1、肩關(guān)節(jié),課程安排,肩關(guān)節(jié)的骨骼組成 肩關(guān)節(jié)中各小關(guān)節(jié)的組成結(jié)構(gòu) 肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉 臂叢的組成 特殊檢查（以肩上部為例）,肩關(guān)節(jié)組成的骨骼,鎖骨,肩胛骨,肱骨,肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)組成,包括胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié) 是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。,肩鎖關(guān)節(jié),肩胛胸廓關(guān)節(jié),盂肱關(guān)節(jié),胸鎖關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)復(fù)合體,胸鎖關(guān)節(jié),肩鎖關(guān)節(jié),肩胛胸廓關(guān)節(jié),盂肱關(guān)節(jié),肩胛提肌,位于項(xiàng)部?jī)蓚?cè)、斜方肌的深面 起自上四個(gè)頸椎的橫突 止于肩胛骨的上角,前鋸肌,位于胸廓側(cè)壁， 以數(shù)個(gè)肌齒起自上8個(gè)或是9個(gè)肋骨 止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下腳,斜方肌,起自上項(xiàng)線、枕外隆突、項(xiàng)韌帶、第七頸 椎和全部胸椎的棘突 止于鎖骨的外側(cè)1/3部

2、分、肩峰和肩胛岡,菱形肌,位于背上部斜方肌深面，為菱形的扁肌 起自第6、7頸椎和第14胸椎的棘突 止于肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣,背闊肌,以腱膜起自下六個(gè)胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂腰后部等處 止于肱骨結(jié)節(jié)間溝底,胸大肌,起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第16肋軟骨 扁肌止于肱骨大結(jié)節(jié),胸小肌,起自第35肋骨 止于肩胛骨的喙突,三角肌,起自鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡 止于三角肌粗隆,岡上肌,位于斜方肌深面 起自肩胛骨的岡上窩 止于肱骨大結(jié)節(jié)的上部,岡下肌,起自剛下窩 止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部,小圓肌,起自肩胛骨外側(cè)緣上2/3的背側(cè)面 止于肱骨大結(jié)節(jié)的下部,肩胛下肌,起自肩胛下窩 止于肱骨小結(jié)節(jié),大圓肌,起自

3、肩胛骨下角背側(cè)面 止于肱骨小結(jié)節(jié),肱二頭肌,長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié) 短頭起自肩胛骨喙突 止于橈骨粗隆,喙肱肌,起自肩胛骨喙突 止于肱骨中部的內(nèi)側(cè),肱三頭肌,長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié) 外側(cè)頭起自肱骨的后面的橈神經(jīng)溝的外上方 內(nèi)側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝內(nèi)下方的骨面,組 成,C5- 8前支、T1前支的部分 根、干、股、束,位 置,穿斜角肌間隙入腋窩，圍繞腋動(dòng)脈的內(nèi)、外、后三面形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束、后束。,臂 叢,臂叢位置,臂叢組成,特殊檢查（以肩關(guān)節(jié)上部為例）,肩關(guān)節(jié)上部：肩胛鎖骨弓和喙肩韌帶,主動(dòng)活動(dòng)檢查,體位：站立為或坐位 肢體移動(dòng)：外展上臂90度，手掌朝下，外旋上臂，手掌在頭頂上組合,被動(dòng)檢查,體位：仰臥

4、位，肩與解剖位 檢查者：一手放在肩胛骨外側(cè)，一手握住肘關(guān)節(jié)近側(cè) 體位變化：外展肩關(guān)節(jié),阻力試驗(yàn),體位：坐位，上臂外展90度，肘關(guān)節(jié)稍屈曲 檢查者:位于病人后，一手放在肩部些斜方肌，一手放在肘關(guān)節(jié)近端上部,Neer試驗(yàn)：,檢查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一只手保持監(jiān)管界內(nèi)旋位，使患肢拇指間向下，然后使患肩前屈過(guò)頂。如果誘發(fā)出疼痛，即為陽(yáng)性。,Hawkins試驗(yàn)：,檢查者立于患者后方，使患者肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位前屈90度，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂保持水平。檢查者用力使患側(cè)前臂向下至肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，出現(xiàn)疼痛者為試驗(yàn)陽(yáng)性。,落臂試驗(yàn)：檢查者將患者肩關(guān)節(jié)外展至90度以上，囑患者自行保持肩外展90100度的位置，緩肩無(wú)力墜落者為陽(yáng)性.,Jobe