1、耳聾耳鳴,主講：許秀洪,一、概述,耳鳴自覺耳內(nèi)鳴響（蟬鳴、海潮聲、氣笛聲）。 耳聾聽力減退或聽覺喪失。 耳鳴、耳聾聽覺異常的兩種癥狀。 耳聾往往由耳鳴發(fā)展而來，且兩者針灸治療大致相同，故合并論述。,內(nèi)耳疾病(中耳炎) 聽神經(jīng)病變（顱腦外傷、耳部外傷、藥物中毒） 老年人（聽神經(jīng)功能紊亂） 先天性（聽神經(jīng)發(fā)育不良） 內(nèi)耳血管痙攣耳鳴的重要原因,西醫(yī)常見疾?。?二、病因病機(jī),內(nèi)因 暴怒、驚恐肝膽風(fēng)火上逆走竄少陽經(jīng)脈少陽經(jīng)脈閉阻不通 腎精虧損精氣不能上達(dá)，髓?？仗摱欚B(yǎng)，耳竅失聰 嗜食肥甘厚膩味辛辣痰熱郁結(jié)，痰火上壅阻塞耳竅,外因 風(fēng)邪侵襲壅遏清竅 突然暴響震傷耳竅,三、辨證分型,實(shí)證 主癥：暴病耳

2、聾，或耳中覺脹，鳴聲隆隆不斷，按之不減。 兼癥： 兼見頭脹，面赤，咽干，煩躁善怒，脈弦，為肝膽火盛 兼見畏寒，發(fā)熱，脈浮，為外感風(fēng)邪,虛證 主癥：久病耳聾，耳兩如蟬鳴，時(shí)作時(shí)止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱。 兼癥： 兼見頭暈，腰膝酸軟，乏力，遺精，帶下，脈虛細(xì)，為腎氣虧虛 兼見五心煩熱，遺精盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，為肝腎虧虛,基本治療 實(shí)證 治法：清肝瀉火，疏通耳竅。以足少陽、手少陽經(jīng)穴為主。 主穴：中渚、翳風(fēng)、聽會、俠溪、聽宮。 操作：毫針瀉法。,四、治療,中渚、翳風(fēng)為手少陽之穴 疏通少陽經(jīng)絡(luò)，清肝瀉火,主穴：中渚、翳風(fēng)、聽會、俠溪、聽宮,主穴：中渚、翳風(fēng)、聽會、俠溪、聽宮,聽會、俠溪為足少陽

3、之穴 疏通少陽經(jīng)絡(luò)，清肝瀉火,主穴：中渚、翳風(fēng)、聽會、俠溪、聽宮,聽宮氣通耳內(nèi)，加強(qiáng)疏通耳竅作用,肝膽火盛太沖、丘墟 配穴 外感風(fēng)邪外關(guān)、合谷,配穴：,配穴：肝膽火盛加太沖、丘墟,配穴：外感風(fēng)邪加外關(guān)、合谷,虛證 治法：益腎養(yǎng)竅。以足少陰、手太陽經(jīng)穴為主。 主穴：耳門、聽宮、太溪、照海 操作：毫針補(bǔ)法。腎氣虛可用小艾炷灸患處。,主穴：耳門、聽宮、太溪、照海,耳門、聽宮為局部取穴 疏通耳部經(jīng)絡(luò)氣血,主穴：耳門、聽宮、太溪、照海,太溪、照海補(bǔ)益腎精腎氣,配穴：腎氣不足加腎俞、氣海,配穴：肝腎虧虛加腎俞、肝俞,其他療法：,1、耳針：選心、內(nèi)耳，肝，腎，皮質(zhì)下。 暴聾毫針強(qiáng)刺激，耳尖放血 一般耳鳴、耳

4、聾中等刺激，耳壓 2、穴位注射法：選聽宮、翳風(fēng)、完骨、瘈脈。用654-2注射液，每次兩側(cè)各選一穴，每穴注射5mg；或用維生素B12注射液，每穴0.2-0.5ml。,3、頭皮針：兩側(cè)暈聽區(qū)。 暈聽區(qū)：從耳尖直上1.5cm處，向前及向后各引2cm的水平線，共4cm長。,耳鳴與耳聾的發(fā)生，其原因很多，針灸對神經(jīng)性耳鳴、耳聾效果好。 手法：耳周諸穴，不宜作大幅度捻轉(zhuǎn)和提插，宜深刺，約11.5寸。 本病多療程長，有耐心，有恒心。,五、按語,經(jīng)驗(yàn)取穴： 完骨神經(jīng)性耳聾 復(fù)溜腎經(jīng)“經(jīng)”穴，對耳鳴較好。靈樞.順氣一日分為四時(shí)：“病變于音者，取之經(jīng)?！?啞門頑固性耳聾，注意針刺方向及深度,李世珍: 針灸臨床辯證

5、論治P521,蘇XX，女，82歲，住南陽市外號街。 主訴：患耳鳴、耳聾已10年之久。 現(xiàn)病史：不明原因，10年來兩耳經(jīng)常鳴響，耳內(nèi)如蟬鳴聲，聽力減退，很大的聲音方能聽到。外觀身體健壯，兩耳無化膿病史。,六、病案分析,辯證：耳竅閉塞。 治則：宣暢耳竅。 取穴：針瀉聽會。每隔1-2日針治1次。 效果：二診后，耳鳴減輕，聽力好轉(zhuǎn)；三診后，兩耳鳴聾明顯減輕；四診后治愈。 隨訪：1年后患者告知耳鳴、耳聾在此針愈未發(fā)。,按語：本例患者是在她針治右膝關(guān)節(jié)痛兩次減輕后，要求同時(shí)再針治耳鳴、耳聾的。當(dāng)時(shí)醫(yī)生考慮到她年壽已高，患病10年之久，很難奏效。在患者的多次要求下，醫(yī)生以試試的態(tài)度，僅針瀉雙側(cè)聽會穴。出乎意料之外，竟針治4次而愈。 一般來說，年老耳鳴、耳聾多虛