1、醫(yī)院應急救護知識培訓,醫(yī)院應急救護知識培訓,醫(yī)院應急救護知識培訓,一、心肺復蘇（CPR）定義： 我們把挽救心跳、呼吸驟停病人的方法，稱之為 心肺復蘇。它是在生命垂危時采取的行之有效的急救措施。,醫(yī)院應急救護知識培訓,二、實施心肺復蘇的緊迫性及意義,眾所周知，人體內(nèi)是沒有氧氣儲備的，正常的呼吸將氧送至川流不息的血液循環(huán)到達全身各處，由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。 大腦是對缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗的組織。腦組織雖然只占體重的2%，其血流量占心輸出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%，兒童及嬰兒耗氧量竟占50%。,醫(yī)院應急救護知識培訓,通常情況下，

2、大腦在缺氧三秒鐘，患者會感到頭暈，1020就會暈厥，40左右就會發(fā)生驚厥，3045瞳孔就會散大，60延髓就會受到抑制，而呼吸停止，大小便失禁，46分鐘，腦細胞就會發(fā)生不可逆性損害。經(jīng)過臨床大量實踐證明，若在4分鐘之內(nèi)，給病人進行心肺復蘇，搶救的成功率是在46%，46分鐘進行搶救的，成功率則是10%20%，6分鐘以后，即使心肺復蘇非常準確，復蘇的成功率也非常小，近乎于零。,醫(yī)院應急救護知識培訓,事實上，在4分鐘之內(nèi)將傷患從事故現(xiàn)場運到急救中心或醫(yī)院，一般來說是不可能的，因此，在事故現(xiàn)場有受過初級培訓的、現(xiàn)場的、群眾性的及時有效的心肺復蘇救護，對于減少事故傷殘和死亡具有十分重要的意義和作用，同時也

3、減少了植物狀態(tài)和植物人的發(fā)生。,醫(yī)院應急救護知識培訓,現(xiàn)場搶救的黃金時間是46分鐘。,兩個原則： 及時：越早越好，爭分奪秒 有效：達到最基本的生命支持BLS,醫(yī)院應急救護知識培訓,三、常見心跳驟停的原因：,心源性心臟驟停，即各種器質(zhì)性心血管疾病： 如急性心肌梗塞、冠狀動脈痙攣、急性肺栓塞、II度或III度房室傳導阻滯、心瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病、心包填塞、主動脈瘤破裂、二尖瓣脫垂、腦血管意外的等。 非心源性心臟驟停： 如藥物過敏、手術麻醉、食物中毒，溺水、觸電、電擊、嚴重創(chuàng)傷、大失血等。,醫(yī)院應急救護知識培訓,四、心跳、呼吸驟停的表現(xiàn)：,意識突然喪失 大動脈搏動消失 自主呼吸停止 瞳孔散大

4、 面色蒼白或紫紺,醫(yī)院應急救護知識培訓,五、心臟復蘇的機理：,心臟結構： 心臟是一個內(nèi)有空腔的肌性器官，是血液循環(huán)的動力部分心臟內(nèi)部分四個腔，即左右心房，左右心室。,醫(yī)院應急救護知識培訓,心臟按壓的機理：,心臟按壓是用人工的方法代替心臟的自然收縮，有節(jié)奏地對心臟進行按壓，以達到維持循環(huán)，支持生命的目的。通過外界施加的壓力，將心臟向后壓于堅硬的脊柱上，使心內(nèi)的血液被排除（擠出），按壓放松時，胸廓因自然的彈性而擴張，胸內(nèi)出現(xiàn)負壓，血液又返回到心臟，如此反復進行，推動了血液循環(huán)。,醫(yī)院應急救護知識培訓,六、呼吸復蘇的機理：,肺臟結構（圖） 肺位于胸腔內(nèi)、縱隔兩側，左右各一葉,醫(yī)院應急救護知識培訓,人

5、工呼吸機理：,口對口的人工呼吸是一種快速有效的向病人提供氧氣的方法。當病人沒有呼吸的時候，肺就萎縮，我們對他施行口對口的人工呼吸，當吹氣的時候能使他萎縮的肺擴張，同時，二氧化碳能刺激、興奮呼吸中樞。,醫(yī)院應急救護知識培訓,七、心肺復蘇三大步驟 A、B、C,A.打開氣道 B. 人工呼吸 C.胸外心臟按壓,醫(yī)院應急救護知識培訓,A.打開氣道,采取仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、雙下頜上提法。 如懷疑有頸外傷的病人采用雙下頜上提法。 打開氣道是三大步驟中非常重要的一步，通常采取仰頭舉頦法進行。 頭部后仰程度：成人90,兒童60 ,嬰兒30 。,醫(yī)院應急救護知識培訓,醫(yī)院應急救護知識培訓,B.人工呼吸,口對口

