1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置,1,2,突發(fā)公共衛(wèi)生事件,定義： 突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件,3,突發(fā)公共衛(wèi)生事件,特性： 突發(fā)性、公共屬性、危害的嚴(yán)重性、處理的綜合性和系統(tǒng)性 主要危害因素： 生物性、化學(xué)性和物理性,4,突發(fā)公共衛(wèi)生事件,處置原則： 預(yù)防為主、常備不懈 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé) 反應(yīng)及時(shí)、措施果斷 依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作,5,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常管理,第一節(jié),6,一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件界定與判定 二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備 三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)與預(yù)警,7,基本理論,常見類型 常見傳染病

2、暴發(fā)控制 食物中毒及有害毒氣、物質(zhì)事故調(diào)查處理 群體不明原因疾病與死亡的調(diào)查控制 公眾反應(yīng)較大的公共衛(wèi)生問題,8,基本理論,判定依據(jù) 不同地區(qū)疾病的特點(diǎn) 社會(huì)反應(yīng)程度 預(yù)警和處置能力 危害程度,9,基本知識(shí),突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四級(jí) 特別重大（級(jí)）紅色 重大（級(jí)）橙色 較大（級(jí)）黃色 一般（級(jí)）藍(lán)色,10,基本知識(shí),根據(jù)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）規(guī)定，我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告范圍共有11種： 傳染病 食物中毒 職業(yè)中毒 其他中毒 環(huán)境因素事件 意外輻射照射事件 傳染病菌、毒丟失 預(yù)防接種和預(yù)

3、防性服藥群體性不良反應(yīng) 醫(yī)源性事件 群體性不明原因疾病 各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他事件,11,基本技能,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處置流程,現(xiàn)場(chǎng)流調(diào) 標(biāo)本采集 檢測(cè),判定類型 判定級(jí)別,衛(wèi)生部門 確認(rèn)、分級(jí),提出預(yù)警 啟動(dòng)預(yù)案,12,基本理論,應(yīng)急準(zhǔn)備基本原則 預(yù)防為主 平戰(zhàn)結(jié)合 完善應(yīng)急機(jī)制 健全信息網(wǎng)絡(luò) 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè) 提高處置能力,13,基本知識(shí),應(yīng)急準(zhǔn)備主要內(nèi)容 制定應(yīng)急預(yù)案 指導(dǎo)物資準(zhǔn)備 組建專業(yè)隊(duì)伍 開展培訓(xùn)演練,14,基本技能,參與制定轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 要符合有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和上級(jí)有關(guān)預(yù)案要求，覆蓋各級(jí)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 要根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的形式

4、變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充。 每一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，都要進(jìn)行預(yù)案的重新評(píng)估和修訂，一般每3年修訂1次。,15,基本技能,指導(dǎo)和參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲(chǔ)備 采樣檢測(cè)器材 消殺藥械 消殺藥品 預(yù)防藥品與生物制品 防護(hù)用品 通訊器材 辦公設(shè)備 車輛配置 現(xiàn)場(chǎng)隔離警示帶 工具書 記錄文書,16,基本技能,組建應(yīng)急處置隊(duì)伍，開展應(yīng)急培訓(xùn)演練 設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置辦公室 對(duì)醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人、預(yù)防保健人員、監(jiān)測(cè)點(diǎn)人員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處置業(yè)務(wù)培訓(xùn) 組建2-3支應(yīng)急處置隊(duì)伍,17,基本理論,監(jiān)測(cè)應(yīng)貫徹與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理和處置的全過程，預(yù)警是以監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)

5、，以數(shù)據(jù)為條件，采取綜合評(píng)估手段，建立信息交換和發(fā)布機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)事件的苗頭。,18,基本知識(shí),監(jiān)測(cè)對(duì)象 主要傳染病病種 不明原因肺炎病例 群體性不明原因疾病 重大食物、職業(yè)中毒報(bào)告事件 自然災(zāi)害所致人生命、健康的影響、傷害事件,19,基本知識(shí),監(jiān)測(cè)內(nèi)容 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息監(jiān)測(cè) 常規(guī)傳染病疫情監(jiān)測(cè) 相關(guān)癥狀監(jiān)測(cè) 基本公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件主動(dòng)監(jiān)測(cè),20,基本知識(shí),監(jiān)測(cè)資料來源 監(jiān)測(cè)點(diǎn)信息 媒體報(bào)道 主動(dòng)搜索 舉報(bào) 轄區(qū)內(nèi)食品、職業(yè)、放射、環(huán)境衛(wèi)生等相關(guān)信息以及衛(wèi)生資源與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力分布的信息,21,基本技能,監(jiān)測(cè)方法 利用網(wǎng)絡(luò)開展監(jiān)測(cè)：“國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告信息管理系統(tǒng)”

