寒風(fēng)熱-（問寒熱輕重、有汗無汗） （1）惡寒重，發(fā)熱輕，無汗外感風(fēng)寒表證（風(fēng)寒感冒） （2）惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗外感風(fēng)熱表證（風(fēng)熱感冒）,11,感冒寒熱的鑒別要點(diǎn),12,4. 辨兼夾邪氣-結(jié)合不同時(shí)令辨證 （1）春季：多為風(fēng)熱；兼見咳嗽痰粘或黃，口渴咽干或咽紅腫痛， 鼻塞流黃涕，舌苔薄黃，脈浮數(shù)等癥 （2）夏令：多為風(fēng)熱夾暑熱；兼見身熱有汗，心煩口渴，小便短赤，舌苔黃膩等癥 （外感風(fēng)熱夾暑熱證，暑熱感冒）,13,（3）長夏：多兼濕

4、；兼見頭身沉重，身熱不揚(yáng)，胸悶煩嘔，舌苔白膩等癥（外感風(fēng)熱夾暑濕表證，暑濕感冒） （4）秋季：多兼燥；兼見口鼻咽喉干燥，咳嗽無痰或少痰等癥（外感風(fēng)燥表證，風(fēng)燥感冒） （5）冬季：多為風(fēng)寒，兼見咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊等癥,14,風(fēng)寒感冒辛涼解表：風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒,暑濕感冒解表化濕理氣和中：藿香正氣水、十滴水,風(fēng)熱感冒辛溫解表：銀翹解毒丸、桑菊飲 ，雙黃連合劑,治療原則及常用中成藥,氣虛感冒益氣解表 ：參蘇片、玉屏風(fēng)散,暑熱感冒清熱解暑：仁丹、廣東涼茶,15,患者癥見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。,癥一：,16,銀翹解毒

5、丸 桑菊感冒片 九味羌活丸 午時(shí)茶顆粒 參蘇丸 玉屏風(fēng)顆粒 風(fēng)寒感冒顆粒,分析：上述癥狀為何病何證？,問病薦藥：,17,【病機(jī)】,風(fēng)寒束表、衛(wèi)氣郁遏惡寒發(fā)熱，無汗，頭身 疼痛 肺失宣肅咳嗽、氣喘,風(fēng)寒束表，肺氣失宣,病機(jī)分析,18,九味羌活丸,【處方組成】羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、黃芩、甘草、地黃。 【功能主治】疏風(fēng)解表，散寒除濕。 用于外感風(fēng)寒挾濕所致的感冒， 癥見惡寒、發(fā)熱、無汗、 頭重而痛、肢體痠痛。,19,午時(shí)茶顆粒,【處方組成】紅茶、廣藿香、羌活、紫蘇葉、蒼術(shù)、連翹、六神曲（炒）、厚樸、山楂，麥芽（炒），甘草、白芷、柴胡，川芎，前胡，陳皮，防風(fēng)，枳實(shí)。 【功能主治】解表和胃

6、。用于感受風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，內(nèi)有食積，或伴有嘔吐泄瀉。,20,風(fēng)寒感冒沖劑,【處方組成】麻黃、葛根、桂枝、防風(fēng)、紫蘇葉、白芷、桔梗、苦杏仁、陳皮、干姜、甘草。 【功能主治】解表發(fā)汗，疏風(fēng)散寒。用于風(fēng)寒感冒，發(fā)熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。,21,發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，有汗，頭痛口渴，流黃稠涕，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。,癥二：,22,九味羌活丸午時(shí)茶顆粒銀翹解毒丸桑菊感冒片參蘇丸 玉屏風(fēng)顆粒。,分析：上述癥狀為何病何證？,問病薦藥：,23,【病機(jī)】,風(fēng)熱相兼，邪在肺衛(wèi)，而偏衛(wèi)表,風(fēng)熱襲表、衛(wèi)氣郁遏發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、無 或有汗不暢 風(fēng)熱襲肺咽喉疼痛、咳嗽 熱易傷津口渴,病機(jī)分析,

7、24,君：金銀花 a.清熱解毒，芳香辟穢； 連翹 b.輕散透表。 臣：薄荷、牛蒡子 辛涼解表，利咽解毒； 荊芥穗、淡豆豉 辛散透邪。 佐：桔梗 宣肺化痰止咳。 竹葉、蘆根 清熱生津，除煩止渴。 使：甘草 清熱解毒，調(diào)和諸藥。 桔梗、甘草相配，為“桔梗甘草湯”；功能 清利咽喉，化痰止咳。,方藥解析,銀翹散,25,【主治】,發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。,風(fēng)熱初起(表熱證),【功用】辛涼透表，清熱解毒,26,桑菊飲（桑菊感冒片）,【病機(jī)】,風(fēng)熱犯肺肺失清肅，衛(wèi)氣失和，咳嗽（主癥）,27,桑葉 菊花 薄荷 杏仁 桔梗 連翹 蘆根 生甘草,疏散風(fēng)熱,

