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文檔簡介
1、超微針刀療法1刀口只有0.4mm,最大限度地減輕了患者的疼;2不用麻藥和激素,解決手麻、腿麻、疼痛等立竿見;副作用;3進(jìn)針深度為1cm左右,治療時(shí)不會(huì)傷及神經(jīng)及重;4進(jìn)針手法簡單,只有提插切割沒有其他的輔助手法;5治療時(shí)間每次12分鐘,每三天一次 微針刀療法是在小針刀療法的基礎(chǔ)上派生出來的一種更加安全、更加有效的方法。其療法特點(diǎn):1刀口只有0.4 mm,最大限度地減輕了患者的疼痛。2不用麻藥和激素,解決手麻、腿麻、疼痛等立竿見影,安全無副作用。3進(jìn)針深度為1cm左右,治療時(shí)不會(huì)傷及神經(jīng)及重要血管,為臨床提供了安全保障。4進(jìn)針手法簡單,只有提插切割沒有其他的輔助手法,這樣學(xué)員更加容易學(xué)習(xí)、掌握。
2、5治療時(shí)間每次12分鐘,每三天一次,療程13次即可。這樣大大的節(jié)省了患者的治療時(shí)間。為我們醫(yī)生能更好地樹立形象品牌。6療效立竿見影:對頸椎病引起的手麻、頭昏、腰間盤突出引起的下肢麻木可立刻見效。手麻及頭昏可當(dāng)場消失90%左右。7刀法切割部位:為深淺筋膜、筋節(jié)、淺在的肌肉附著點(diǎn)、皮神經(jīng)卡壓部位等。8超微針刀術(shù)后僅有輕微后遺痛,無需對刀口進(jìn)行保護(hù)及處理,當(dāng)天可洗澡。無需用消炎藥等防治感染的措施。總之,超微針刀采用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)理論,具有痛苦小、安全無副作用,是患者接受的療法。 超微針刀療法是運(yùn)用刀口只有0.5mm的極小的刀鋒,切割人體勞損處的筋膜,或人體非固有的支持結(jié)構(gòu)系統(tǒng),直到肌肉、肌腱、皮神經(jīng)、交感
3、神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的目的,使人體恢復(fù)到正常狀態(tài)的一種療法。人體的肌筋膜或人體非固有支持系統(tǒng),一般位于淺層或皮下。針刀深度只有1cm或1.5cm。將這些肌肉或肌腱的附屬部分切斷,或部分切斷,并不影響其運(yùn)動(dòng)功能,對人體不會(huì)造成太多的傷害。另外,重要的神經(jīng),血管一般都位于人體較深部位。11.5cm的切割深度不會(huì)對其造成威脅,所以刀法是非常的安全,極大地保證了患者及醫(yī)生的安全。刀法中因?yàn)榈犊谛?,治療時(shí)無需打麻藥。少了這一環(huán)節(jié),也避免了因麻藥過敏或麻藥誤入血管造成病人死亡的風(fēng)險(xiǎn)。刀法起效的核心理論為改變軟組織中是力學(xué)平衡失調(diào)。通過人體的骨性杠桿作用或肌肉的力學(xué)傳導(dǎo)或牽引作用,將人體深層的病變提到淺層來治療。
4、通過對人體表淺部位進(jìn)行松解,達(dá)到四兩撥千斤的作用。充分考慮人體的修復(fù)功能和自我調(diào)節(jié)功能,最大限度地調(diào)動(dòng)了人體的自我康復(fù)功能。 做手法的老師都知道,人體引起疼痛,是因?yàn)槿梭w關(guān)節(jié)。發(fā)生了錯(cuò)位或錯(cuò)縫;骨質(zhì)增生或韌帶鈣化是因?yàn)檐浗M織的勞損;椎間盤突出是周圍的支持系統(tǒng)勞損或因?yàn)榫植康呐R近組織損傷痙攣牽拉所致。臨床上我們手法將其錯(cuò)位或錯(cuò)縫關(guān)節(jié)復(fù)位,將勞損的肌肉進(jìn)行修復(fù)性的治療,對粘連的肌肉或肌腱進(jìn)行松解就可以達(dá)到治療目的。這一點(diǎn)我們無需懷疑。這是一種很直接的療法,行之有效。超微針刀療法不是將刀伸到肌肉或肌腱中去松解,而只是松解勞損肌肉附著點(diǎn)處的淺層肌筋膜,緩解肌肉附著點(diǎn)的張力,通過力學(xué)傳導(dǎo)作用達(dá)到緩解整條
