1、,感染科,常見疾病相關(guān)知識(shí)普及,防護(hù)篇,1,2020/9/5,傳染源：指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物。 傳播途徑：指病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑。 易感人群：指對(duì)某種傳染缺乏免疫力的人。,概 念,2,2020/9/5,傳 染 鏈,感染源,易感人群,傳播途徑,病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物,空氣、飛沫、塵埃 水、食物、蒼蠅 手、用具、玩具 吸血節(jié)肢動(dòng)物 血液、體液、血制品 土壤,3,早 發(fā) 現(xiàn),早 診 斷,早 報(bào) 告,早 隔 離,早 治 療,4,病毒性肝炎,肺結(jié)核,各種急性?。郝檎?、水痘、猩紅熱、 手足口病、腮腺炎、菌痢,常 見 疾 病 種 類,5,2020/9

2、/5,病 毒 性 肝 炎甲肝,甲型肝炎患者和無癥狀感染者 潛伏期為26周，平均4周。隔離期為自發(fā)病之日起不少于21 天，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行檢疫45 天,糞口途徑為主要傳播途徑，日常生活接觸傳播是主要傳播方式 在集體單位如托幼機(jī)構(gòu)，學(xué)校和部隊(duì)中甲型肝炎發(fā)病率高,人群未注射甲肝疫苗者對(duì)HAV普遍易感，患過甲型肝炎或感染過甲型肝炎病毒的人可以獲得持久的免疫力,甲肝,傳染源,傳播途徑,易感人群,6,病 毒 性 肝 炎戊肝,其流行特點(diǎn)似甲型肝炎，經(jīng)糞-口途徑傳播。以水型流行最常見，少數(shù)為食物型暴發(fā)或日常生活接觸傳播 ，多見于雨季或洪水之后；發(fā)病人群以青壯年為主，孕婦易感性較高， 傳播途徑：潛伏期29周，平

3、均6周。 1.食物污染 2.多經(jīng)糞-口渠道傳播：多因?yàn)樗幢患S便污染所導(dǎo)致的 3.平時(shí)生活接觸傳播。 4.輸血渠道：研究表明通過靜脈輸入含戊肝病毒血液或血漿，也會(huì)使受血者發(fā)生HEV感染。,7,預(yù) 防,1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，食品要高溫加熱，一般情況下，加熱100一分鐘就可使病毒失去活性。 2、食用如螺螄、貝殼、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產(chǎn)品，食用時(shí)一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良飲食習(xí)慣。 3、接種疫苗（戊肝暫無疫苗），可以提高人群免疫力，預(yù)防甲肝發(fā)生和暴發(fā)流行。 4、對(duì)密切接觸者，可及時(shí)給予丙種球蛋白注射。注射時(shí)間越早越好，最遲不宜超過接觸感染后710天

4、，免疫效果可以維持35天。隔離期限為甲肝21天，戊肝4周，對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察45天。 5、食源性感染應(yīng)檢查廚師的抗HAVIgM，確診后應(yīng)隔離治療。 6、發(fā)現(xiàn)甲肝、戊肝病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心采取有效措施隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，控制傳染病的流行，早期報(bào)告對(duì)控制疫情具有非常重要的意義。,8,病 毒 性 肝 炎乙肝,傳染源,急慢性乙肝患者及病毒攜帶者 急性患者潛伏期末及急性期有傳染性，但不超過6個(gè)月,傳播途徑,易感人群,母嬰（父嬰）傳播、血液、體液傳播 醫(yī)源性傳播、性傳播？,抗HBs陰性者 嬰幼兒時(shí)期是獲得HBV感染的最危險(xiǎn)時(shí)期,潛伏期16月， 平均3個(gè)月,9,病

5、 毒 性 肝 炎丙肝,傳播途徑：類似乙肝，但由于體液中HCV含量較少，且為 RNA病毒，外界抵抗力較低，其傳播方式較乙肝局限，主要是通過血液、性、母嬰、其他途徑傳播。潛伏期為2周6月，平均40天。 1、有報(bào)道80%以上的靜脈毒癮者為抗HCV陽性。 2、性傳播：多個(gè)性伴侶及同性戀者為高危人群 3、其他途徑：15%30%散發(fā)性丙肝，其傳播途徑不明,它不可單獨(dú)進(jìn)行繁殖，必須在活細(xì)胞內(nèi)才可進(jìn)行,10,疫 苗 接 種,乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 關(guān)鍵性措施是用乙肝疫苗預(yù)防。,預(yù) 防,1、采用一次性注射器、針頭、針灸針、采血針等 2、嚴(yán)格篩選和管理供血員 3、嚴(yán)格掌握輸血和血制品。,切斷傳播途徑,11,消

