1、Department of Radiology WMC,循環(huán)系統(tǒng)影像教學(xué)片（一）,Department of Radiology WMC,循環(huán)系統(tǒng)（一）,Department of Radiology WMC,正常后前位,Department of Radiology WMC,右前斜位(第一斜位),Department of Radiology WMC,左前斜位(第二斜位),Department of Radiology WMC,左側(cè)位,Department of Radiology WMC,心胸比率心臟橫徑（T1T2）/胸廓橫徑（T) 0.52（正常范圍） 輕度增大：0.510.55 中度增

2、大：0.560.60 高度增大：0.6,心臟大小的判斷,Department of Radiology WMC,橫位心 矮胖者，胸廓寬而短，膈肌位置高,Department of Radiology WMC,垂位心 高瘦者，胸廓窄而長(zhǎng)，膈肌位置低平,Department of Radiology WMC,斜位心 介于前兩者之間,Department of Radiology WMC,正常心臟CT解剖,橫軸位,Department of Radiology WMC,心臟橫軸位,Department of Radiology WMC,短軸位,Department of Radiology WMC,

3、長(zhǎng)軸位,Department of Radiology WMC,MR橫斷位,Department of Radiology WMC,（一）左心室增大 常見原因： 高血壓病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、部分先天性心臟?。ㄈ鏟DA）等。 影像學(xué)表現(xiàn)： 心尖向左下延伸； 相反搏動(dòng)點(diǎn)上移； 左心室段延長(zhǎng)、圓隆并向左擴(kuò)展； 左前斜位旋轉(zhuǎn)60o時(shí)，左心室仍與脊柱重疊； 左側(cè)位時(shí)心后間隙變窄甚至消失，心后下緣的食管前間隙消失。,Department of Radiology WMC,相反搏動(dòng)點(diǎn)： 由于左心緣中段（肺動(dòng)脈段）與下段（左心室段）的搏動(dòng)方向完全相反，所以把兩段的交界處稱相反搏動(dòng)點(diǎn)。此點(diǎn)

4、上下兩側(cè)的心緣呈“蹺蹺板”樣運(yùn)動(dòng)。是衡量左右心室增大的一個(gè)重要標(biāo)志。 相反搏動(dòng)點(diǎn)上移提示左心室擴(kuò)大。 相反搏動(dòng)點(diǎn)下移說明右心室擴(kuò)大。,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC,左心室增大,左心室段延長(zhǎng)，心尖下移,左心室段圓隆，心尖下移,Department of Radiology WMC,左前斜位旋轉(zhuǎn)60o時(shí)，左心室仍與脊柱重疊,Department of Radiology WMC,左室大,Department of Radiology WMC,左前斜位 ： 左室大,Department of Radiology WMC

5、,（二）右心室增大 常見原因： 二尖瓣狹窄、慢性肺源性心臟病、肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈高壓、心內(nèi)間隔缺損和法洛四聯(lián)癥等。 影像學(xué)表現(xiàn)： 心臟呈二尖瓣型，右心緣下段向右膨突，最凸點(diǎn)偏下，心尖圓隆上翹 。 肺動(dòng)脈段（心腰）膨突，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移。 右前斜位，心前緣下段膨隆、心前間隙變窄。 左前斜位，心室膈段增大、室間溝向后上移位。,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC

6、,Department of Radiology WMC,（三）左心房增大 常見原因： 二尖瓣病變、左心衰竭、先天性心臟病 （PDA、室間隔缺損等）。 影像學(xué)表現(xiàn)： 食管左房段受壓向后移位。 心右緣形成雙?。p邊）影、心底部 雙房影。 心左緣可見左心耳突出（第三弓）。 左主支氣管受壓抬高。,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC,左心耳,肺動(dòng)脈段,左心耳,肺動(dòng)脈段,雙弧影,心底部,心底部,心底部密度增高，為雙心房影前后重疊所致,右心緣下段為右心房邊緣。左心房向右擴(kuò)大時(shí)，邊緣向右凸出與右房邊緣交錯(cuò)重疊，形成雙弧影,Depar

7、tment of Radiology WMC,左房輕度向后擴(kuò)大時(shí)，食管壓跡淺,左房向后擴(kuò)大明顯時(shí)，食管壓跡深，并有后移位,左房極度擴(kuò)大時(shí)，食管壓跡深，并有明顯后移位,Department of Radiology WMC,心后上緣左房段膨隆，左主支氣管受壓抬高,Department of Radiology WMC,正位顯示左房增大,Department of Radiology WMC,左房重度增大,左房中度增大,左房輕度增大,Department of Radiology WMC,左房大 四弧度 雙房影,Department of Radiology WMC,（四）右心房增大 常見原因：