5、肌肉痙攣的目的,從而實(shí)現(xiàn)治療目的的方法。該療法具有痛苦小,風(fēng)險(xiǎn)小,操作簡單,真正做到了簡、便、效、廉的醫(yī)法宗旨,為軟組織損傷開辟了一條思路。軟組織損傷的臨床各論:頭痛、頭昏、神經(jīng)性頭痛:1、枕大小神經(jīng)頭痛:最易形成卡壓的部位位于下項(xiàng)線中點(diǎn)旁開2.5厘米。并發(fā)的植物神經(jīng)功能紊亂癥狀有:視力疲勞、前額疲勞、眼球發(fā)脹,甚至突出。2、三叉神經(jīng)痛:疼痛不過中線,疼痛持續(xù)時(shí)間不超過2分鐘,呈間斷性發(fā)作,有一個(gè)觸發(fā)點(diǎn)(也叫扳機(jī)點(diǎn))。其治療點(diǎn)在C1橫突尖上。3、神經(jīng)痛:其治療點(diǎn)在內(nèi)側(cè)眉頭部位,可捫及一個(gè)比芝麻粒還小的筋結(jié),將其松解。血管性頭痛:1、頭皮下靜脈叢炎:頭皮虛腫、頭皮增厚,多有頭皮外傷史。其治療點(diǎn)在
6、下項(xiàng)線尋找筋結(jié)點(diǎn),用刀或針均可。也可以用火針散在點(diǎn)刺(注意針眼出血,因?yàn)轭^皮血管豐富)2、大腦前、中、后動(dòng)脈供血不足,治療用太陽穴、列缺穴、合谷穴、足三里、陽陵泉、中封、足臨泣、療效肯定。3、椎動(dòng)脈供血不足:常見的原因?yàn)樯衔活i椎(C1、2、3)形成卡壓,下位頸椎卡壓相對較少,主要是:(1)由于上下兩椎體錯(cuò)位,使連接的椎A(chǔ)發(fā)生扭曲,導(dǎo)致供血障礙(2)變形變小的椎間孔因無菌性炎癥的刺激,導(dǎo)致椎A(chǔ)痙攣,發(fā)生供血障礙。(3)穿行于椎A(chǔ)上方的肌肉軟組織因勞損而出現(xiàn)痙攣,壓迫了椎A(chǔ)引起供血障礙,如頭后大小直肌損傷。 常見的治療點(diǎn):1、C2棘突旁結(jié)節(jié)點(diǎn);2、下項(xiàng)線的筋結(jié)點(diǎn);3、相應(yīng)椎間孔變小的棘突旁點(diǎn);4、
7、C1橫突尖點(diǎn)。頸椎?。簭?fù)習(xí)解剖:1、C1橫突是頸椎橫突中最長的2、C2橫突是頸椎橫突中最大的3、C7棘突是頸椎棘突中最高的凡是最為突出的解剖部位,也是肌肉的應(yīng)力集中點(diǎn),是最易勞損的部位。C1橫突綜合征:1、頭昏,頭痛2、耳鳴,耳聾3、下頜關(guān)節(jié)紊亂4、眼干,眼澀,眼球突出5、三叉神經(jīng)痛6、太陽穴痛7、面痛面麻8、面肌痙攣,面癱9、牙痛治療用針或刀在橫突尖松解頸生理曲度改變:1、生理曲度變直,其治療點(diǎn)在C1 、C7橫突尖治療2、生理曲度變大,其治療點(diǎn)在中部頸椎棘突旁3、C6-7棘突旁是頸椎病必做的兩個(gè)治療點(diǎn)。其原因:C7椎體位于頸椎與胸椎交點(diǎn)的樞紐部位,活動(dòng)范圍最大,最易勞損。4、在后背酸痛,雙肩
8、胛帶酸困時(shí)及上肢有麻木時(shí),C7橫突是其治療點(diǎn),其原因C7橫突筋膜一旦勞損會(huì)牽連很多肌肉筋膜,因其上方有肩胛提肌、斜方肌、豎脊肌、岡上肌、頭夾肌、頸夾肌、大棱形肌穿過,損時(shí)會(huì)出現(xiàn)上述肌肉勞損的相應(yīng)癥狀。5、肩胛提?。褐饕δ苁鞘辜珉喂莾?nèi)收,當(dāng)肩胛提肌勞損時(shí),會(huì)影響整個(gè)肩胛骨上附著的肌肉(如岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓?。┑墓δ?,產(chǎn)生相應(yīng)癥狀,其治療點(diǎn)多采用其止點(diǎn)(肩胛骨的內(nèi)上角) 頸椎神經(jīng)定位診斷:1、環(huán)樞椎椎間隙變小:頭昏、頭痛2、C2-3椎間孔變小:頭暈、咽部不適、后背酸脹3、C3-4椎間孔變小:頸痛,肩胛帶酸脹,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙4、C4-5椎間孔變小:頸痛、肩胛帶酸脹、上臂在肘關(guān)節(jié)下方10厘
