1、.,第一章 嬰兒期生理特點,.,一、新生兒的生理特點,新生兒 指的是從出生到天的小嬰兒。新生兒出生時的平均體重是3.23.3千克，平均身高為厘米。 全身各系統(tǒng)的功能 不成熟初建鞏固 生活環(huán)境 新生兒剛剛離開母體開始獨立生活，周圍環(huán)境驟然改變，迫使新生兒必須適應(yīng)新的，不斷變化的外部環(huán)境。,.,在營養(yǎng)方面 新生兒從孕婦提供全部營養(yǎng)過度到胃腸道吸收提供營養(yǎng)，對母體外的環(huán)境還不能很好地適應(yīng)，如果喂養(yǎng)不當(dāng)，就容易導(dǎo)致新生兒營養(yǎng)不良甚至患病。,.,二、嬰兒期的生理、體格發(fā)育特點,嬰兒期：是指0-3歲的孩子。 乳兒期：是指0-1歲的孩子。 周歲以內(nèi)的孩子生長發(fā)育特別迅速，是人一生中生長發(fā)育最旺盛的階段。尤其

2、是0-6個月最為迅速，機體各器官繼續(xù)發(fā)育，功能趨于完善。,.,1、體格 體重 前半年增600800g/月，后半年500g/月，5個月為出生時2倍，1歲時為3倍，約為900010000克。 身長 出生時身長約為50cm，全年增加約25cm，3個月:內(nèi)33.5cm/月，46個月:2cm/月，712個月:11.5cm/月,歲時可達出生時的.倍左右。3歲時身長約為100厘米。,.,頭圍 在出生時約為厘米，前半年增加厘米，后半年增加厘米，歲時平均為厘米。以后增長速度減緩，到成年人時約為厘米。 胸圍 在出生時比頭圍要小厘米，到嬰兒個月末時，胸圍與頭圍基本相同。 腦 嬰兒出生后一段時間內(nèi)仍處于大腦的迅速發(fā)育

3、期，腦神經(jīng)細胞數(shù)目還在繼續(xù)增加，需要充足均衡合理的營養(yǎng)素（特別是優(yōu)質(zhì)蛋白）的支持，所以對熱量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的需求特別旺盛。,.,三、嬰兒消化系統(tǒng)及相關(guān)器官的發(fā)育特點,口腔： 足月新生兒出生時已具有較好的吸吮吞咽功能，頰部有堅厚的脂肪墊，有助于吸吮活動。吸吮動作是復(fù)雜的天性反射，嚴重疾病可影響這一反射，使吸吮變得弱而無力。 新生兒及嬰兒口腔黏膜薄嫩，血管豐富，唾液腺發(fā)育不夠完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受損傷和細菌感染； 個月時唾液分泌開始增加； 個月時明顯增多。 個月以下小兒唾液中淀粉酶含量較少，不宜喂淀粉類食物。 嬰兒口底淺，不會及時吞咽所分泌的全部唾液，常發(fā)生生理性流涎。,.,牙

4、齒 乳牙在出生后6-8月開始萌出，到2-3歲乳牙全部出齊。恒牙在6歲左右開始萌生，13歲左右恒牙全部萌出。,.,食管 食管是兩個主要功能：一是推進食物和液體由口入胃；二是防止吞咽期間胃內(nèi)容物反流。 新生兒和嬰兒的食管呈漏斗狀，黏膜纖弱，腺體缺乏，彈力組織及肌層尚不發(fā)達，食管下段賁門括約肌發(fā)育不成熟，控制能力差，常發(fā)生胃食管反應(yīng)，絕大多數(shù)在個月時癥狀消失。嬰兒吸奶時常吞咽過多空氣，易發(fā)生溢奶。,.,胃 新生兒胃容量約為3060毫升，后隨年齡而增大，個月時90150毫升，歲時250300毫升，由于新生兒胃容量小，所以新生兒喂食應(yīng)當(dāng)少量多次，喂食的次數(shù)應(yīng)較年長兒多。,.,不同日齡嬰兒喂奶量參考 如果

5、新生兒的消化功能好，每次喂奶量可根據(jù)實際情況而有所增加。,.,嬰兒胃呈水平位，當(dāng)開始行走時其位置變?yōu)榇怪保?胃平滑肌發(fā)育尚未完善，在充滿液體食物后易使胃擴張； 由于賁門肌張力低，幽門括約肌發(fā)育較好，且自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差，故易引起幽門痙攣出現(xiàn)嘔吐。 胃黏膜有豐富的血管，但腺體和杯狀細胞較少，鹽酸和各種酶的分泌均較成人少且酶活力低，消化功能差。,.,腸 嬰兒腸管相對比成人長，一般為身的倍，或為坐高的倍，有利于消化吸收。 腸黏膜細嫩，富有血管和淋巴管，小腸絨毛發(fā)育良好，肌層發(fā)育差。 腸系膜柔軟而長，黏膜組織松弛，尤其結(jié)腸無明顯結(jié)腸帶與脂肪垂，升結(jié)腸與后壁固定差，易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊。 腸壁薄，通透性高，

6、屏障功能差，腸內(nèi)毒素，消化不全產(chǎn)物和過敏原等可經(jīng)腸黏膜進入體內(nèi)，易引起全身感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病。,.,肝 年齡愈小，肝臟相對愈大。嬰兒肝臟結(jié)締組織發(fā)育較差，肝細胞再生能力強，不易發(fā)生肝硬變，但易受各種不利因素的影響，如缺氧、感染、藥物中毒等均可使肝細胞發(fā)生腫脹、脂肪浸潤、變性壞死、纖維增生而腫大，從而影響其正常生理功能。 嬰兒時期膽汁分泌較少，故對脂肪的消化、吸收功能較差。,.,胰腺 嬰兒時期胰腺液及其消化醇的分泌極易受炎熱天氣和各種疾病影響而被抑制，容易發(fā)生消化不良。 腎臟 出生后幾個月，腎小管逐漸增長后才具有回吸收能力。腎小球的濾過率較低，也就是說，腎臟對于營養(yǎng)物質(zhì)代謝后產(chǎn)生的“廢料”的處

7、理能力較弱。 嬰兒腎小管還未長到足夠的長度，功能不足，排鈉的能力有限，鈉的慢性滯留會引起水腫。如果攝入過量的食鹽，蓄于體內(nèi)會導(dǎo)致成年時高血壓。所以對個月之前的嬰兒，食物中食鹽的攝入量應(yīng)特別注意 一般提倡個月以內(nèi)的嬰兒要控制鈉鹽的攝入量。,.,消化酶 個月前的嬰兒唾液腺分泌功能較弱，唾液分泌量甚少，唾液淀粉酶活力很低，在腸腔內(nèi)除胰淀粉酶外其他消化酶均已具備。此階段除了對母乳的蛋白質(zhì)、脂肪消化能力較好外，對淀粉類食物及其他動物乳類的消化能力相對較弱。 母乳喂養(yǎng)是嬰兒是適合的喂養(yǎng)方式。 新生嬰兒肝臟中酶活性較低，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶的活力不足，是新生兒發(fā)生生理性黃疸的重要原因之一。 酶不足時對某些藥物的解毒能力也較差，劑量稍大即引起嚴重的毒性反應(yīng)。,.,腸道細菌 在母體內(nèi)，胎兒的腸道是無菌的，生后數(shù)小時細菌即