6、毒 方 法,病人的用物及被單等可煮沸20分鐘消毒,糞便及嘔吐物可加15份漂白粉攪拌均勻后放置2小時(shí),護(hù)理過病人后可以手快消擦拭雙手,廁所可用0.5過氧乙酸液噴霧,門、窗、家具、玩具等可用0.5過氧乙酸液擦洗及浸泡,消毒,12,傳 染 源,傳 播 途 徑,易 感 人 群,排菌者為其重要的傳染源,空氣-呼吸道、食物傳播、垂直傳播,肺 結(jié) 核,人群普遍易感,密切接觸者 尤其是兒童,免疫力低下的人 糖尿病、矽肺、艾滋病 長期使用免疫抑制,低流行地區(qū)到高流行地區(qū),無明顯潛伏期,13,預(yù) 防,1、藥物預(yù)防：主要是對(duì)那些已經(jīng)感染結(jié)核菌并有較高發(fā)病可能的人進(jìn)行預(yù)防性服藥以減少結(jié)核病的發(fā)生。 2、其他措施 （1

7、）加強(qiáng)衛(wèi)生教育，養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。尤其是痰菌陽性病人要隔離至連續(xù)3次培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。 （2）定時(shí)對(duì)青少年進(jìn)行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。除此之外，還要按時(shí)給嬰幼兒接種卡介苗，以使機(jī)體產(chǎn)生免疫、減少結(jié)核病的發(fā)生。 （3）發(fā)現(xiàn)有低熱、盜汗、干咳、痰中帶血絲等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。確診結(jié)核病以后，要立即正規(guī)治療。 （4）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。打噴嚏時(shí)要用手帕捂住嘴，避免面對(duì)他人；房內(nèi)要經(jīng)常換氣，人群密集的地方更要注意；還要多鍛煉，提高免疫力。,14,手的消毒 正確選擇消毒劑七步洗手法,空氣消毒 (1)自然通風(fēng)。 (2)紫外線燈照射：12次/d，1h/

8、次。,地面及物體表面消毒 (1)消毒液濕式清掃、擦拭，每日1次。 (2)地面物體表面、墻壁等被污染時(shí)噴霧消毒3060min后，清洗處理。 (3) 拖把分別使用并有標(biāo)記。 (4)用具使用后浸泡清洗消毒，后懸掛晾干。,被褥衣物的消毒 被褥每周更換12次。被污染時(shí)及時(shí)更換，,消毒與 隔離,消 毒 與 隔 離,結(jié)核菌對(duì)光線和放射線敏感強(qiáng)陽光直接照射下2h死亡，紫外線照射下20min死亡。,15,水 痘,平均14日,12-21日,唯一傳染源,病 人,空氣飛沫,水痘皰疹液,兒童常見,普遍易感,感染復(fù)發(fā)而 出現(xiàn)帶狀皰疹,16,預(yù) 防,17,消 毒,定時(shí)開窗通風(fēng)，患者用物可在陽光下暴曬。密切接觸過病人后，可用

9、肥皂水清潔雙手。,18,流 行 性 腮 腺 炎,早期患者及隱性感染者,飛沫傳播.,主要是學(xué)齡前兒童 無免疫力的成人亦可發(fā)病,傳染源,易感人群,傳播途徑,潛伏期1425天 平均18天,19,消 毒 隔 離,患病后有持久免疫力；現(xiàn)有變種病毒可導(dǎo)致第二次患病 早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。不要與患者密切接觸。 室內(nèi)要注意通風(fēng)，保持空氣流通，家里可用0.2%過氧乙酸消毒 患腮腺炎應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學(xué)，以免傳染給其他兒童。 藥物預(yù)防可用板藍(lán)根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。,20,麻 疹,潛伏期約10日（618天） 。曾接觸過麻疹患兒或在潛伏期接受被動(dòng)免疫者，可延

10、至3-4周,1、傳染源：病人是唯一的傳染源 2、傳播途徑：呼吸道飛沫。 3、易感人群：任何沒患過麻疹又沒接種過麻疹疫苗的人，多見于6個(gè)月至5歲的嬰幼兒。,21,消 毒 隔 離,一、病室：每日開窗通風(fēng)23次，每次不少于30min。 二、物體表面、地面的清潔和消毒 1、進(jìn)行濕式清潔，所有清潔后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥，抹布、拖把要分區(qū)使用， 2、物品表面和地面的消毒可用有效氯500mg/L的含氯消毒劑溶液。 三、物品的清洗與消毒 1、診療、護(hù)理患者過程中所使用的非一次性的儀器、醫(yī)療用品（如聽診器、血壓計(jì)等）可用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭，遇污染及時(shí)處理。 3、可復(fù)用醫(yī)療器械及醫(yī)療裝置

11、密閉運(yùn)送至消毒供應(yīng)中心集中處置。,22,預(yù) 防,1.被動(dòng)免疫：在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給于免疫血清球蛋白，可預(yù)防發(fā)病；超過6天則無法達(dá)到上述效果。 2.主動(dòng)免疫：采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施，其預(yù)防效果可達(dá)90%。 3.控制傳染源：要做到早發(fā)現(xiàn)，早隔離。一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。 4.切斷傳染途徑：病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬，曾住房間宜通風(fēng)并用紫外線照射，易感兒盡量少去公共場所。,23,猩 紅 熱,1、傳染源：主要是病人和帶菌者 2、傳播途徑：主要是空氣飛沫傳播 3、易感人群：普遍易感，感染后可產(chǎn)生抗菌免疫和抗毒免疫。,潛伏期通常23

