1、目的與要求 1，掌握泌尿系統(tǒng)的組成 2，掌握腎的形態(tài)位置被膜及結(jié)構(gòu)，輸尿管的分部及狹窄，膀胱的形態(tài)，內(nèi)面結(jié)構(gòu)及位置。女性尿道的特點(diǎn) 3，掌握男性生殖系統(tǒng)的組成。 4，掌握睪丸的形態(tài)結(jié)構(gòu)，附睪的形態(tài)，輸精管的分部，前列腺的形態(tài) 5，掌握陰莖的結(jié)構(gòu)，熟悉陰囊的被膜 6，掌握男性尿道的分部及特點(diǎn),泌尿系統(tǒng),系 統(tǒng) 解 剖 學(xué),內(nèi) 臟 學(xué),濰坊醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室 趙曉華 ,組成:,腎,輸尿管,膀胱,尿道,主要功能:,排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余 的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。,腎還有內(nèi)分泌功能，能產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素、 腎素、羥膽鈣化醇等物質(zhì)。,腎,輸尿管,膀胱,尿道,第一節(jié) 腎,一、腎的

2、形態(tài),兩緣：內(nèi)緣 外緣 兩面：前面 后面 兩端：上端 下端,腎門(mén)：腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷。,腎竇：由腎門(mén)伸入腎實(shí)質(zhì)的凹陷。,腎蒂內(nèi)各結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系： 從前向后：腎靜脈腎動(dòng)脈腎盂 從上向下：腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂,腎蒂：,二、腎的位置與毗鄰,位置,位于腹后壁，右腎低于左腎， 上端相距較近，下端相距較遠(yuǎn)。,腎門(mén)約平L1。,右腎,左腎,第12肋斜過(guò)左腎后面中部， 右腎后面上部。,腎區(qū)：豎脊肌的外緣與第12肋 之間的部位，又稱(chēng)脊肋角。 腎病患者該區(qū)有叩擊痛。,第12肋,豎脊肌,毗鄰,兩腎上方：腎上腺。,前上部：胃底后面 中部：胰尾、脾血管 下部：空腸、結(jié)腸左曲,左腎：,右腎：,前上部：肝 下部：結(jié)腸右曲 內(nèi)側(cè)緣

3、：十二指腸降部,兩腎前面：,腎上腺,兩腎后面：上方與膈相鄰， 下方自?xún)?nèi)向外與腰大肌、腰方肌、腹橫肌相鄰。,膈,腰大肌,腰方肌,腹橫肌,三、腎的被膜,纖維囊,包裹于腎實(shí)質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離。,脂肪囊（腎床）,位于纖維囊外周，為腎囊封閉的部位。,除肌織膜外由內(nèi)向外：纖維囊、脂肪囊與腎筋膜,腎筋膜,腎前筋膜,腎后筋膜,位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的周?chē)?功能： 固定腎 維持腎的正常位置,腹膜外組織 髂筋膜,四、腎的結(jié)構(gòu),腎實(shí)質(zhì),腎皮質(zhì),腎髓質(zhì),腎柱,伸入腎錐體間的腎皮質(zhì),腎錐體,腎乳頭,頂端有乳頭孔,腎小盞,腎大盞,腎盂,輸尿管,五、腎段血管與腎段,腎動(dòng)脈的5個(gè)二級(jí)分支在腎內(nèi)呈節(jié)

4、段性分布，稱(chēng)腎段動(dòng)脈。 每支腎段動(dòng)脈分布到一定區(qū)域的腎實(shí)質(zhì)，稱(chēng)為腎段。 每個(gè)腎分5個(gè)腎段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。,第二節(jié) 輸尿管,起于腎盂末端，終于膀胱，分為腹部、盆部和壁內(nèi)部。,輸尿管腹部,起自腎盂下端，經(jīng)腰大肌前面下行。 與睪丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，通常在血管的后方走行。,輸尿管盆部,女性輸尿管經(jīng)子宮頸外側(cè)約2.5cm處，從子宮動(dòng)脈后下方繞過(guò)。,輸尿管壁內(nèi)部,位于膀胱壁內(nèi)，長(zhǎng)約1.5cm。 防止尿液返流。,輸尿管的三處狹窄,上狹窄,腎盂輸尿管移行處,中狹窄,輸尿管跨過(guò)髂血管處,下狹窄,輸尿管壁內(nèi)部,第三節(jié) 膀胱,膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。,膀胱容差: 正常成