6、、“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)” 開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)：傳染病疫情漏報(bào)調(diào)查、職業(yè)病篩查等 現(xiàn)場(chǎng)或?qū)ｎ}調(diào)查： 設(shè)立哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、流動(dòng)人口哨點(diǎn)、基礎(chǔ)哨點(diǎn) 各類監(jiān)測(cè)點(diǎn)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況，監(jiān)測(cè)分為應(yīng)急狀態(tài)和常規(guī)狀態(tài)2種，并根據(jù)事件進(jìn)展進(jìn)行轉(zhuǎn)換或調(diào)整、撤銷。,22,基本技能,預(yù)警方法 對(duì)收集的監(jiān)測(cè)資料、歷史有關(guān)資料進(jìn)行綜合描述分析，依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色表示特別重大、重大、較大和一般四個(gè)級(jí)別預(yù)警。,23,基本技能,質(zhì)量控制 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：報(bào)告率100%，設(shè)備完好率100%；報(bào)告卡完整率、準(zhǔn)確率、報(bào)告及時(shí)率、審卡及時(shí)率100%；傳染病診斷符合率95%以上。網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、監(jiān)測(cè)、反饋、分析記錄完整

7、，有專門記錄憑據(jù)可查。 應(yīng)急值班：值班記錄、活動(dòng)記錄完整，無缺項(xiàng)、漏項(xiàng)；事項(xiàng)24小時(shí)值班制，無缺崗；值班設(shè)施完好 主動(dòng)監(jiān)測(cè)：每月疫情分析；重、特大事件和重要疫情以及應(yīng)急狀態(tài)，每天分析；每年開展4次醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情漏報(bào)調(diào)查；重點(diǎn)地區(qū)開展職業(yè)病篩查；對(duì)下級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督導(dǎo)率100%。 哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)：登記、報(bào)告的及時(shí)、完整、準(zhǔn)確率100%；哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)人員培訓(xùn)率100%；監(jiān)測(cè)任務(wù)、指標(biāo)知曉率100%；哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)基本條件符合規(guī)定；監(jiān)測(cè)崗位人員、經(jīng)費(fèi)有保障。,24,基本技能,工作流程 監(jiān)測(cè)工作流程： 預(yù)警工作流程：,25,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理,第二節(jié),26,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理三件事,聽 匯報(bào)、病人、非病人 看 病情

8、、環(huán)境、初步措施落實(shí) 說 初步判斷、問題、建議,27,一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告 二、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查 三、樣本采集與檢測(cè) 四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)處置 五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制后的評(píng)估,28,基本理論,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告是保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)有效運(yùn)行的主要手段，也是各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門及時(shí)掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息、提高處置速度和效能的保證。,29,基本知識(shí),突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理遵循依法報(bào)告、統(tǒng)一規(guī)范、屬地管理、準(zhǔn)確及時(shí)、分級(jí)分類的原則，分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。,30,基本知識(shí),責(zé)任報(bào)告單位 衛(wèi)生行政部門指定的監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門等

9、責(zé)任報(bào)告人 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生,31,基本知識(shí),初次報(bào)告 事件發(fā)生后 或到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)事件進(jìn)行初步核實(shí)后，根據(jù)事件發(fā)生情況及初步調(diào)查結(jié)果所撰寫的調(diào)查報(bào)告，目的是及時(shí)匯報(bào)事件發(fā)生及相關(guān)情況，并為下一步調(diào)查提供依據(jù)。 進(jìn)程報(bào)告 動(dòng)態(tài)反映事件調(diào)查處理過程中主要進(jìn)展、預(yù)防控制效果及發(fā)展趨勢(shì)，以及對(duì)前期工作到達(dá)評(píng)估和對(duì)后期工作的建議。,32,基本知識(shí),結(jié)案報(bào)告 事件調(diào)查處理結(jié)束后，對(duì)整個(gè)事件調(diào)查處理進(jìn)行全面回顧與總結(jié)，包括事件的發(fā)現(xiàn)、病人的救治、調(diào)查研究工作的開展及其結(jié)果、預(yù)防控制措施及其效果、事件發(fā)生及調(diào)查處理工作中暴露的問題、值得總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、做好類似工作或防止類似事件發(fā)生的

