1、灌 腸 法,門診護理 郭彩霞,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握灌腸術(shù)的概念及目的 熟悉灌腸術(shù)的分類 正確掌握大量不保留灌腸術(shù) 操作過程中進行有效的溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷,思考,灌腸法,將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，以達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。,（一）大量不保留灌腸術(shù) （二）小量不保留灌腸術(shù) （三）清潔灌腸,不保留灌腸術(shù),保留灌腸術(shù),分 類,【目的】,解除便秘、腸積氣 術(shù)前、檢查、分娩前準(zhǔn)備 稀釋并消除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒 降溫,一、大量不保留灌腸,常用溶液：生理鹽水，1%肥皂水 液量及溫度 成人每次用量為5001000ml 老年人用量為50080

2、0ml 小兒用量為200500ml 液體溫度3941，降溫用2832，中暑病人可用4等滲冰鹽水,【注意事項】,消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。 肝昏迷病人，禁用肥皂水灌腸；傷寒病人，溶液量不得超過500ml，壓力要低（即液面不得高于肛門30cm）；充血性心力衰竭或水鈉潴留的病人禁用等滲鹽水溶液灌腸。 準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。 灌腸時病人如有腹脹或便意時，應(yīng)囑病人做深呼吸以減輕不適。 灌腸過程中應(yīng)隨時觀察病人的病情變化，如病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時，應(yīng)立即停止灌腸，并與醫(yī)生聯(lián)系給予緊急處理。,二、小量不保留灌腸,適用于

3、腹部或盆腔手術(shù)后的患者、年老體弱、小兒及孕婦等。,.,【目的】,軟化糞便，解除便秘。 排出腸道內(nèi)氣體，減輕腹脹。,【注意事項】,灌腸時插管深度為710cm，壓力宜低灌腸液注入的速度不得過快。 每次抽吸灌腸液時應(yīng)反折肛管尾段，防止空氣進入腸道，引起腹脹。,三、保留灌腸,將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達(dá)到治療疾病的目的。,.,【目的】,鎮(zhèn)靜，催眠。 治療腸道感染。,.,三、保留灌腸,常用溶液 鎮(zhèn)靜、催眠用10%水合氯醛，劑量遵醫(yī)囑加等量溫開水或等滲鹽水。 腸道殺菌劑用2%的黃連素，0.5%1%新霉素及其他抗生素等，劑量遵醫(yī)囑，藥量不超過200ml溫度3941 腸道營養(yǎng)劑10%的葡萄糖溶液

4、或牛奶等。,1.護士準(zhǔn)備 衣帽整潔、洗手、戴口罩。 2.病人準(zhǔn)備 使病人和家屬清楚灌腸的目的，學(xué)會深呼吸和取合適的臥位，并囑病人排空膀胱。 3.用物準(zhǔn)備 4.環(huán)境準(zhǔn)備 關(guān)閉門窗，窗簾或屏風(fēng)遮擋。,【準(zhǔn)備】,【操作步驟】,核對解釋 安置臥位 潤管排氣 插管灌液 拔出肛管 整理記錄,大量不保留灌腸,【注意事項】,保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于藥液吸收。 了解灌腸的目的和病變部位，以確定患者的臥位和插入深度（約1520cm）溶液流速要緩慢、壓力要低（液面距肛門不超過30cm），以便于藥液保留 折管拔出后，以衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按揉，囑病人保留30分鐘以上，以利藥物吸收，并做好記錄 肛門、直腸、結(jié)

5、腸手術(shù)的患者及大便失禁的患者不易做保留灌腸。 動作輕柔，切勿暴力蠻插，以免損傷直腸粘膜。,.,四、清潔灌腸,【目的】 徹底清除殘留在直腸內(nèi)的糞便，為直腸、結(jié)腸檢查及術(shù)前做準(zhǔn)備 稀釋腸內(nèi)毒素，促其排出 物理降溫,.,【注意事項】,禁忌癥：妊娠、急腹癥、消化道出血和各種嚴(yán)重疾病及晚期病人。 傷寒病人灌腸是溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。 準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、溶度、流速、壓力和溶液的量 降溫灌腸，可用2032等滲鹽水或用4的等滲鹽水，保留30分鐘后再排出，排便后隔半小時再測量體溫并記錄,.,【注意事項】,灌腸時患者如有腹脹或便意時，應(yīng)囑患者做深呼吸，以減輕不適。 灌腸過程中應(yīng)隨時注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