1、腦梗的護(hù)理查房,腦梗的護(hù)理查房,心血管內(nèi)科 周貝,腦梗的護(hù)理查房,定義,是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見(jiàn)類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。,腦梗的護(hù)理查房,病因,1.有腦梗塞家族史的人； 2.高血壓及某些低血壓病人； 3.糖尿病病人； 4.腦功脈硬化病病人； 5.肥胖病人； 6.多血質(zhì)人(指紅細(xì)胞增高,紅細(xì)胞比積增高的人)； 7.高凝狀態(tài)及血脂增高的病人； 8.低纖溶狀態(tài)(指自身溶解血栓的功能下降)； 9.大量吸煙的人(每天10支以上,超過(guò)10年)； 10.高粘血癥(指纖維蛋白原,血脂,紅細(xì)胞增高,高凝等原因造成的血液粘滯度增高的

2、病人)； 11.血栓前狀態(tài)(泛指曾有一過(guò)性腦缺血發(fā)作或心絞痛發(fā)作等),腦梗的護(hù)理查房,病情匯報(bào),姜火元 男性 67歲 20161203 因“突發(fā)意識(shí)障礙半小時(shí)”于2016年12月03日16:40入院。入室時(shí)患者神志模糊，左側(cè)瞳孔3.0mm 右側(cè)瞳孔3.0mm對(duì)光反應(yīng)（+）HR79次/分，R17次/分，BP180/80mmHg，Spo299%，原有高血壓病史， 查體左側(cè)肢體偏癱右側(cè)肌力正常。,腦梗的護(hù)理查房,具體癥狀,（1） 主觀癥狀頭痛頭昏頭暈眩暈惡心嘔吐、運(yùn)動(dòng)性和（或）感覺(jué)性失語(yǔ)甚至昏迷。 （2）腦神經(jīng)癥狀雙眼向病灶側(cè)凝視中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。 （3）軀體癥狀

3、肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺(jué)減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無(wú)力、大小便失禁等。,腦梗的護(hù)理查房,一般護(hù)理,1、控制高血壓：高血壓是引發(fā)腦梗塞危險(xiǎn)因素之一。有高血壓病史的發(fā)病率比正常人增高1.32.4倍。 2、積極治療心臟?。河行呐K病的患者發(fā)生這種病的可能性明顯增加，心肌梗死的患者腦梗塞的發(fā)病率約為1%2%,并在腦梗塞一個(gè)月內(nèi)死亡率高達(dá)31% 。 3、重視糖尿?。禾悄虿』颊呋寄X梗塞的發(fā)生率高于一般人群10倍，嚴(yán)格控制糖尿病可減少腦血管病變的發(fā)生。,腦梗的護(hù)理查房,一般護(hù)理,4、遠(yuǎn)離高膽固醇：研究表明，使用降低膽固醇的藥物，可使腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)率降低30%。 5、戒煙、戒酒：吸煙是引發(fā)缺血性腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

4、之一，吸煙者相對(duì)危險(xiǎn)率為1.54倍 ，急性酗酒或慢性酒精中毒也是腦梗塞發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 6、避免高鹽和高脂飲食：鹽攝入與高血壓有重要關(guān)系，高脂肪飲食會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，二者均有腦梗塞的危險(xiǎn)性。因此，低鹽，低脂，多吃蔬菜水果很大程度上降低腦梗塞的危險(xiǎn)性。,腦梗的護(hù)理查房,一般護(hù)理,7、注意氣候的變化：氣溫的變化對(duì)血壓有極大的影響，天氣冷時(shí)血管收縮，血壓增高易引起腦出血。因此，建議你在天氣變化時(shí)注意防寒保暖，防止腦血管病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。 8、保持良好的心態(tài)：情緒易激動(dòng)而難以控制，遇事急躁愛(ài)生氣，個(gè)性固執(zhí)思慮過(guò)多者，容易發(fā)生腦血管病。保持良好的心態(tài)，控制情緒。,腦梗的護(hù)理查房,一般檢查,實(shí)驗(yàn)室和器械檢

5、查： 頭顱CT（2016-12-03）： 左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙腦梗塞。,腦梗的護(hù)理查房,治療經(jīng)過(guò),入院后立即予心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入。脫水降顱壓控制血壓。行一級(jí)護(hù)理告病危，絕對(duì)臥床休息，低鹽低脂飲食。,腦梗的護(hù)理查房,主要護(hù)理問(wèn)題,有感染的危險(xiǎn)； 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)； 有便秘的危險(xiǎn)； 語(yǔ)言溝通障礙； 活動(dòng)無(wú)耐力； 有外傷的危險(xiǎn)； 有誤吸的危險(xiǎn)；,腦梗的護(hù)理查房,有感染的危險(xiǎn),護(hù)理目標(biāo)：病人體溫正常，血常規(guī)等多項(xiàng)檢查結(jié)果正常。 護(hù)理措施：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作遵醫(yī)囑定時(shí)使用抗生素固定引流管，防止受壓，曲折保持外陰部清潔，定期更換引流袋q2h翻身叩背，及時(shí)清除呼吸道分泌物，預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生,腦梗的護(hù)理查房

6、,有皮膚完整性受損的危險(xiǎn),護(hù)理目標(biāo)：病人住院期間皮膚完整 護(hù)理措施：協(xié)助病人q2h翻身，建立翻身卡并進(jìn)行床頭交接班，避免拖、拉、拍等動(dòng)作，防止擦傷觀察骨骼突出部位的受壓情況使用保護(hù)性措施，如氣墊床生活護(hù)理，及時(shí)更換濕的床單和衣服，保持床鋪平整清潔干燥，無(wú)渣屑，避免局部刺激患者，定時(shí)更換引流袋遵醫(yī)囑予靜脈營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。,腦梗的護(hù)理查房,有便秘的危險(xiǎn),護(hù)理目標(biāo)：保持大便通暢 護(hù)理措施：協(xié)助患者進(jìn)行腹部按摩，輔助腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便遵醫(yī)囑使用軟化劑和緩瀉劑，如開(kāi)塞露，大黃粉等遵醫(yī)囑予生理鹽水灌腸 評(píng)價(jià)：患者大便較通暢，2-3次天,腦梗的護(hù)理查房,健康教育,1加強(qiáng)皮膚護(hù)理 腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長(zhǎng)期臥床，加強(qiáng)皮膚護(hù)理尤為重要。 2排便的護(hù)理 指導(dǎo)患者要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。對(duì)于便秘者，可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時(shí)過(guò)度用力而加重心腦負(fù)擔(dān)。 3 促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的護(hù)理 病人臥床休息期間，為預(yù)防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進(jìn)靜脈血液回流;為防止足下垂，肢體應(yīng)保持功能位。,腦梗的護(hù)理查房,出院指導(dǎo),1出院后應(yīng)注意居室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。2嚴(yán)格按照出