10、建議等。,33,基本技能,電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 事件的初次、進(jìn)程和結(jié)案報(bào)告 分層管理 逐級(jí)審閱 分級(jí)處置 特別重大：國(guó)務(wù)院 重大：省（市）級(jí)人民政府 較大：省（市）級(jí)以下地方人民政府 一般：縣級(jí)地方人民政府,34,基本技能,報(bào)告內(nèi)容 事件信息：事件名稱、類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及范圍、人數(shù)、主要癥狀體征、可能原因、采取措施、發(fā)展趨勢(shì)、下步工作計(jì)劃等 事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息： 初次報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要臨床癥狀、可能原因、已采取措施、報(bào)告單位、報(bào)告人及通訊方式等,35,基本技能,報(bào)告內(nèi)容 進(jìn)程報(bào)告包括事件的發(fā)展與變化、處

11、置進(jìn)程、事件的診斷或可能因素，勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等。同時(shí)對(duì)初次報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和修正。 結(jié)案報(bào)告在事件結(jié)束后，有相應(yīng)級(jí)別衛(wèi)生行政部門組織評(píng)估，在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并突出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議。,36,基本技能,報(bào)告方式、時(shí)限和程序 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人在接到事件信息后，在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門制定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 專業(yè)機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后進(jìn)行信息審核，確認(rèn)真實(shí)性，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并以電話或傳真等方式向同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后應(yīng)盡快組織專家進(jìn)行現(xiàn)

12、場(chǎng)調(diào)查，如確認(rèn)為實(shí)際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同級(jí)別，及時(shí)組織此案的相應(yīng)措施，并在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 如尚未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的，由專業(yè)機(jī)構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)變化情況。,37,基本理論,定義： 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查指通過描述性點(diǎn)差、現(xiàn)況調(diào)查、病例對(duì)照調(diào)查、隊(duì)列調(diào)查、生態(tài)學(xué)調(diào)查或相關(guān)性調(diào)查，驗(yàn)證突發(fā)公共衛(wèi)生事件假設(shè)和修訂假設(shè)，并對(duì)已經(jīng)采取的控制措施進(jìn)行評(píng)估調(diào)查。,核實(shí)診斷,明確病因,采取措施,38,基本知識(shí),疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，盡快制定流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃和方案，開展對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件累計(jì)人群的發(fā)病情況、分布特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析，提出并實(shí)

13、施有針對(duì)性的預(yù)防控制措施；對(duì)傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，查明傳播鏈，并向相關(guān)部門通報(bào)情況。,39,基本知識(shí),調(diào)查內(nèi)容 對(duì)暴發(fā)與流行的傳染病、新發(fā)傳染病、不明原因群體性疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒事件、發(fā)生傳染病菌種和毒種丟失或放射性物質(zhì)泄漏等污染事件、自然災(zāi)害及意外傷害事件等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查； 了解暴露、健康的狀況； 事件發(fā)生情況； 確定事件發(fā)生原因； 劃分隔離污染區(qū) 危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)與檢測(cè)； 暴露人群的觀察與保護(hù)； 因果分析。,40,基本知識(shí),調(diào)查收集的基礎(chǔ)資料 人口資料； 死因資料； 自然因素資料； 社會(huì)因素資料； 重要的傳染病流行史料； 病情資料。,41,基

14、本技能,簡(jiǎn)單的流行病學(xué)方法 描述 假設(shè) 分析 臨床與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),復(fù)雜的不明原因疾病 易感人群 危險(xiǎn)因素和暴露因素 傳播方式 環(huán)境決定因素 致病因子,42,What?,Who? When? Where?,Why?,How to react?,描述流行病學(xué),分析流行病學(xué),流行病學(xué)實(shí)踐,面對(duì)突如其來的公共衛(wèi)生事件最需要的是及時(shí)準(zhǔn)確的信息！,43,基本技能,病例定義 病例定義構(gòu)成三要素： 時(shí)間、地點(diǎn)、人群 病例定義的目的應(yīng)非常明確，根據(jù)目的來調(diào)整或平衡定義的靈敏度和特異度 調(diào)查初期或者主要為搜索病例時(shí)，病例定義應(yīng)強(qiáng)調(diào)靈敏而降低特異性，可為臨床或疑似病例的病例定義； 病因研究（如病例對(duì)照研究等），應(yīng)強(qiáng)調(diào)