9、米以上部位酸痛。5、C5-6椎間孔變小:頸、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指發(fā)麻痛,伴尺側(cè);正中神經(jīng)卡壓的癥狀:1、 中間三個(gè)指頭發(fā)麻;2、 或四個(gè)指頭發(fā)麻;3、 或5個(gè)指頭發(fā)麻(C5-6,C6-7;(1)、旋前圓肌綜合征:起于肱骨頭、尺骨頭、止于;(2)、腕管綜合癥;二病的區(qū)別:、旋前圓肌綜合征的病例:拇指的;、用手觸摸肌腹,有無壓痛結(jié)節(jié)等;、看6、C6-7椎間孔變?。侯i、肩、上肢酸痛,伴尺側(cè)三個(gè)指頭發(fā)麻 治療只在相應(yīng)棘突旁用超微針刀或圓利針治療即可正中神經(jīng)卡壓的癥狀:1、中間三個(gè)指頭發(fā)麻2、或四個(gè)指頭發(fā)麻3、或5個(gè)指頭發(fā)麻(C5-6,C6-7。同時(shí)卡壓也可引起5指發(fā)麻臨床少見)其原因:(1)
10、、旋前圓肌綜合征:起于肱骨頭、尺骨頭、止于橈骨中上1/3與中下2/3交點(diǎn)處。(2)、腕管綜合癥。二病的區(qū)別:、旋前圓肌綜合征的病例:拇指的第一指關(guān)節(jié)不能快速地運(yùn)動(dòng),而腕管綜合征則無此現(xiàn)象。、用手觸摸肌腹,有無壓痛結(jié)節(jié)等軟組織損傷的臨床表特點(diǎn)。、看肌肉的動(dòng)作,旋前圓肌損傷,前臂旋前時(shí)疼痛。 治療:針法:做肌肉的起止點(diǎn)、中點(diǎn)。刀法:旋前圓肌只做止點(diǎn),腕管綜合征只做起點(diǎn)或止點(diǎn),不做中點(diǎn)。肩周炎:1、好發(fā)于50歲左右,又叫“漏肩風(fēng)”2、外傷原因可以發(fā)生在任何年3、在其他年齡段,多數(shù)為頸肩綜合征4、少數(shù)為肺尖部腫瘤引起5、長期臥床肩關(guān)節(jié)廢用而發(fā)作,多見老年人肩關(guān)節(jié)的三個(gè)運(yùn)動(dòng)軸:(1)、前屈、后伸;(2)
11、、內(nèi)收、外展;(3)、旋前、旋后(內(nèi)旋、外旋)患者需要解決的三個(gè)運(yùn)動(dòng)障礙:(1)、上舉; (2)、搭肩; ( 3)、后伸摸背;上舉動(dòng)作:主動(dòng)肌:三角肌、岡上肌,根據(jù)軟組織損傷癥的原則選用岡上肌為治療?。磩趽p?。?拮抗肌:肩胛提?。ㄒ蚣珉喂峭庹沟慕嵌扰c肩關(guān)節(jié)外展的角度比是1:3,也就是說肩關(guān)節(jié)外展90度,則肩胛骨外旋30度,其中肩胛骨內(nèi)上角必然下沉牽拉肩胛提?。┛偨Y(jié):上舉動(dòng)作不能完成我們只治療岡上肌、肩胛提肌,治療部位為肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛骨內(nèi)上角。搭肩動(dòng)作:主動(dòng)?。亨闺偶?、肱二頭肌,這兩塊肌肉共用一個(gè)起點(diǎn),即喙突點(diǎn)。 拮抗?。簩录?、小圓肌 總結(jié):搭肩動(dòng)作:主要治療肌肉:肱二頭肌、喙肱肌、岡下肌
12、、小圓肌,根據(jù)解剖主要治療點(diǎn)為喙突、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)后伸摸背動(dòng)作:主動(dòng)?。弘哦^肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌,拮抗?。弘湃^肌、喙肱肌 總結(jié):后伸摸背動(dòng)作,治療肌肉為主動(dòng)肌及拮抗肌的參與肌肉,根據(jù)解剖其治療點(diǎn)為盂下結(jié)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)、肱骨小結(jié)節(jié)點(diǎn)、喙突點(diǎn)。肩周炎共有5個(gè)治療點(diǎn):(1)、肩胛骨內(nèi)上角點(diǎn):肩胛提肌 (2)、大結(jié)節(jié)點(diǎn):岡上肌、岡下肌、小圓肌 (3)、小結(jié)節(jié)點(diǎn):大圓肌 (4)、喙突點(diǎn):肱二頭肌短頭、喙肱肌 (5)、盂下結(jié)節(jié)點(diǎn):肱三頭肌長頭肱骨外上髁處疼痛:(都有提重物疼痛的共性)分析動(dòng)作:(1):端重物疼痛,按肱二頭肌損傷治療 (2):掃地疼痛,按肱三頭肌損傷治療 (3):倒開水,擰毛巾疼痛
