1、內(nèi)科學各論癥狀部分 皰疹 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,身體部位：,皮膚。,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,科室：,營養(yǎng)科腫瘤科中醫(yī)科皮膚科風濕科。,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,簡介：,皰疹為局限性空腔含液體高起皮面的皮膚損害，為常見皮膚病癥狀之一。本節(jié)只論述水皰損害，膿皰損害請見第五節(jié)。水皰直徑一般小于1cm，超過1cm者為大皰。皰壁松弛易破者為松弛性水戒，皰壁緊張者稱為緊張性水皰。發(fā)生在表皮以內(nèi)的癌稱為表皮內(nèi)癌，發(fā)生在表皮基底膜、基底細胞及其以下的癌稱為表皮,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,簡介：,下皰?？梢猿霈F(xiàn)水皰的疾病涉及到皮膚病和系統(tǒng)性疾病，病因復雜，某些疾病病因尚不十分清楚，多數(shù)疾病是以水皰為主要臨床

2、表現(xiàn)，而有些則是在疾病的嚴重階段或某個特殊類型或偶爾出現(xiàn)水皰，本節(jié)將依次在病因分類中列出。,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,病因：,（一）棘層松解 由于表皮細胞間橋（橋粒及張力細絲等）的變性，細胞間失去了緊密的聯(lián)系而成松解狀態(tài)，因此形成表皮內(nèi)的裂隙、水瘡或大抱。導致棘層松解的原因有自身免疫因素，如天皰疹。遺傳因素引起的棘層松解見于慢性家族性良性天癌瘡、毛囊角化病。 （二）基底細胞液化及基底膜病變,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,病因：,基底細胞液化是指表皮基底細胞發(fā)生空泡化或破碎，重者基底細胞層消失，棘細胞直接與真皮接觸，免疫、遺傳及藥物過敏常是導致基底細胞液化的原因，見于遺傳性大癌性表皮松解癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、

3、皮肌炎、多形性紅斑、藥疹、大瘡性扁平苔薛?；啄げ∽兪侵冈诨啄び凶陨砜贵w沉積或先天性病理缺陷，原因,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,病因：,為自身免疫及遺傳，由于基底膜病變引起的水痢疾病有大癌性類天皰疹、妊娠皰疹、原痕性類天皰疹、皰疹樣皮炎、線狀k人大抱病、獲得性大癌性表皮松解癥、先天性大病性表皮松解癥、色素失禁癥。 （三）氣球變性及網(wǎng)狀變性 由于細胞內(nèi)水腫，表皮細胞體積增大，形成氣球狀，細胞膨脹破裂、鄰近殘留的,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,病因：,胞膜聯(lián)成多數(shù)網(wǎng)狀中隔，最后形成多房性水瘡，多見于病毒感染性皮膚病。 （四）海綿水腫 由于細胞間液體增加使細胞間隙增寬而形成水瘡，見于濕疹，接觸性皮炎、汗皰疹等。

4、 （五）血管炎 多屬免疫復合物型變態(tài)反應所致，由于組織發(fā)生炎癥壞死而形成水瘡如變應性血管炎。白塞病、急性發(fā)熱性嗜,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,病因：,中性皮病等。 （六）表皮顆粒狀變性 又稱表皮松解性角化過度，見于魚鱗病。 （七）表皮壞死剝脫 由于藥物及金黃色葡萄球菌感染使表皮壞死松解，表皮剝脫，見于大癌性表皮松解性藥疹及金黃色葡萄球菌性燙傷樣綜合征。（一）自身免疫性疾病 天癌瘡、皰疹樣皮炎、大癌性類天皰疹、癌疹,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,病因：,樣天皰疹、痕性類天皰疹、妊娠皰疹、IgA大癌性皮病，獲得性大癌性表皮松解癥、暫時性棘層松解性皮病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎萬口生殖器綜合征、嗜酸性粒細胞增多癥。

5、 （二）變態(tài)反應性疾病 接觸性皮炎、濕疹、異位性皮炎、大抱性表皮松解性藥疹、多形紅斑型藥疹，固定性藥疹。多形紅斑、,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,病因：,尊麻疹。 （三）病毒性疾病 單純皰疹、帶狀皰疹、水痘、Kaposi水痘樣疹、手足口病、口蹄疫、傳染性水癌病、柯薩奇病毒疹、?？刹《菊钌讲《静　⑻旎?、種痘反應。牛型痘、擠奶人結節(jié)、羊痘。 （四）細菌性疾病 膿皰疹、金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征、丹毒。溶血性鏈球菌性壞,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,病因：,疽、皮膚炭疽、氣性壞疽、類丹毒。 （五）真菌性疾病 手足癬、癬菌疹。念珠菌疹。 （六）血管炎性疾病 變應性血管炎、過敏性紫癲、持久性隆起性紅斑、急性發(fā)熱性