15、特異性，如采用確診病例的定義,44,基本技能,病例定義 原則 時(shí)間、地點(diǎn)、人間分布特征、流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室信息 簡(jiǎn)單、易用、客觀、實(shí)用（目的） 監(jiān)測(cè)病例定義（監(jiān)測(cè)的目的）不同于病例診斷標(biāo)準(zhǔn) 早期 “寬松”敏感性高發(fā)現(xiàn)更多的病例控制 中期、后期 嚴(yán)格、特異性高病因研究,45,基本技能,病例定義 臨床表現(xiàn)： 癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果等 時(shí)間： 從第一例病例出現(xiàn)時(shí)往回追溯一段時(shí)間 地點(diǎn)： 初步發(fā)現(xiàn)病例地區(qū)。如果其他區(qū)發(fā)現(xiàn)病例，此地區(qū)應(yīng)該相應(yīng)擴(kuò)大 人物： 任何人？把網(wǎng)撒得越廣越好，盡量包括所有可能患該病的人？ 重點(diǎn)人群？,46,基本技能,建立假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè) 假設(shè)包括 危險(xiǎn)因素來源、傳播的方式和

16、載體、引起疾病的特殊暴露因素、高危人群 假設(shè)特征 合理性、被調(diào)查中的事實(shí)所支持、能夠解釋大多數(shù)的病例 現(xiàn)場(chǎng)的觀察、開放的思維、請(qǐng)教相關(guān)領(lǐng)域的專家,47,基本技能,界定突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì) 查明波及范圍及嚴(yán)重程度 提出控制方案，采取控制措施，追蹤密切接觸者 督導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)控制措施落實(shí)情況，完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，評(píng)估控制效果,48,基本技能,根據(jù)全部調(diào)查材料及防治措施的效果觀察，對(duì)發(fā)病原因、傳播方式、流行特點(diǎn)、流行趨勢(shì)、預(yù)防控制措施的評(píng)價(jià)及暴發(fā)流行經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)作出初步結(jié)論，并形成書面報(bào)告。,49,基本理論,根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)初步調(diào)查情況，立即組織現(xiàn)場(chǎng)采樣，開展現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)和相關(guān)檢測(cè)，如有必要可開展動(dòng)物毒理實(shí)驗(yàn)。 及時(shí)查明原因

17、、確定性質(zhì)、明確診斷 追溯病因物質(zhì)的來源 指導(dǎo)醫(yī)療救治 制定突發(fā)事件預(yù)防控制措施提供依據(jù),50,基本知識(shí),物資準(zhǔn)備 儲(chǔ)備物資至少應(yīng)滿足每年處理20次以上需要 至少2次檢查應(yīng)急箱、采樣液、培養(yǎng)基準(zhǔn)備情況，定期更換 技術(shù)儲(chǔ)備 每年參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)不少于2次,51,基本技能,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)疫情的病原微生物檢測(cè)；重大化學(xué)性食物中毒、職業(yè)中毒、危險(xiǎn)性化學(xué)物品的泄露、化學(xué)恐怖、化學(xué)武器等嚴(yán)重影響公眾宣傳事件的理化檢測(cè)工作；現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)。,52,基本技能,應(yīng)急物質(zhì)準(zhǔn)備 按照食物中毒、腸道傳染病、呼吸道傳染病和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不同性質(zhì)分別準(zhǔn)備應(yīng)急箱，并確保所準(zhǔn)備的物品以及

