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文檔簡介

1、一例Wernicke-Korsakoff綜合征患者的護理查房,1,04,03,02,01,疾病介紹,病程匯報,護理問題及護理措施,討論,目錄 CONTENTS,2,疾病介紹,01,3,概述,韋尼克腦病是維生素b1缺乏引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝性疾病。 發(fā)病年齡：3070歲 男性女性 多見于營養(yǎng)不良、神經(jīng)性厭食、孕婦嘔吐、肝病、胃全部切除、惡性腫瘤等致維生素b1（硫胺）缺乏,4,發(fā)病機制,維生素b1（硫胺）缺乏-糖三羧酸循環(huán)重要輔酶-引起腦組織代謝障礙、乳酸堆積 最容易發(fā)生在第三腦室旁、中腦導(dǎo)水管周圍，因為這些部位葡萄糖氧化最豐富。因此，MRI表現(xiàn)為上述部位對稱性異常信號。,5,發(fā)病機制,選擇性腦室

2、周圍區(qū)域損害 累及腦橋和中腦眼運動中樞出現(xiàn)眼運動障礙 累及小腦蚓部時出現(xiàn)共濟失調(diào) 累及腦干和三腦室出現(xiàn)昏迷體征 累及丘腦背側(cè)核團出現(xiàn)記憶障礙,6,臨床表現(xiàn),意識障礙：注意力、記憶力和定向力障礙，精神渙散、易激惹、情感淡漠和癡呆等。 眼外肌麻痹：眼球震顫（水平和垂直）；上瞼下垂、視盤水腫、視網(wǎng)膜出血及瞳孔光反射遲鈍或消失； 共濟失調(diào)：以軀干和下肢為主，上肢較少見，站立行走困難。 大多數(shù)患者伴低體溫、低血壓和心動過速,7,輔助檢查,血維生素b1、尿維生素b1 血丙酮酸、乳酸 CSF檢查蛋白質(zhì)及白細胞輕度增多炎性改變 MRI首選：乳頭體、丘腦、第三、四腦室、導(dǎo)水管周圍及延髓；小腦半球及丘腦異常改變。

3、,8,臨床診斷,歐洲神經(jīng)病學(xué)會聯(lián)盟（EFNC）2010關(guān)于WE指南 膳食營養(yǎng)缺乏 眼征 小腦功能障礙 精神狀態(tài)異?；蛴洃洆p害 以上四條至少滿足兩條,9,護理要點,1.嚴(yán)密觀察病情的變化：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 2.糾正營養(yǎng)失調(diào)：給予補充水、電解質(zhì)、維生素B1和維生素C等。 3.眼征護理。 4.肢體鍛煉：分階段進行康復(fù)鍛煉。 5.并發(fā)癥護理：墜積性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓等。,10,病程匯報,02,11,病人資料,12,病人資料,13,病程,14,病程,15,病程,16,護理問題及措施,03,17,現(xiàn)存護理問題及措施,18,現(xiàn)存護理問題及措施,19,現(xiàn)存護理問題及措施,20,現(xiàn)存護理問題及措施,21,潛在護理問題及措施,22,潛在護理問

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