5、人350500ml。 最大容量800ml。 新生兒膀胱容量為成人 的110。,膀胱,一、膀胱的形態(tài),膀胱尖,膀胱底,膀胱體,膀胱頸,臍正中韌帶,二、膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu),膀胱襞,輸尿管口,尿道內(nèi)口,輸尿管間襞,膀胱垂,膀胱三角：膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域， 此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時(shí)，也呈平滑狀態(tài)。,膀胱三角,三、膀胱的位置與毗鄰,位置,正常位于恥骨聯(lián)合后面 空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi) 充盈時(shí)可超過(guò)恥骨聯(lián)合上方 新生兒膀胱的位置高于成年人,毗鄰,前方：恥骨聯(lián)合 后方：精囊、輸精管壺腹、直腸（男性）/ 子宮、陰道（女性）,膀胱前隙,直腸膀胱筋膜,28,膀胱位置變化與腹膜,膀胱

6、穿刺,第四節(jié) 尿道,男性尿道見(jiàn)男性生殖系統(tǒng)。,女性尿道,較男性尿道短、寬而直。 長(zhǎng)約35cm。 開(kāi)口于陰道前庭。,男性生殖系統(tǒng),系 統(tǒng) 解 剖 學(xué),內(nèi) 臟 學(xué),濰坊醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室 趙曉華 ,組成：,生殖腺睪丸,輸精管道,附睪,輸精管,射精管,男性尿道,附屬腺,精囊,前列腺,尿道球腺,內(nèi)生殖器,外生殖器,陰囊,陰莖,第一節(jié) 男性?xún)?nèi)生殖器,一、睪丸,形態(tài)：,微扁的橢圓形，表面光滑， 前、后緣 上、下端 內(nèi)、外側(cè)面,結(jié)構(gòu)：,白膜,睪丸縱隔,睪丸小隔,睪丸小葉,睪丸鞘膜臟層,生精小管,精直小管,睪丸網(wǎng),睪丸輸出小管,二、附睪,附睪頭,附睪體,附睪尾,睪丸輸出小管進(jìn)入附睪后，彎曲盤(pán)繞形成膨大的附

7、睪頭，末端匯合成一條附睪管。附睪管迂曲盤(pán)回而成附睪體和附睪尾，附睪尾向上彎曲移行為輸精管。,三、輸精管和射精管,輸精管,睪丸部,精索部,腹股溝管部,盆部,輸精管精索部介于睪丸上端與腹股溝管淺環(huán)之間，包于精索諸結(jié)構(gòu)中，又稱(chēng)皮下部，易于觸知，是結(jié)扎輸精管的良好部位。,輸精管,輸尿管,輸精管盆部,輸精管壺腹,精索,精索為柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)、 由腹股溝管深環(huán)延至睪丸上 端。 內(nèi)有輸精管、睪丸血管、 輸精管血管、神經(jīng)、淋巴管 和腹膜鞘突的殘余等。 精索表面包有三層被膜。 從內(nèi)向外依次為精索內(nèi)筋膜、 提睪肌和精索外筋膜。,射精管,射精管是由輸精管的末端與精囊的排泄管匯合而成，穿過(guò)前列腺實(shí)質(zhì)，開(kāi)口于尿道前列腺

8、部。,精囊,四、精囊,五、前列腺,（一）形態(tài),前列腺底,前列腺體,前列腺尖,前列腺溝,男性尿道在前列腺底近前緣處穿入，自前列腺尖穿出； 射精管在前列腺底近后緣處穿入，開(kāi)口于精阜； 前列腺的排泄管開(kāi)口于尿道前列腺部后壁尿道嵴兩側(cè)。,分葉：,前葉 中葉 后葉 左、右側(cè)葉,前列腺肥大常發(fā)生在中葉和側(cè)葉 前列腺腫瘤易發(fā)于后葉,50,（二）位置,前列腺位于膀胱與尿生殖膈之間 底與膀胱頸、精囊和輸精管壺腹相鄰 前方為恥骨聯(lián)合 后方為直腸壺腹。,前列腺,六、尿道球腺,尿道球腺,開(kāi)口于尿道球部,一、陰莖,陰莖根,陰莖體,陰莖頭,尿道外口,陰莖頸,第二節(jié) 男性外生殖器,陰莖海綿體,尿道海綿體,陰莖腳,尿道球,陰莖海綿體白膜,尿道海綿體白膜,陰莖包皮,包皮系帶,二、陰囊,皮膚,肉膜,陰囊中隔,精索外筋膜,提睪肌,精索內(nèi)筋膜,睪丸鞘膜壁層,睪丸鞘膜臟層,鞘膜腔,陰囊深面有包被睪丸和精索的被膜，由外向內(nèi)有：,第三節(jié) 男性尿道,一、前列腺部,