8、清宣肺熱,清利頭目,宣肅肺氣,清熱解毒,清熱生津,調(diào)和諸藥,疏 風(fēng) 清 熱 宣 肺 止 咳,方藥解析,28,【主治】,但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。,表熱輕證,29,桑菊飲,銀翹散,同,1.作用：辛涼解表,2.適應(yīng)證：風(fēng)熱初起 衛(wèi)分證（表熱證）,3.藥物：連翹、桔梗、 薄荷、蘆根、甘草,方藥比較,30,桑菊飲,銀翹散,區(qū) 別,辛涼輕劑 肅肺止咳,辛涼平劑 清熱解毒 辛散發(fā)表,31,雙黃連顆粒,【處方組成】金銀花、黃芩、連翹。 【功能主治】辛涼解表，清熱解毒 用于外感風(fēng)熱引起的發(fā)熱，咳嗽，咽痛。 生產(chǎn)廠家： 哈藥集團(tuán)中藥二廠、天津同仁堂制藥廠、北京銀建藥業(yè)有限公司、哈爾濱兒童制藥廠,32,抗病

9、毒口服液,【處方組成】板藍(lán)根、山豆根、魚腥草、重樓、貫眾、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。 【功能主治】疏風(fēng)解表，清熱解毒，利咽消腫。用于風(fēng)熱感冒高熱，咳吐黃痰，咽喉疼痛等。,33,柴黃清熱沖劑,【處方組成】柴胡、黃芩提取物。 【功能主治】清熱解毒，利咽祛火。用于感冒發(fā)熱。,34,羚翹解毒丸,【處方組成】羚羊角、金銀花、連翹、荊芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹葉、牛蒡子、桔梗、甘草。 【功能主治】疏風(fēng)清熱，解毒。用于風(fēng)熱感冒，頭暈?zāi)垦！?35,癥見惡寒發(fā)熱，頭痛，身重倦怠，頭昏重痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，上吐下瀉，舌苔白膩。,癥三：,36,九味羌活丸、午時(shí)茶顆粒、銀翹解毒丸、桑菊感冒片、藿香正氣散、仁丹。,

10、問病薦藥組：,分析：上述癥狀為何病何證？,37,【病機(jī)】,外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證,濕傷脾胃,清陽不升 濁陰不降,下瀉,外感風(fēng)寒,表氣郁閉,頭痛、發(fā)熱惡寒,上吐、脹滿,病機(jī)分析,38,【功用】,解表化濕，理氣和中,紫蘇、白芷5,白術(shù)10、茯苓5,半夏、陳皮10,厚樸、腹皮10,助藿香 升清降濁， 以治吐瀉,桔梗10,使氣化濕亦化,生姜、大棗,調(diào)和脾胃,甘草12,臣：,佐：,使：,藿香15,解表化濕，升清降濁,解表，助藿香祛外感之風(fēng)寒,健脾利濕止瀉,降逆和胃止嘔,理氣化濕,宣利肺氣,調(diào)和藥性,君：,方藥解析,藿 香 正 氣 散,39,【主治】,外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證,惡寒發(fā)熱，頭痛，身重倦怠，頭昏重痛

11、，胸膈滿悶，脘腹疼痛，上吐下瀉，舌苔白膩。,藿香正氣散（水）,40,【處方組成】滑石、生甘草 【功能主治】清暑利濕：身熱、心煩、口渴 暑多挾濕：小便短赤、泄瀉、嘔吐。 方解： 滑石清熱解暑 通利水道，使?jié)駸釓男”愣?甘草清熱解毒，制約滑石寒滑之性,六一散,41,【功能主治】健胃，驅(qū)風(fēng)。用于中暑引起的頭暈，惡心，腹痛，胃腸不適，防暈車（船），治療痱子，治療凍瘡，防蟲。,十滴水,42,【功能主治】清暑開竅，辟穢排濁。用于中暑嘔吐，煩悶惡心，胸中滿悶，頭目眩暈，水土不服。,仁 丹,43,【功能主治】祛暑除濕，和中消食。用于中暑(冰水或冷水調(diào)服)，泄瀉，痢疾(溫水調(diào)服)，傷飲食(萊菔子煎湯下)。,六