8、右心衰竭、房間隔缺損、三尖瓣病變、肺靜脈異位引流和心房粘液瘤等。 影像學(xué)表現(xiàn)： 后前位：心右緣下段延長(zhǎng)，向右擴(kuò)展，膨隆，最突出點(diǎn)位置較高。 左前斜位：右心房段延長(zhǎng)超過心前緣長(zhǎng)度一半以上、膨隆并與心室段成角。,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC,Department of Radiology WMC,右心房增大,Department of Radiology WMC,右房增大,Department of Radiology WMC,主動(dòng)脈型（靴形） 后前位X線片上呈

9、靴形，心腰凹陷，左心緣向左擴(kuò)展，主動(dòng)脈球突出。 常見于高血壓病、主動(dòng)脈 瓣病變和法洛四聯(lián)征。,Department of Radiology WMC,靴形心,Department of Radiology WMC,法洛四聯(lián)征,Department of Radiology WMC,二尖瓣型（梨形） 正位X線片上呈梨形，心腰豐滿或弧形突出， 左或/和右心緣向外膨隆，心尖上翹，主動(dòng)脈球 較小。 常見于右心增大為主的 心臟病。,Department of Radiology WMC,梨形心,Department of Radiology WMC,房間隔缺損,二尖瓣型（梨形）心臟,風(fēng)心病,Depart

10、ment of Radiology WMC,主動(dòng)脈鈣化,Department of Radiology WMC,肺充血 指不同原因所致的肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增多。 常見于房、室間隔缺損、PDA、肺靜脈畸形引流、甲亢、貧血等。 影像學(xué)表現(xiàn)： 肺動(dòng)脈段膨隆，兩側(cè)肺門血管（肺動(dòng)脈）擴(kuò)張、增粗，搏動(dòng)增強(qiáng)，即所謂“肺門舞蹈”肺動(dòng)脈分支向外周成比例地增粗，邊緣清楚。,Department of Radiology WMC,肺充血,Department of Radiology WMC,肺淤血 指因肺靜脈壓升高所致的肺靜脈回流受阻，血液郁滯于肺內(nèi)，又稱阻性肺充血。 常見于二尖瓣狹窄、左心衰竭等。 影像學(xué)表現(xiàn)： 肺

11、靜脈普遍擴(kuò)張，肺紋理模糊，中下肺野顯著，有時(shí)呈網(wǎng)狀，肺野透明度下降，肺門影增大，肺門血管邊緣模糊，結(jié)構(gòu)不清。 肺郁血嚴(yán)重時(shí)，在肋膈角附近可見與外側(cè)胸壁垂直的kerlay B線，長(zhǎng)約23cm，寬約1mm，為肺靜脈壓升高引起滲出液存留在小葉間隔內(nèi)所致。,Department of Radiology WMC,肺淤血,Department of Radiology WMC,Kerlay B 線,Department of Radiology WMC,肺水腫 是指肺靜脈和毛細(xì)血管高壓導(dǎo)致毛細(xì)血管和血漿滲透壓之間失去平衡，毛細(xì)血管壁受損，通透性發(fā)生改變，造成的毛細(xì)血管內(nèi)液體大量滲入肺間質(zhì)和肺泡。,Dep

12、artment of Radiology WMC,肺水腫,Department of Radiology WMC,肺泡性肺水腫,Department of Radiology WMC,間質(zhì)性肺水腫,Department of Radiology WMC,肺循環(huán)高壓 由肺血流量增加或肺循環(huán)阻力增加引起的肺循環(huán)壓力升高，稱肺循環(huán)高壓。 毛細(xì)血管前肺循環(huán)高壓稱肺動(dòng)脈高壓 。 高流量性：由肺充血或肺血流量增加引起 阻塞性：由肺小血管和毛細(xì)血管痙攣、狹 窄所致肺循環(huán)阻力增高引起 。 毛細(xì)血管后肺循環(huán)高壓稱肺靜脈高壓。后期可繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓。,Department of Radiology WMC,肺動(dòng)脈高壓,Department of Radiology WMC,肺動(dòng)脈高壓,Department of Radiology WMC,