1、肩部的生物力學(xué),康復(fù)工程技術(shù)教研室 李古強(qiáng) E-Mail:,2,內(nèi)容提要,肩部運(yùn)動(dòng)與解剖 肩部運(yùn)動(dòng)力學(xué) 小結(jié),3,兩幅圖片有何異同？,肩關(guān)節(jié),4,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),5,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),2肩關(guān)節(jié)的韌帶 肩肱關(guān)節(jié)的韌帶主要有喙肩韌帶、盂肱韌帶、喙肱韌帶、喙鎖韌帶。,返回,6,1骨 與肩關(guān)節(jié)有關(guān)的骨有鎖骨、肩胛骨、肱骨，并且間接地與胸骨、肋骨、胸椎有關(guān)。,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),7,2肩關(guān)節(jié)的韌帶 （1）喙肩韌帶 上臂抬高時(shí)，肱骨大結(jié)節(jié)位于喙肩弓的下部，成為肱骨頭外展的支點(diǎn)。 （2）盂肱韌帶 盂肱韌帶處于關(guān)節(jié)囊的內(nèi)面,有約束肩肱關(guān)節(jié)外旋的作用。,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),8,（3）喙肱韌帶 喙肱韌帶為懸吊肱骨頭的韌帶。

2、 （4）喙鎖韌帶 喙鎖韌帶，分為斜方韌帶及錐狀韌帶。當(dāng)鎖骨旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，此韌帶延長(zhǎng)。,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),9,3肩關(guān)節(jié)的肌肉 肩肱關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊松弛，韌帶薄弱，關(guān)節(jié)盂較淺，,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),10,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),（1）三角肌 上臂外展運(yùn)動(dòng)主要由三角肌中部纖維和岡上肌協(xié)同作用。后部肌纖維可以外旋及伸展上臂,11,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),（2）胸大肌 胸大肌主要作用為內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲肩關(guān)節(jié)。（3）背闊肌 背闊肌有內(nèi)收，內(nèi)旋和后伸肩關(guān)節(jié)的功能。,12,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),（4）肱二頭肌長(zhǎng)腱 懸吊肱骨頭，防止肱骨頭 向外向上移位。,鏈接,13,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),（5）岡上肌 使肩外展并將肱骨頭拉向關(guān)節(jié)窩 （6）岡下肌 使肩

3、外旋、水平伸展。 （7）喙肱肌 使肩屈、水平屈曲。,14,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),（8）肩胛下肌 使肩內(nèi)旋，水平屈曲 （9）小圓肌 使肩外旋,15,二、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和活動(dòng)軸,1、肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍 肩部關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)比較復(fù)雜，各關(guān)節(jié)既有單獨(dú)運(yùn)動(dòng)，又有相互間的協(xié)同運(yùn)動(dòng)，肩部各關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)形成一完整的統(tǒng)一體。,16,二、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和活動(dòng)軸,1、肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍 上臂的外展與前屈活動(dòng)最初30外展和60前屈是由肩肱關(guān)節(jié)單獨(dú)完成。 正常的肩胸關(guān)節(jié)有60活動(dòng)范圍，肩肱關(guān)節(jié)有120活動(dòng)范圍，兩者之和為180。 在上臂外展的前90范圍內(nèi)，鎖骨有40抬高范圍,17,二、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和活動(dòng)軸,胸鎖與肩鎖兩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的

4、總合，等于肩胸關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。三個(gè)關(guān)節(jié)中，以胸鎖和肩鎖兩關(guān)節(jié)與整個(gè)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)關(guān)系較為密切。,18,二、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和活動(dòng)軸,2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)軸 肩關(guān)節(jié)能繞三個(gè)基本運(yùn)動(dòng)軸運(yùn)動(dòng)： 繞額狀可做屈伸運(yùn)動(dòng)， 繞矢狀軸可做外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)， 繞垂直軸可做內(nèi)旋外旋運(yùn)動(dòng)，,19,三、肩復(fù)合體的關(guān)節(jié)組成,1肩關(guān)節(jié)的組成 廣義的肩關(guān)節(jié)由盂肱關(guān)節(jié)、第2肩關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、喙突鎖骨間機(jī)制、肩胛胸廓關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)6個(gè)關(guān)節(jié)所共同組成。,20,三、肩復(fù)合體的關(guān)節(jié)組成,（1）盂肱關(guān)節(jié)：肱骨關(guān)節(jié)面和盂。 該關(guān)節(jié)面與肱骨干成135角，與肘屈曲軸線(xiàn)成30后傾。 盂窩的表面積約為肱骨頭的1/31/4，垂直直徑約為肱骨頭垂直直徑的75%

