1、工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱：致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件），現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及數(shù)量清單報(bào)上，擬用于下述部位： 路燈、交通工程預(yù)埋管（鍍鋅鋼管） 請予以審核。附件：1、數(shù)量清單2、檢驗(yàn)報(bào)告施工單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審核意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 材料、構(gòu)配件檢查記錄工程名稱施工單位檢驗(yàn)日期序號名 稱規(guī)格型號數(shù)量（米）合格證書檢查記錄檢查量檢測手段1鍍鋅鋼管dn100mm234567891011檢查結(jié)

2、論：合格不合格現(xiàn)場監(jiān)理工程師施工單位質(zhì)檢員材料員 路燈管線鋪設(shè) 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 經(jīng)二路路燈pe管線鋪設(shè) 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、隱蔽工程檢查記錄 1份2、分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄 1份施工單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目路燈pe管鋪設(shè)（dn50）隱檢范圍k0+000k0+922隱檢內(nèi)容及檢查情況1、水平軸線：允許偏差15mm實(shí)測：2、管底高程：允許偏差10設(shè)計(jì)實(shí)測驗(yàn)收意見處理意見建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)

3、責(zé)人質(zhì)檢員分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項(xiàng)工程名稱路燈pe管線鋪設(shè)驗(yàn)收部位k0+000k0+922質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1管道埋設(shè)、軸線位置應(yīng)符合要求2柔性管道的管壁不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況3管道鋪設(shè)安裝必須穩(wěn)固，安裝后應(yīng)線形平直456一般項(xiàng)目1管道內(nèi)應(yīng)光潔平整，無雜物、油污；23檢測項(xiàng)目允許誤差實(shí)測值或誤差合格率1水平軸線152管底高程103施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 路燈溝槽回填 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)

4、理單位）我單位已完成了 經(jīng)二路路燈溝槽回填 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、隱蔽工程檢查記錄 1份2、分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄 1份施工單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目溝槽回填（dn50）隱檢范圍k0+000k0+922隱檢內(nèi)容及檢查情況驗(yàn)收意見處理意見 復(fù)查人： 年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員填表人分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項(xiàng)工程名稱路燈溝槽回填驗(yàn)收部位k0+000k0+922質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)

5、收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1回填材料符合設(shè)計(jì)要求2溝槽不得帶水回填、回填應(yīng)密實(shí)3柔性管道的變形率不得超過設(shè)計(jì)要求或gb50268-2008第4.5.12條的規(guī)定管壁不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況。456一般項(xiàng)目1回填應(yīng)達(dá)到設(shè)計(jì)高程，表面應(yīng)平整2回填時(shí)管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移3檢測項(xiàng)目允許誤差實(shí)測值或誤差合格率12施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 路燈溝槽開挖 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 經(jīng)二路路燈溝槽開挖 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。

6、附件：1、隱蔽工程檢查記錄 1份2、分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄 1份施工單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目路燈溝槽開挖（dn50）隱檢范圍k0+000k0+922隱檢內(nèi)容及檢查情況1、槽底高程：允許偏差20設(shè)計(jì)：實(shí)測：2、槽底中線每側(cè)寬度：允許偏差 不小于設(shè)計(jì)規(guī)定設(shè)計(jì)：實(shí)測：驗(yàn)收意見處理意見建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項(xiàng)工程名稱路燈溝槽開挖驗(yàn)收部位k0+000k0+922序號質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢

7、查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍2溝槽開挖深度滿足設(shè)計(jì)要求3456一般項(xiàng)目123序號檢測項(xiàng)目允許誤差實(shí)測值或誤差合格率1槽底高程202槽底中線側(cè)寬：不小于規(guī)定3施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 路燈電纜鋪設(shè) 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 經(jīng)二路路燈電纜鋪設(shè) 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、電纜敷設(shè)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄施工單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 電纜敷設(shè)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量

8、驗(yàn)收記錄表工程名稱分項(xiàng)工程名稱路燈電纜鋪設(shè)施工單位驗(yàn)收部位k0+000k0+922序號質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1第3.1.1條電纜敷設(shè)彎曲半徑2第3.1.2條電纜直埋或在保護(hù)管中不得有接頭3第3.2.1條4第3.1.7條一般項(xiàng)目1第3.1.4條電纜在燈桿兩側(cè)預(yù)留量2第3.2.3條直埋敷設(shè)的電纜穿越機(jī)動車通行地段時(shí)應(yīng)穿管敷設(shè)3第3.2.19條過街、綠化地間應(yīng)設(shè)工作井施工操作依據(jù)質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查結(jié)果評定質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)論現(xiàn)場項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 路燈基礎(chǔ)開挖 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱： 編號：