6、吹氣、口對鼻吹氣、嬰兒可采取口對口鼻吹氣。 人工呼吸吹氣兩次，每次兩秒鐘。 吹入氣量：成人7001100毫升，兒童胸部膨起，嬰兒胸部起伏。,醫(yī)院應急救護知識培訓,C.胸外心臟按壓：,1.按壓部位： 成人：胸骨下1/2段 兒童：胸骨下1/2段 嬰兒：在兩乳頭連 線正中下一 橫指處,醫(yī)院應急救護知識培訓,2.按壓方式： 成人 雙手掌根重疊垂直下壓 兒童 單手掌根垂直下壓 嬰兒 單手兩指垂直下壓 3.按壓深度： 成人4 5 兒童2.5 4 嬰兒1.5 2.5 4.按壓頻率： 成人80 100次/分 兒童100次/分 嬰兒110 120次/分,醫(yī)院應急救護知識培訓,八、心肺復蘇的最基本步驟：,（一）判

7、斷意識： 發(fā)現(xiàn)病人后首先判斷病人有無意識。 （二）緊急呼叫： 如無意識，立即高聲呼救，打120求救。 （三）擺正體位： 將病人置放成心肺復蘇體位（仰臥位），解開褲帶、領帶。 （四）清除口腔異物。 （五）打開氣道：仰頭舉頦法 （六）判斷呼吸：一看、二聽、三感覺、若無，立即做人工呼吸。 （七）無呼吸立即進行口對口人工呼吸 （八）判斷心跳：摸頸動脈，如無，立即做胸外心臟按壓。,醫(yī)院應急救護知識培訓,九、心肺復蘇有效的表現(xiàn)：,面色、口唇由蒼白、發(fā)紫等變紅潤。 瞳孔由散大逐漸縮小。 脈搏搏動由無到有。 自主呼吸恢復。 有活動，眼球能活動，肢體抽動、呻吟。,醫(yī)院應急救護知識培訓,十、心肺復蘇終止的條件：,

8、患者恢復自主呼吸及脈搏恢復。 有他人或?qū)I(yè)急救人員到場接替。 有醫(yī)生到場確定病人死亡。 高級中樞無反應，30分鐘放棄。 低溫的環(huán)境，溺水和凍死者可適當延長。,醫(yī)院應急救護知識培訓,培訓結束后醫(yī)院組織全院醫(yī)務人員就所學知識進行了考試,黃田醫(yī)院專業(yè)知識綜合測試試題 一、填空題（60分） 1、健康運動一周至少需要（ 150 ）小時。 2、現(xiàn)場搶救的黃金時間是（4-6分鐘） 、治療高血壓有（五 ）大類藥物，使用三聯(lián)降壓藥必須包括（ 利尿劑 ）類藥物。 、按壓與吹氣比例：成人（ 30:2 15:2）兒童（ 5:1）嬰兒（ 5:1） 5、循環(huán)系統(tǒng)由( 心臟)和( 血管 )組成。 6、心臟生理特征：具有（

9、自律性 ）、( 興奮性 )、( 傳導性 )和(收縮性)四種生理特性。 7、血管分為（ 動脈）、（靜脈）和（ 毛細血管 ）三種。 8、肥胖型糖尿病患者首選（雙胍類）降糖藥物，消瘦型糖尿病患者首選（磺脲類）降糖藥物。 9、呼吸道由（鼻）（ 咽）、（ 喉）、（氣管 ）和（支氣管 ）組成。 10、心肺復蘇三大步驟是（A.打開氣道 B. 人工呼吸C.胸外心臟按壓 ） 11、監(jiān)測空腹血糖大于（ 7.0 ），餐后血糖大于（11.0 ），2-3次后診斷為糖尿病。 12、食鹽一日用量應控制在（6g）。 13、（6）分鐘腦細胞就會發(fā)生不可逆性損害。,醫(yī)院應急救護知識培訓,二、簡答題（40分） 1、簡述成人胸外心臟按壓的部位、方式、深度及頻率？ 成人：胸骨下1/2段成人 雙手掌根重疊垂直下壓 成人4 5 成人80 100次/分 2、心跳、呼吸驟停的表現(xiàn)： 大動脈搏動消失、意識突然喪失、自主呼吸停止、瞳孔散大、面色蒼白或紫紺 3、心肺復蘇（CPR）定義 我們把挽救心跳、呼吸驟停病人的方法，稱之為 心肺復蘇。它是在生命垂危時采取的行之有效的急救措施。 4、心肺復蘇的兩個原則是 兩個原則：及時：越早越好，爭分