12、合定中丸,44,惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠無力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。,癥四：,45,九味羌活丸午時(shí)茶顆粒銀翹解毒丸桑菊感冒片參蘇丸 玉屏風(fēng)顆粒,問病薦藥：,分析：上述癥狀為何病何證？,46,【病機(jī)】,素體脾肺氣虛，內(nèi)有痰濕，復(fù)感風(fēng)寒,病機(jī)分析,惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠無力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。,47,君：,黨參,益氣扶正,葛根,解肌發(fā)表,陳皮,理氣化痰,臣：,佐：,前胡,宣肺化痰止咳,半夏,燥濕化痰,蘇葉,發(fā)散風(fēng)寒,茯苓,開宣肺氣,桔梗,枳殼、木香,理氣寬胸,甘草,甘溫益氣，并能調(diào)和藥性,使：,滲濕健脾以杜絕生痰之源,【功能】益氣解

13、表，祛痰止咳,方藥解析,參蘇丸,48,【主治】,惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠無力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。,虛人外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證。,49,【病機(jī)】,素體虛弱、復(fù)感外邪感冒癥狀兼倦怠乏力，氣短懶言，身痛無汗。,敗毒散,50,羌活 獨(dú)活 柴胡 川芎 桔梗 枳殼 前胡 茯苓 甘草 人參 生姜 薄荷,發(fā)散風(fēng)寒濕，止痛,解肌透邪,行氣活血，祛風(fēng),宣降肺氣 止咳化痰,滲濕消痰,調(diào)和諸藥,扶助正氣,解散表邪,方藥解析,51,【主治證】,【主治】氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。（氣虛感冒）,【功用】散寒祛濕，益氣解表。,52,方藥鑒別：敗毒散與參蘇飲（丸）,共同點(diǎn)：均治氣虛外感風(fēng)寒證。 不同

14、點(diǎn)： 敗毒散證兼有濕邪，且以表證為主，故以二活為君，臣以柴胡、川芎。 參蘇飲（丸）證邪偏肺，以咳嗽痰白為顯著見癥，故以蘇葉、葛根為君，臣以前胡、半夏、茯苓。,53,玉屏風(fēng)顆散,方解： 君：黃芪內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣,外可補(bǔ)氣固表止汗 臣：白術(shù)健脾益氣，助黃芪益氣固表 佐：防風(fēng)散風(fēng)御邪 特點(diǎn)：補(bǔ)氣固表藥為主，配合小量祛風(fēng)解表之品，補(bǔ)中寓散。,54,【處方組成】黃芪、防風(fēng)、白術(shù) 【功能主治】益氣，固表，止汗。用于表虛不固，自汗惡風(fēng)，面色白光白，或體虛易感風(fēng)邪者。,玉屏風(fēng)顆粒,55,癥見寒戰(zhàn)高熱，全身酸痛，酸軟無力，或有化熱傳變之勢，有傳染性。,癥五：,56,處方2： 桑葉8g 菊花10g 杏仁6g 連翹

15、5g 薄荷3g 連翹30g 銀花30g 苦桔梗6g 生甘草3g 葦根6g。2劑。,九味羌活丸午時(shí)茶顆粒銀翹解毒丸桑菊感冒片參蘇丸 玉屏風(fēng)顆粒,處方1： 連翹30g 銀花30g 薄荷18g 芥穗12g 大青葉15g 板藍(lán)根3og 貫眾15g 石膏30g 牛蒡子18g 桔梗18g 杏仁9克 甘草15g。 2劑。,方劑調(diào)配組：,問病薦藥組：,分析：上述癥狀為何病何證？,57,【病機(jī)】,感染時(shí)行病毒，邪侵肺衛(wèi),時(shí)行病毒、侵襲肺衛(wèi)寒戰(zhàn)高熱，全身酸痛 時(shí)行病毒具有傳染性,病機(jī)分析,58,【處方組成】板藍(lán)根 【功能主治】清熱解毒，利咽消腫。用于熱毒壅盛所致的扁桃體炎、腮腺炎等。,板藍(lán)根顆粒,59,抗病毒口服液,【處方組成】板藍(lán)根、山豆根、魚腥草、重樓、貫眾、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。 【功能主治】疏風(fēng)解表，清熱解毒，利咽消腫。用于風(fēng)熱感冒高熱，咳吐黃痰，咽喉疼痛等。,60,柴黃清熱沖劑,【處方組成】柴胡、黃芩提取物