9、致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 經(jīng)二路路燈基礎(chǔ)開挖 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、隱蔽工程檢查記錄 1份2、分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄 1份施工單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目路燈基礎(chǔ)開挖隱檢范圍k0+000k0+922隱檢內(nèi)容及檢查情況1、基坑深度：不小于設(shè)計(jì)規(guī)定設(shè)計(jì)：實(shí)測：2、基坑長度：不小于設(shè)計(jì)規(guī)定設(shè)計(jì)：實(shí)測：3、基坑寬度：不小于設(shè)計(jì)規(guī)定設(shè)計(jì)：實(shí)測：驗(yàn)收意見處理意見建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱分部工程名稱

10、附屬工程分項(xiàng)工程名稱路燈基礎(chǔ)開挖驗(yàn)收部位k0+000k0+922序號質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍2溝槽開挖深度滿足設(shè)計(jì)要求3456一般項(xiàng)目123序號檢測項(xiàng)目允許誤差實(shí)測值或誤差合格率1基坑深度：不小于規(guī)定2基坑長度：不小于規(guī)定3基坑寬度：不小于規(guī)定施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 路燈基礎(chǔ)澆筑 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 經(jīng)二路路燈基礎(chǔ)混凝土澆筑 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、隱蔽工程檢查記

11、錄 1份2、分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄 1份施工單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目路燈基礎(chǔ)混凝土澆筑隱檢范圍k0+000k0+922隱檢內(nèi)容及檢查情況隱檢內(nèi)容：1、路燈基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)尺寸、頂面高程、軸線偏移2、基礎(chǔ)表面3、預(yù)埋件位置檢查情況：驗(yàn)收意見處理意見建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項(xiàng)工程名稱路燈基礎(chǔ)混凝土澆筑驗(yàn)收部位k0+000k0+922序號質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目

12、1混凝土質(zhì)量符合要求2結(jié)構(gòu)尺寸符合設(shè)計(jì)要求3預(yù)埋件位置符合設(shè)計(jì)要求456一般項(xiàng)目123序號檢測項(xiàng)目允許誤差實(shí)測值或誤差合格率1結(jié)構(gòu)尺寸：不小于規(guī)定23施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 路燈燈桿安裝 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 經(jīng)二路路燈燈桿安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、隱蔽工程檢查記錄 1份2、分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄 1份施工單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目路燈燈

13、桿安裝隱檢范圍k0+000k0+922隱檢內(nèi)容及檢查情況隱檢內(nèi)容：1、橫向位移2、路燈順線路方向順直度3、路燈燈桿垂直度4、法蘭盤螺栓連接5、路燈燈具接線檢查情況：驗(yàn)收意見處理意見建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項(xiàng)工程名稱路燈燈桿安裝驗(yàn)收部位k0+000k0+922序號質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1路燈燈桿材質(zhì)符合設(shè)計(jì)要求2路燈結(jié)構(gòu)及燈桿尺寸符合設(shè)計(jì)要求3路燈安裝位置符合設(shè)計(jì)要求4路燈燈頭符合設(shè)計(jì)要求56一般項(xiàng)目123序號檢測項(xiàng)目允許誤差實(shí)測值或誤差合格率1橫向位移：5mm2

14、垂直度：0.2%3施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 路燈檢查井砌筑 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 經(jīng)二路路燈檢查井砌筑 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、隱蔽工程檢查記錄 1份2、分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄 1份施工單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目路燈檢查井砌筑隱檢范圍k0+000k0+922隱檢內(nèi)容及檢查情況隱檢內(nèi)容：1、井室尺寸（長、寬） 20設(shè)計(jì)：實(shí)測：2、井室深度 20設(shè)

15、計(jì)：實(shí)測：驗(yàn)收意見處理意見建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項(xiàng)工程名稱路燈檢查井驗(yàn)收部位k0+000k0+922序號質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1所用原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計(jì)要求2砌筑水泥砂漿強(qiáng)度、結(jié)構(gòu)混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求3砌筑結(jié)構(gòu)應(yīng)灰漿飽滿、灰縫平直、不得有通縫、瞎縫；預(yù)制裝配式結(jié)構(gòu)應(yīng)坐漿、灌漿飽滿密實(shí)，無裂縫；混凝土結(jié)構(gòu)無嚴(yán)重質(zhì)量缺陷4井室無滲水、水珠現(xiàn)象一般項(xiàng)目1井壁抹面應(yīng)密實(shí)平整，不得有空鼓，裂縫現(xiàn)象；混凝土無明顯一般質(zhì)量缺陷；井室明顯濕漬