12、天,24,消 毒 隔 離,患兒應(yīng)在家休息，不要與其他小兒接觸。隔離期自發(fā)病日起，不少于7天。有化膿性并發(fā)癥的患兒需隔離到炎癥消退。 托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)猩紅熱患兒應(yīng)立即隔離?；純航佑|過的食具、玩具、家具要消毒。室內(nèi)通風(fēng)換氣，每天不少于3次，每次15分鐘。 家中患兒的鼻涕和痰要移到紙里燒掉。手絹要用開水燙。日常用具在太陽下暴曬，至少30分鐘。食具煮沸消毒。 托幼機(jī)構(gòu)的工作人員有扁桃體可疑帶菌的，要做咽拭培養(yǎng)，陽性帶菌者用抗菌素治療，連續(xù)用藥7天。,25,預(yù) 防,26,細(xì) 菌 性 痢 疾,急慢性患者和帶菌者,糞-口傳播,人群普遍易感,傳染源,傳播途徑,易感人群,潛伏期為13天,27,消 毒 隔 離

13、,1）食具、用具消毒如同甲肝。 2）病人和護(hù)理病人的家屬必須做到飯前用流動(dòng)水肥皂洗手。處理完病人的大便后，必須用消毒水（如5的優(yōu)氯凈等）泡手2分鐘，然后用流動(dòng)水將藥液沖洗干凈。 3）認(rèn)真做到糞便消毒：痢疾病人的大便要排在便盆內(nèi)。糞便要用1:5的漂白粉混合均勻，放置2小時(shí)后再倒掉。便盆及攪拌棍要用同樣的消毒藥液浸泡、洗刷。 4）凡從事主食、副食、水源工作及托幼保教的工作人員，發(fā)病后要離開單位隔離治療，待癥狀消失、大便鏡檢陰性，停藥后大便培養(yǎng)兩次陰性，由區(qū)衛(wèi)生防疫站開據(jù)“痊愈證明”方可恢復(fù)工作。,28,預(yù) 防,急慢性病人和帶菌者應(yīng)隔離或定期進(jìn)行訪視管理，并給予徹底治療，直至大便培養(yǎng)陰性。對(duì)炊管人員

14、、水源管理人員、幼托機(jī)構(gòu)人員等重點(diǎn)行業(yè)中的病人應(yīng)立即調(diào)離工作崗位并徹底治療。,搞好個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，注意飲食及飲水衛(wèi)生,口服含福氏和宋內(nèi)志賀菌“依鏈”株的FS雙價(jià)活疫苗可刺激腸粘膜產(chǎn)生特異性分泌型IgA，對(duì)同型志賀菌的攻擊保護(hù)率為80%，免疫力維持612月，但與其他菌型無交叉免疫,管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群,29,手 足 口 病,潛伏期：為210天，平均35天,30,消 毒 隔 離,1.生活用具、書籍、玩具、交通工具：用500mg/L有效氯成分的消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。 2.食具、飲具：首選熱力消毒法,如用選紅外線或煮沸消毒法，熱力消毒不方

15、便實(shí)施時(shí)可選消毒藥物消毒。可用500MG/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡作用30分鐘。 3. 患者衣、被單：煮沸20分鐘或用500mg/L含氯消毒劑作用30分鐘。不能用水洗的物品可放在陽光下暴曬也有很好的作用。 4.地面、墻面：用500-1000mg/L有效氯含氯消毒劑擦洗。 5.通風(fēng)保持空氣清新是對(duì)空氣消毒最好的方法。紫外線燈消毒每次不少于30分鐘。 6.患兒的家庭應(yīng)對(duì)日常用品可進(jìn)行煮沸消毒。衣被可在陽光暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。,31,預(yù) 防,1. 勤洗手，尤其是飯前便后、外出后。避免接觸患病兒童。 2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。 3.嬰幼兒使用的奶瓶

16、、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。 4.流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所如超市、室內(nèi)游樂場。 5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。患兒不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。 6.托幼單位每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。 8.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。,32,33,2020/9/5,職 業(yè) 防 護(hù)對(duì) 象,加 強(qiáng) 防 護(hù),嚴(yán) 密 防 護(hù),進(jìn)行

17、體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診，隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)確診或疑似為傳染病患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī),進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給特殊病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務(wù)人員,34,職 業(yè) 防 護(hù)概 念,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。 基本特點(diǎn)： 1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。 2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人。 3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、

18、空氣隔離、微粒隔離。,35,職 業(yè) 防 護(hù)著裝要求,36,具 體 措 施,1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套； 2、脫去手套手后立即洗手； 3、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手； 4、醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 5、處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷； 6、對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。,37,緊 急 狀 況,1、任何一種小的損傷，包括皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質(zhì)接觸，必須用肥皂和水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用碘伏消毒，立即進(jìn)行醫(yī)療處理； 2、皮膚污染部位用水和肥皂沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┙?，例?0乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）。 3、針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時(shí)，