1、疫苗預(yù)防接種及相關(guān)不良反應(yīng)進展,重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院感染消化科,一、疫苗(Vaccine),它是利用病原微生物及其代謝產(chǎn)物、經(jīng)過人工減毒/滅活/基因工程等方法制成，具有抗原性，接種于機體可產(chǎn)生特異性的自動免疫力，以預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生或流行的一類生物制品。,二、疫苗及預(yù)防接種歷史,(一)古典疫苗時期 (二)傳統(tǒng)疫苗時期 (三)基因工程疫苗時期,疫苗接種的成就,大多數(shù)烈性傳染病得到了控制 天花從地球上消滅 脊髓灰質(zhì)炎在一些地區(qū)及國家消滅,全世界接種疫苗的好處,全世界接種疫苗的好處,三、疫苗的分類,減毒活疫苗 滅活疫苗 組分疫苗(亞單位疫苗)：包括類毒素 結(jié)合疫苗 基因工程疫苗 聯(lián)合疫苗（comb

2、ined vaccine ),四、疫苗的種類及其應(yīng)用,（一）當(dāng)前國內(nèi)外已經(jīng)使用的疫苗,目前國內(nèi)外使用預(yù)防接種疫苗,（二）我國兒童疫苗預(yù)防接種 第一類疫苗（免疫規(guī)劃疫苗） 第二類疫苗（計劃外疫苗）,我國現(xiàn)行免疫規(guī)劃疫苗接種程序,五、疫苗研究的進展,（一）聯(lián)合疫苗,（二）基因工程疫苗 1.重組抗原疫苗 2.重組活載體疫苗 重組細菌疫苗 重組DNA病毒疫苗 3.轉(zhuǎn)基因植株 4.DNA疫苗（核酸疫苗）,五、疫苗研究的進展,（二）基因工程疫苗 1.重組抗原疫苗: 是利用DNA重組技術(shù)制備的、只含保護性抗原的純化疫苗。不含活病原體，安全有效，成本低廉。,五、疫苗研究的進展,（二）基因工程疫苗 2.重組活載

3、體疫苗: 是將編碼病原微生物特異性抗原的DNA片段插入減毒活細菌或病毒載體基因組，使之高效表達，從而誘生強有力的抗體和細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答，使機體獲得對插入基因相關(guān)疾病的抵抗力。 重組細菌疫苗 重組DNA病毒疫苗,五、疫苗研究的進展,（二）基因工程疫苗 3.轉(zhuǎn)基因植株: 將外源抗原基因片段插入植物病毒，重組植物病毒感染植物組織、并在植物宿主內(nèi)增殖及表達外源抗原基因編碼產(chǎn)物。 也可將外源抗原基因穩(wěn)定整合到植物染色體基因組中，含外源基因染色體的植物細胞在一定條件下可以生長成新生的植株，該植株在生長過程中表達外源基因，并將此性狀傳給子代，成為表達疫苗的品系。 優(yōu)點：,五、疫苗研究的進展,（二）基因工程

4、疫苗 4.DNA疫苗（核酸疫苗）： 是將編碼某抗原蛋白的基因置于真核質(zhì)粒中，構(gòu)成重組質(zhì)粒DNA，將其直接導(dǎo)入動物機體內(nèi)，并在宿主細胞表達抗原蛋白，從而誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生對該抗原蛋白的免疫應(yīng)答，以達到預(yù)防和治療疾病的目的。 優(yōu)點：,五、疫苗研究的進展,（三） 合成肽疫苗： 是根據(jù)有效免疫原的氨基酸序列，設(shè)計合成的仿特異性抗原的某些肽鏈或蛋白人工合成的抗原，以最小的免疫多肽來激發(fā)有效的特異性免疫應(yīng)答?，F(xiàn)今還沒有實用于人群的疫苗。,五、疫苗研究的進展,（四）抗獨特型抗體疫苗（AId） ： 是針對抗體分子V區(qū)上的特異抗原表位群（稱為獨特型）的抗抗體。AId與原來抗原的決定簇分子互為“內(nèi)影像”關(guān)系，可模擬抗原

5、結(jié)構(gòu)和功能的作用，而可以作為一種新型疫苗。,五、疫苗研究的進展,六、疫苗接種方法的進展,（一）疫苗皮膚接種的研究進展 注射 針管注射 無針噴射 各種破壞膜穩(wěn)定性的技術(shù) 電致孔(electroporation) 超聲促滲(sonophomtion，phonophoration) 光機械波法(photomechanical delivery),六、疫苗接種方法的進展,（二）黏膜免疫途徑 口服 鼻內(nèi)接種,疫苗反應(yīng) 實施差錯 偶合癥 注射反應(yīng) 原因不明,七、疫苗接種后的不良反應(yīng)(AEFI) Adverse Events of Following Immunization,（一）疫苗接種后的不良反應(yīng) 1

6、、疫苗反應(yīng) (1) 一般反應(yīng) (2) 過敏反應(yīng) 過敏性休克 過敏性皮疹 (蕁麻疹、過敏性紫癜 ) 局部過敏性組織壞死反應(yīng) 血管神經(jīng)性水腫 變態(tài)反應(yīng)性神經(jīng)炎、變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎,七、疫苗接種后的不良反應(yīng)(AEFI) Adverse Events of Following Immunization,七、疫苗接種后的不良反應(yīng)(AEFI) Adverse Events of Following Immunization,2 實施差錯 3 偶合癥 4 注射反應(yīng)(精神因素引起的不良反應(yīng)) 暈厥 過度換氣綜合征 癔癥性發(fā)作 群體性癔癥 5 原因不明,預(yù)防接種后異常反應(yīng) 合格疫苗在實施規(guī)范預(yù)防接種后所發(fā)生的概

7、率極低的，對受種者機體組織器官、功能等造成損害的，與相關(guān)的各方均無過錯的疫苗不良反應(yīng)。,七、疫苗接種后的不良反應(yīng)(AEFI) Adverse Events of Following Immunization,下列情形之一者不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的范疇, 因疫苗質(zhì)量問題引起的不良反應(yīng)； 因疫苗本身特性所引起的接種后一般反應(yīng)； 受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病； 受種者患有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌情況，接種后使受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者使病情加重； 因社會、心理因素發(fā)生的個體或群體的心因性反應(yīng)。,二、預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)