1、急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程,主要內(nèi)容,急救護(hù)理的概念 急診搶救護(hù)理配合工作流程,急救護(hù)理學(xué)的定義,定義：急救護(hù)理學(xué)是研究各種急危重癥病人搶救護(hù)理的一門重要臨床護(hù)理學(xué)科。,急診護(hù)理工作特點(diǎn),急：就診病人病情變化快，甚至危及生命。 一切工作突出一個(gè)“急”字，分秒必爭，迅速處理。 忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多。 尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷員的搶救工作。所以， 急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。 雜：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會(huì)診，因而要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度。 多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人容易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。,急診護(hù)理

2、工作范圍,非搶救性工作：指只需要進(jìn)行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎及非致命性外傷等。工作包括分接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前急救。 搶救性工作：搶救工作是急診室的重點(diǎn)工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護(hù)士所負(fù)擔(dān)的部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗。,急診護(hù)理工作范圍,搶救性工作,呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理，吸氧、 吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血 壓的監(jiān)測、氣管切開配合等。,循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心 電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。,搶救記錄：認(rèn)真填寫好搶救記錄單，詳細(xì)記錄病人來 診時(shí)

3、間，病人的神志、血壓、脈搏等；搶救開始時(shí)間及 搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間， 并負(fù)責(zé)對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要 登記送來人的姓名和電話。,急診護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn),有較強(qiáng)的急救護(hù)理意識 快捷的反應(yīng)速度 有效的反應(yīng)質(zhì)量 良好的服務(wù)態(tài)度 良好的素質(zhì),急診搶救護(hù)理配合工作流程,急診科配合分類,護(hù)士與醫(yī)生配合 護(hù)士與護(hù)士配合 護(hù)士與助理護(hù)士的配合,病情判斷思維程序與內(nèi)涵,從患者的呼吸、脈搏、血壓、意識、瞳孔、生命體征等情況，并結(jié)合病人的病情進(jìn)行分析判斷； 致死性和非致死性； 從重-輕的判斷思維過程。判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、問、摸、測、想同步到位。,三人醫(yī)護(hù)配合

4、搶救心肺復(fù)蘇流程,器械護(hù)士（站在床頭）,準(zhǔn)備呼吸囊、吸痰用物、除顫儀,開放氣道，吸痰，心電監(jiān)護(hù),配合醫(yī)生進(jìn)行除顫：開機(jī)、能量 選擇、涂導(dǎo)電糊、充電,配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插 管，判斷及固定,準(zhǔn)備呼吸機(jī),轉(zhuǎn)運(yùn)病人及整理用物,配合醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇,醫(yī)生（站在右側(cè)）,判斷意識，呼叫,啟動(dòng)EMS：心肺復(fù)蘇 下醫(yī)囑：心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道,行胸外心臟按壓 下醫(yī)囑：腎上腺素1mg，靜注,下醫(yī)囑：除顫,下醫(yī)囑：氣管插管,調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，接呼吸機(jī),評估患者，進(jìn)行下一步 治療，整理醫(yī)囑,藥物護(hù)士（站在左側(cè)）,準(zhǔn)備搶救車,建立留置靜脈通道,遵醫(yī)囑給藥（記錄用藥 時(shí)間、劑量、治療）,清點(diǎn)用藥安瓿，并兩人核對,記錄搶救經(jīng)過

5、，書寫 搶救護(hù)理記錄,護(hù)士與助理護(hù)士的配合搶救,基本與醫(yī)護(hù)配合搶救相同，護(hù)士為主，助理護(hù)士為輔助，完成搶救工作。,搶救時(shí)人力資源管理,3人分工 2人分工 1人分工,護(hù)士甲 護(hù)士乙 護(hù)士丙,護(hù)士甲 護(hù)士乙,護(hù)士甲,3人分工,甲護(hù)士： 乙護(hù)士： 丙護(hù)士：,護(hù)士甲 護(hù)士乙 護(hù)士丙,1.護(hù)士甲：高年資護(hù)士，頭位護(hù)士 2.呼吸道管理：保證呼吸道通暢，吸氧、 吸痰、協(xié)助醫(yī)生氣管插管 3.觀察病情：負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮,1.護(hù)士乙：中年資護(hù)士，側(cè)位護(hù)士 2.循環(huán)系統(tǒng)管理：建立靜脈通道通暢， 抽血、配血、輸液輸血，協(xié)助側(cè)位按壓、 除顫、心電監(jiān)護(hù)、執(zhí)行口頭醫(yī)囑等，配 合醫(yī)生行各穿刺檢查。,1.護(hù)士丙：低年資護(hù)

6、士（實(shí)習(xí)生） 2.職責(zé)：創(chuàng)口的壓迫止血、包扎，負(fù)責(zé) 搶救記錄，搶救聯(lián)絡(luò)工作。,2人分工,甲護(hù)士： 乙護(hù)士：,護(hù)士甲 護(hù)士乙,1.護(hù)士甲：高年資護(hù)士，頭位護(hù)士 2.呼吸道管理：保證呼吸道通暢，吸氧、 吸痰、協(xié)助醫(yī)生氣管插管 3.觀察病情：負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮， 搶救記錄、搶救聯(lián)絡(luò)。,1.護(hù)士乙：中年資護(hù)士，側(cè)位護(hù)士 2.循環(huán)系統(tǒng)管理：建立靜脈通道通暢， 抽血、配血、輸液輸血，協(xié)助側(cè)位按壓、 除顫、心電監(jiān)護(hù)、執(zhí)行口頭醫(yī)囑等，配 合醫(yī)生行各穿刺檢查。,1人分工,護(hù)士甲,1.由醫(yī)生負(fù)責(zé)呼吸道管理，承擔(dān)甲護(hù)士 的職責(zé) 2.護(hù)士負(fù)責(zé)乙護(hù)士和丙護(hù)士職責(zé),急救流程,評估,開放氣道,呼吸囊,監(jiān)護(hù)儀,CPR,除顫,吸痰,吸氧,靜脈通道,七步洗手,記錄,呼救,搶救時(shí)周圍環(huán)境的管理,搶救時(shí)儀器的定位放置： 搶救車放于床尾，心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀放于床的右側(cè)，