18、培養(yǎng)基處于可用狀態(tài)。 應(yīng)急箱應(yīng)包含采樣工具、盛裝容器、運(yùn)送培養(yǎng)基、快速檢測(cè)試劑、工具書以及個(gè)人防護(hù)用品等。,53,基本技能,接報(bào)后處理 接到事件報(bào)告后，經(jīng)初步判斷，根據(jù)事件性質(zhì)攜帶應(yīng)急箱30分鐘內(nèi)出發(fā)。 現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè) 采用現(xiàn)場(chǎng)有害氣體檢測(cè)儀、毒物快速檢測(cè)箱、患者排泄物的額PH測(cè)試、金標(biāo)試紙快速檢測(cè)等。,54,基本技能,現(xiàn)場(chǎng)采樣 按照及時(shí)、準(zhǔn)確、代表性和安全的原則采集樣品。主要有血液、尿液、排泄物、肛拭子、鼻咽拭子、嘔吐物等。 胃內(nèi)容物是確定中毒的最好樣本之一，血液是確診中毒的最主要樣本，尿液是進(jìn)行毒物檢測(cè)重要檢體之一。 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 樣品采集后盡快送回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行監(jiān)測(cè)，綜合臨床癥狀及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，

19、以最快速度出具檢測(cè)報(bào)告。,55,基本理論,接報(bào)后處理 接到事件報(bào)告后，經(jīng)初步判斷，根據(jù)事件性質(zhì)攜帶應(yīng)急箱30分鐘內(nèi)出發(fā)。 現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè) 采用現(xiàn)場(chǎng)有害氣體檢測(cè)儀、毒物快速檢測(cè)箱、患者排泄物的額PH測(cè)試、金標(biāo)試紙快速檢測(cè)等。,56,基本理論,遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作需要。 控制優(yōu)先 實(shí)事求是 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室結(jié)合的原則,57,基本理論,不唯上 不唯書 不尚經(jīng)驗(yàn) 不怕說錯(cuò)話,58,基本知識(shí),現(xiàn)場(chǎng)控制 包括擬定控制方案，指導(dǎo)實(shí)施控制措施，對(duì)控制效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)，并及時(shí)調(diào)整控制方案，最終控制和消除突發(fā)事件。 終止應(yīng)急反應(yīng)條件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消

20、除，或末例傳染病病例發(fā)生后，經(jīng)過一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期無新病例出現(xiàn)。,59,基本技能,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取應(yīng)急控制和消除致病、中毒、污染因素的措施；對(duì)傳染病劃分疫點(diǎn)、疫區(qū)；影響范圍廣的疫區(qū)或污染中毒事故應(yīng)視情況及時(shí)向衛(wèi)生行政部門提出疫區(qū)封鎖、人員疏散方案，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。 根據(jù)初步調(diào)查情況，針對(duì)性開展消毒、殺蟲、滅鼠和污染物消除等措施。,60,控制的原則 貫穿調(diào)查始終 控制暴發(fā)、預(yù)防再次發(fā)生、探討病因,病原來源的控制 移走污染源 移走暴露人群 消毒/滅菌 隔離和/或治療感染者 阻斷傳播 阻斷環(huán)境源 控制媒介傳播 促進(jìn)個(gè)人衛(wèi)生 增加機(jī)體反應(yīng) 免疫易感者 藥物預(yù)防,61,基本技能,食物中毒事故的現(xiàn)場(chǎng)空中措施 救治

21、病人；暴露者醫(yī)學(xué)觀察；現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)處理；食品控制。 職業(yè)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)控制措施 人員疏散；檢傷分類；患者急救和醫(yī)學(xué)觀察；健康危害衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)；提出控制建議；健康教育和心理干預(yù)。 核和輻射事件的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援措施 判定和救治傷員；估計(jì)受照計(jì)量分類處理；指導(dǎo)個(gè)人防護(hù)；心理干預(yù)；食品、飲用水監(jiān)測(cè)。,62,基本技能,一開始就不僅要收集和分析資料，尋求科學(xué)的調(diào)查結(jié)果，而且應(yīng)采取公共衛(wèi)生措施 采取的措施既不能影響調(diào)查結(jié)論，又要有助于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制 只顧調(diào)查尋找暴露因子，而不采取措施，會(huì)招致公眾誤解，甚至引起法律訴訟 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查中，采取措施并觀察其效果，也是認(rèn)識(shí)疾病傳染源、傳播機(jī)制的重要內(nèi)容,調(diào)查與處理雙管齊下,63,基本技能,在各種限制條件和利益競(jìng)爭(zhēng)條件下，使現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查最大程度提高科學(xué)性，控制疾病進(jìn)一步蔓延 根據(jù)公共衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)（罹患率、發(fā)