13、,按橈側(cè)腕伸肌損傷治療分析疼痛部位:(1):肱二頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方 (2):肱三頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方 (3):橈側(cè)腕伸肌損傷疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上心臟病:風(fēng)濕性心臟病不治,先天性心臟病無效,其余心臟病均可用此方法 超微針刀治療點(diǎn):(1)、T5-6棘突旁左側(cè) (2)、C 7橫突尖上方筋結(jié)點(diǎn),左側(cè) (3)、鎖骨下窩,前斜角肌的附著點(diǎn),左側(cè) (4)、劍突結(jié)節(jié)點(diǎn)乳腺增生:超微針刀治療點(diǎn);1、T3,4同側(cè)棘突旁; 2、膻中穴附近筋結(jié)點(diǎn)腰部疾?。貉康倪\(yùn)動(dòng)軸:1:前屈:損傷的部位,腰骶三角區(qū)。前屈等同于坐位,可引起類似于L5,S1節(jié)段椎間盤癥狀 2:后伸:損傷的
14、部位:腰肋三角區(qū) 3:左右旋轉(zhuǎn):損傷的部位:腰大肌,腹外斜肌。左右旋轉(zhuǎn)等同于翻身動(dòng)作 4:左右側(cè)彎:腰三橫突損傷總結(jié):1、 腰骶三角區(qū)刀法針法相同,在區(qū)域內(nèi)找結(jié)節(jié)點(diǎn)治療。2、腰肋三角區(qū)刀法只在L1-2棘突旁松解,圓利針法將針尖向下平刺,針體刺結(jié)節(jié)點(diǎn)即可。3、腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解,圓利針針法在L4橫突尖下方進(jìn)針,達(dá)到阻力干感后,再向下進(jìn)針2cm即可,目的是避開腎下極。4、腹外斜肌一般用圓利針在肌腹上穿過即可。5、腰三橫突綜合癥一般用刀法在L3棘突旁同側(cè)松解即可。腰大肌損傷:是引起腰椎間盤突出的主要肌肉臨床癥狀:1:翻身疼痛。2:咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作會(huì)引起腰腿痛。3:在急性
15、損傷時(shí)腰部沒有具體的壓痛點(diǎn)。4:有深在的叩擊痛。5:臀部歪向一側(cè)。6:小腿的外側(cè)麻痛。7:膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛。8:早晨不能久睡。9:生理曲度變直,人為墊高腰部形成生理曲度疼痛可暫時(shí)緩解。10:可引起結(jié)腸炎表現(xiàn),陽痿、早泄表現(xiàn)。11:腹股溝疼痛。腰椎神經(jīng)解剖(類椎間盤突出癥): 1:L2-3突出:腹股溝疼痛,膝腱反射。2:L3-4突出:大腿前側(cè)疼痛、腰痛、膝腱反射。 3:L4-5突出:腰痛、大腿后側(cè)痛、小腿前側(cè)痛、小腿外側(cè)疼痛、拇趾背伸試驗(yàn)。4:L5-S1突出:腰痛、大腿、小腿后側(cè)疼痛、跟腱反射。5:腰骶三角區(qū)勞損會(huì)引起L45 L5-S1節(jié)段脊神經(jīng)后支卡壓,產(chǎn)生類似L45L5-S1節(jié)段椎間盤突出癥狀。
16、類似L4-5,L5-S1椎間盤卡壓癥狀的病癥:1:腰大肌損傷。 2:腰骶三角區(qū)勞損。 3:骶結(jié)節(jié)韌帶損。 4:梨狀肌損傷。股骨頭壞死:1:腰大肌。2:闊筋膜張肌。3:股內(nèi)收肌。4:腰骶三角。5:股直肌。6:梨狀肌。腹股溝疼痛的病癥:1:髂腰肌損傷,包括腰大肌和髂肌。 2:腹外斜肌損傷:腹外斜肌前側(cè)肌纖維形成腹股溝韌帶。3:股內(nèi)收肌損傷。4:L1-2神經(jīng)卡壓。下肢腫脹病因:1:腎性下肢腫。2:脈管炎。3:血栓。4:腹股溝筋膜卡壓。梨狀肌損傷:癥狀:1、坐骨神經(jīng)卡壓癥狀(神經(jīng)壓迫):下肢發(fā)麻2、間歇性跛行(血管壓迫):間歇性跛行診斷間歇性跛行先要患者行走,以右腿為例:向前走癥狀明顯加重時(shí),除治療梨