16、現(xiàn)象序號檢測項(xiàng)目允許誤差實(shí)測值或誤差合格率1井室尺寸（長、寬）202井口高程（高度）與道路一致53井底高程（開槽法）20施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 路燈接地 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 經(jīng)二路路燈接地 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、隱蔽工程檢查記錄 1份2、分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄 1份施工單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目路燈燈桿接地電阻測試測試日期天氣晴氣溫（）1

17、2接地裝置名稱類別測試點(diǎn)部位設(shè)計(jì)值（）實(shí)測值（）附圖及說明重復(fù)接地d01102.2如圖所示，把探針一、二分別插入大地，將探針用專用導(dǎo)線分別與儀表上相對應(yīng)接線樁進(jìn)行連接，然后均勻搖動手柄，讀取測試值并記錄重復(fù)接地d02103.3重復(fù)接地d03103.4存在問題處理情況驗(yàn)收結(jié)論施工單位 年 月 日監(jiān)理單位 年 月 日建設(shè)單位 年 月 日分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱單位工程名稱道路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物序號分項(xiàng)工程名稱施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄1路平石2路燈溝槽開挖3路燈管線鋪設(shè)4路燈溝槽回填5路燈電纜穿設(shè)6路燈基礎(chǔ)開挖7路燈基礎(chǔ)澆筑8路燈安裝9路燈檢查井砌筑

18、10路燈接地11路燈配電箱12交通標(biāo)牌基礎(chǔ)開挖13交通標(biāo)牌基礎(chǔ)澆筑14交通標(biāo)牌安裝質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收分部（子分部）工程檢驗(yàn)結(jié)果參加驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱單位工程名稱道路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱路燈溝槽開挖檢驗(yàn)批數(shù)序號檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見1k0+000k0+922段路燈溝槽開挖2k0+000k0+185段路燈溝槽開挖345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日

19、監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱單位工程名稱道路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱路燈pe管鋪設(shè)檢驗(yàn)批數(shù)序號檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見1k0+000k0+922段路燈pe管鋪設(shè)2k0+000k0+185段路燈pe管鋪設(shè)345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱單位工程名稱道路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱路燈溝槽回填檢驗(yàn)批數(shù)序號檢驗(yàn)批部位、區(qū)段

20、施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見1k0+000k0+922段路燈溝槽回填2k0+000k0+185段路燈溝槽回填345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱單位工程名稱道路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱路燈電纜穿設(shè)檢驗(yàn)批數(shù)序號檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見1k0+000k0+922段路燈電纜穿設(shè)2k0+000k0+185段路燈電纜穿設(shè)345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理

21、 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱單位工程名稱道路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱路燈基礎(chǔ)開挖檢驗(yàn)批數(shù)序號檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見1k0+000k0+922段路燈基礎(chǔ)開挖2k0+000k0+185段路燈基礎(chǔ)開挖345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱單位工程名稱道路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱路燈基礎(chǔ)混凝土澆筑檢驗(yàn)批數(shù)序號檢驗(yàn)

22、批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見1k0+000k0+922段路燈基礎(chǔ)澆筑2k0+000k0+185段路燈基礎(chǔ)澆筑345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱單位工程名稱道路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱路燈檢查井砌筑檢驗(yàn)批數(shù)序號檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見1k0+000k0+922段路燈檢查井砌筑2k0+000k0+185段路燈檢查井砌筑345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單

23、位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱單位工程名稱道路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱路燈配電箱基礎(chǔ)開挖檢驗(yàn)批數(shù)序號檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見11al路燈配電箱基礎(chǔ)開挖21al路燈配電箱基礎(chǔ)開挖345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱單位工程名稱道路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱路燈配電箱基礎(chǔ)砌筑檢驗(yàn)批數(shù)序號檢驗(yàn)批部

24、位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見11al路燈配電箱基礎(chǔ)砌筑21al路燈配電箱基礎(chǔ)砌筑345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱單位工程名稱道路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱路燈接地檢驗(yàn)批數(shù)序號檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見1路燈接地2345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱單位工程名稱道路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱路燈鍍鋅鋼管溝槽開挖檢驗(yàn)批數(shù)序號檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見1路燈鍍鋅鋼管溝槽開挖2345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱單位工程名稱道路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱路燈鍍