5、,橫向直徑約為肱骨頭的60%。,21,三、肩復(fù)合體的關(guān)節(jié)組成,（2）第2肩關(guān)節(jié) 喙突肩峰弓與肩峰下滑液囊之間的機(jī)能關(guān)節(jié) （3）肩鎖關(guān)節(jié),22,三、肩復(fù)合體的關(guān)節(jié)組成,肩袖：是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌所組成的腱性組織 岡下肌及小圓肌收縮使肱骨外旋。 肩胛下肌收縮時(shí)肱骨內(nèi)旋。 岡上肌外展肩關(guān)節(jié)。,23,三、肩復(fù)合體的關(guān)節(jié)組成,（4）胸鎖關(guān)節(jié) 由鎖骨內(nèi)端、胸骨柄的鎖骨切跡與第一肋骨間所形成，被關(guān)節(jié)囊及韌帶圍繞固定。 胸鎖關(guān)節(jié)參與肩部的各項(xiàng)活動(dòng)。,24,三、肩復(fù)合體的關(guān)節(jié)組成,（5）肩胛胸廓關(guān)節(jié) 肩胛骨與胸璧之間并無(wú)關(guān)節(jié)，但在功能上可視為肩胛骨與胸廓結(jié)合的機(jī)能關(guān)節(jié) 肩胛骨通過(guò)相關(guān)肌肉可作前伸

6、、后縮、上舉、下降及旋轉(zhuǎn)。,25,三、肩復(fù)合體的關(guān)節(jié)組成,盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性取決于下述諸因素： 合適的盂 后傾的盂窩 后傾的肱骨頭 完整的關(guān)節(jié)囊和盂唇 控制肱骨頭前后位置的功能性肌群,26,三、肩復(fù)合體的關(guān)節(jié)組成,三 角 肌 下 關(guān) 節(jié),27,三、肩復(fù)合體的關(guān)節(jié)組成,三角肌下關(guān)節(jié),28,四、肩關(guān)節(jié)生物力學(xué),1、肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 肩關(guān)節(jié)是全身活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，其穩(wěn)定性主要依靠靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)以及動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)來(lái)維持。 （1）靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu) 主要包括軟組織、喙肩韌帶、盂肱韌帶、盂唇、關(guān)節(jié)囊以及關(guān)節(jié)面的相互接觸、肩胛骨的傾斜和關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。,29,脊柱在肩部運(yùn)動(dòng)中的作用,30,四、肩關(guān)節(jié)生物力學(xué),（2）動(dòng)態(tài)穩(wěn)定

7、結(jié)構(gòu) 結(jié)構(gòu)主要包括肩袖、肱二頭肌及三角肌。肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪庠谶\(yùn)動(dòng)過(guò)程中收縮產(chǎn)生動(dòng)態(tài)穩(wěn)定作用。,31,四、肩關(guān)節(jié)生物力學(xué),（2）動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu) 盂肱關(guān)節(jié)之所以有非常大的活動(dòng)度得利于關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊和韌帶組織和動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)之間的相互作用。 盂肱韌帶系統(tǒng)主要防止肩關(guān)節(jié)過(guò)度的外旋。,32,四、肩關(guān)節(jié)生物力學(xué),2、肩關(guān)節(jié)力學(xué)分析 靜止時(shí)，上肢在軀干旁自然下垂，開(kāi)始外展時(shí)，三角肌力點(diǎn)幾乎與上臂杠桿平行。,33,四、肩關(guān)節(jié)生物力學(xué),2、肩關(guān)節(jié)力學(xué)分析 岡上肌在外展時(shí)則處于最有效率的位置,34,四、肩關(guān)節(jié)生物力學(xué),2、肩關(guān)節(jié)力學(xué)分析 外展一旦開(kāi)始并達(dá)到45。60。時(shí)，這兩組肌肉的作用發(fā)生逆轉(zhuǎn)。,35,四、肩關(guān)節(jié)生物

8、力學(xué),2、肩關(guān)節(jié)力學(xué)分析 肩袖肌群除了可以產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)外，還可以推壓肱骨頭。,36,小結(jié),肩關(guān)節(jié)的組成 三條盂肱韌帶對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能極為重要 在肩關(guān)節(jié)外展900時(shí)，盂肱韌帶下束起到最為重要的作用 肩關(guān)節(jié)囊的完整性對(duì)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定起到整體作用 ,37,復(fù)習(xí)思考題,1、什么是三角肌下“關(guān)節(jié)”？ 2、簡(jiǎn)述影響盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的因素。 3、什么是肩袖？ 4、請(qǐng)對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行簡(jiǎn)要的力學(xué)分析。,38,參考書(shū)目,人體運(yùn)動(dòng)學(xué)作者:戴紅 主編 出版社：人民衛(wèi)生出版社 運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)(高等學(xué)校教材) 作者:趙煥彬 李建設(shè) 出版社：高等教育出版社 運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)(第二版) 運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)編寫(xiě)組 出版社：高等教育出版 中國(guó)運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)