17、狀肌還要治療腰大??;向后走癥狀加重時(shí),除治療梨狀肌還要治療股二頭肌;向右側(cè)走癥狀加重時(shí),除治療梨狀肌還要治療闊筋膜張?。幌蜃髠?cè)走癥狀加重時(shí),除治療梨狀肌還要治療股內(nèi)收肌。梨狀肌損傷的檢查:目前教科書上的檢查動(dòng)作設(shè)計(jì)的不是太科學(xué)。我的檢查動(dòng)作:患者側(cè)臥位,患側(cè)在上,屈膝屈髖90度,將髂前上棘、股骨大轉(zhuǎn)子作一連線,為三角形的一個(gè)底邊,在臀部以此底邊畫一個(gè)等邊三角形,其頂點(diǎn)部位即位梨狀肌的投影部位,再按軟組織損傷特點(diǎn)看其是否;膝關(guān)節(jié)損傷膝前痛:1、骨性關(guān)節(jié)炎;膝內(nèi)側(cè)痛:1、髂脛束損傷;4、腰大肌勞損;上樓疼痛:股四頭肌損傷;下樓疼痛:1、下樓膝前痛為髕下脂肪墊勞損;2、下;對髕骨外上方滑囊炎的治療:
18、水曲穴(即足臨泣穴,同;側(cè))膝痛穴(相當(dāng)于手五里穴,對側(cè))五虎擒羊穴(包括內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、鶴頂穴;足跟痛:跟骨骨刺:起步痛,即位梨狀肌的投影部位,再按軟組織損傷特點(diǎn)看其是否有結(jié)節(jié)壓痛,如果有即診斷梨狀肌損傷。膝關(guān)節(jié)損傷膝前痛:1、 骨性關(guān)節(jié)炎。2、髕骨軟化癥。3、髕骨外上方滑囊炎或內(nèi)上方滑囊炎。4、髕下脂肪墊勞損。5、股四頭肌損傷。 膝后痛:1、腘繩肌損傷(止點(diǎn)損傷)。2、腓腸肌起點(diǎn)損傷。3、髕骨外上方滑囊炎。4、髕下脂肪墊勞損。5、腘窩囊腫。膝內(nèi)側(cè)痛:1、髂脛束損傷。2、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。3、股內(nèi)收肌損傷。4、腰大肌勞損。5、L3橫突綜合癥。 6、縫匠肌損傷 膝外側(cè)痛:1、 髂脛束損傷。
19、2、外側(cè)副韌帶損傷。3、股內(nèi)收肌損傷。動(dòng)作分析上樓疼痛:股四頭肌損傷。下樓疼痛:1、 下樓膝前痛為髕下脂肪墊勞損; 2、下樓膝后痛為腘繩肌損傷、髕下脂肪墊勞損。治療:跟據(jù)解剖,我們認(rèn)識到髕骨為膝關(guān)節(jié)的一塊活動(dòng)籽骨,功能是協(xié)調(diào)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的,如果髕骨的活動(dòng)范圍被限制,則膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)也受限制,膝關(guān)節(jié)疼痛的病中絕大多數(shù)是髕骨的活動(dòng)范圍受限。治療上只需將髕骨四周的卡壓筋膜松解,則膝關(guān)節(jié)活動(dòng)就正常。上樓痛松解:10點(diǎn)、11點(diǎn)、1點(diǎn)、2點(diǎn)位的筋膜。下樓痛松解:4點(diǎn)、5點(diǎn)、7點(diǎn)、8點(diǎn)位的筋膜。內(nèi)側(cè)痛松解:2點(diǎn)、3點(diǎn)、4點(diǎn)位的筋膜。外側(cè)痛松解:8點(diǎn)、9點(diǎn)、10點(diǎn)位的筋膜。對嚴(yán)重增生的膝關(guān)節(jié),在髕骨的中央也可找到23條橫行的筋膜進(jìn)行切斷松解,然后根據(jù)以上所講的軟組織損傷理論治療相關(guān)的肌肉組織。對髕骨外上方滑囊炎的治療:水曲穴(即
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