6、嗜中性皮病、尊麻疹性血管炎、結節(jié)性多動脈炎、壞疽性膿皮病、紅組病、急性痘瘡樣苦薛樣糠疹。 （七）遺傳性疾病 慢,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,病因：,性家族性良性天皰疹、色素失禁癥、先天性大疤性表皮松解癥、先天性魚鱗病、著色干皮病，株儒面部毛細血管擴張性綜合征、多發(fā)異常性大癌性表皮松解綜合征、營養(yǎng)不良性水瘡綜合征、先天性皮膚異色綜合征。 （8）昆蟲、動物性疾病 蚊蟲叮咬，桑毛蟲皮炎、松毛蟲皮炎唐毛蟲皮炎、檬蟲叮咬 叮咬,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,病因：,蟻螫傷、隱翅蟲皮炎、蜂蟄傷、蟬咬傷、疥瘡、螨皮炎、蝎螫傷、蜘蛛咬傷、海蜇皮炎、?？虃?、珊瑚刺傷、毒蛇咬傷、甲蟲皮炎、皮膚蠅蛆病。 （九）物理性皮膚病 燒

7、傷、電擊傷、凍瘡、凍傷、日曬傷、光感性皮炎、多形日光疹，夏令水癌病、晶形粟粒疹、青少年春季疹、放射性皮炎、褥瘡、摩擦性,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,病因：,水癌病。 （十）皮膚附屬器疾病 汗疤疹。 （十一）內(nèi)分泌疾病 壞死松解性游走性紅斑、月經(jīng)疹。 （十二）代謝性疾病 眼、皮膚酪氨酸代謝紊亂癥葉琳癥、糖尿病性大癌病。 （十三）營養(yǎng)障礙性疾病 煙酸缺乏病、腸病性肢端皮炎、足部畸形感”覺障礙綜合征。 （十四）腫瘤,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,病因：,淋巴管瘤、淋巴管肉瘤、肥大細胞增生癥。皮膚白血病、淋巴瘤樣丘疹病。 （十五）系統(tǒng)性疾病伴發(fā)的皮膚水療病 糖尿病、昏迷患者、惡性腫瘤均可引起神經(jīng)營養(yǎng)障礙性水瘡、一氧

8、化碳中毒性水癌等。 （十六）原因不明的疾病 遠心性環(huán)狀紅斑、硬化萎縮性苔黎皮膚口腔炎綜合征、紅皮病巨紅細胞貧血綜合征、扁平苔薛。,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,診斷：,應與下面的癥狀相鑒別診斷： 1.口唇皰疹 口唇皰疹(顏面皰疹)是單純皰疹最常見的一種類型。其病因是感染單純皰疹病毒。表現(xiàn)為初起局部往往先有灼熱、瘙癢及潮紅，繼而出現(xiàn)密集成群或數(shù)群針頭大小水皰，較原發(fā)型的水皰要小且較簇集，破裂后而糜爛，滲液，逐漸干燥結痂，全程經(jīng)過約12周,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,診斷：,愈后局部可留有暫時性色素沉著。損害好發(fā)于皮膚粘膜交界處，如口角、唇緣及鼻孔附近，亦有發(fā)生于顏面、唇部者。口唇皰疹(顏面皰疹)是最常見的一型

9、。 2.水痘樣皮疹 水痘樣皮疹病變主要在表皮棘細胞。細胞變性、水腫形成囊狀細胞，后者液化及組織液滲入形成水皰，其周圍及基底部有充血、單核,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,診斷：,細胞和多核巨細胞浸潤，多核巨細胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體。水皰內(nèi)含大量病毒。開始時透明，后因上皮細胞脫落及白細胞侵入而變濁，繼發(fā)感染后可變?yōu)槟摪?。皮膚損害表淺，脫痂后不留瘢痕。粘膜皰疹易形成潰瘍，亦易愈合。 3.鼻尖或鼻翼出現(xiàn)帶狀皰疹 眼部帶狀皰疹(herpes zoster op,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,診斷：,hthalmicus)可合并眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變(急性視網(wǎng)膜壞死)、視神經(jīng)炎、眼肌麻痹等。其中60%可發(fā)生帶狀皰疹性角膜炎(herpes zoster keratitis)，造成角膜瘢痕，嚴重影響視力。近來有逐漸增多的傾向，值得警惕。角膜炎的發(fā)生多,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,診斷：,在皮疹出現(xiàn)以后發(fā)生，尤其是鼻尖或鼻翼出現(xiàn)帶狀皰疹，為鼻睫狀支神經(jīng)受侵犯的征兆，隨后必發(fā)生角膜炎與虹膜炎。,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,檢查項目：,循環(huán)免疫、血吸蟲環(huán)、細菌對抗、破傷風抗、T細胞花。,內(nèi)科學癥狀部分：皰疹,相關癥狀：