1、周圍靜脈輸液法并發(fā)癥處理,周圍靜脈輸液法并發(fā)癥,1、發(fā)熱反應(yīng) 2、肺水腫 3、靜脈炎 4、空氣栓塞,發(fā)熱反應(yīng),發(fā)生原因： 1、與輸入的液體和加入的藥物的質(zhì)量有關(guān)。 2、輸液器具的污染 3、配液加藥過程中的污染 4、靜脈穿刺不成功未更換針頭 5、輸液過程中未執(zhí)行無菌操作技術(shù)原則所致。,臨床表現(xiàn)： 1、輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。 輕者：T38，伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸 重者：T40 ，呼吸困難、血壓下降、昏迷,預(yù)防及處理： 1、嚴(yán)格執(zhí)行給藥前的查對制度：三查九對。 2、加強(qiáng)加藥注射器使用的管理，一人一具。 3、避免液體輸入操作污染。 4、穿刺技術(shù)過硬及固定良好，加強(qiáng)巡視。 5、合理用藥注意

2、藥物配伍禁忌。 6、反應(yīng)較輕者，減慢輸液速度，高熱者，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予降溫，觀察生命體征。,7、發(fā)熱嚴(yán)重者，停止輸液，對癥處理，保留輸液器具和溶液，必要時送檢驗科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查發(fā)熱反應(yīng)的原因。 8、仍繼續(xù)輸液，更換液體、輸液器、注射部位。,急性肺水腫,發(fā)生的原因： 1、輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多的液體。 2、患者原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心衰 不全者 3、老年人、心、肝、腎功能障礙者，外傷、恐懼、疼痛者機(jī)體抗利尿激素分泌增多。,臨床表現(xiàn)： 1、患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，心律快且節(jié)律不齊，聽診兩肺可聞濕啰音。,預(yù)防和處理： 1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性肺

3、水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹停矒峄颊摺?2.及時通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。 3.將患者安置端坐位，雙下肢下垂。 4.高流量氧氣吸入6-8L/min，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精。,靜脈炎,發(fā)生的原因： 1、由于長期長時間輸入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物或靜脈內(nèi)放置刺激性較大的導(dǎo)管時間過長。 2、操作過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 3、長時間在同一注射部位輸液。,臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，周圍組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、 發(fā)熱癥狀。,預(yù)防和處理： 預(yù)防： 1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 2、有計劃更換輸液的部位。 3、輸入氨基酸、或其他高滲藥物，速度宜慢，濃度適

4、宜，掌握配伍禁忌。,處理： 1、停止在發(fā)炎的靜脈處輸液，將患肢抬高并制動，局部用50%的硫酸鎂濕敷。 2、超短波理療，每日一次，每次1520min. 3、中藥治療：將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。 4、合并感染者，遵醫(yī)囑使用抗生素。,空氣栓塞,發(fā)生原因： 1、輸液器空氣未排盡，連接不緊密；加壓輸液時無人守護(hù)；液體輸完未及時拔針；更換藥液時空氣進(jìn)入靜脈,臨床表現(xiàn)：患者突發(fā)胸悶，胸骨后疼痛，隨機(jī)出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，中心靜脈壓增高，有瀕死感。聽診區(qū)可聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”，心電圖出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。,預(yù)防： 1、輸液前排盡輸液管內(nèi)的空氣 2、加強(qiáng)巡視，及時更換輸液瓶或添加藥液，輸液完后及時拔針 3、加壓輸液時，有專人守護(hù)。,處理： 1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即關(guān)閉靜脈通路，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 2.將患者置于頭低足高左側(cè)臥位，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。 3.安慰患者，給予高流量氧氣吸入。 4.嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有