1、物理因子治療技術(shù) 多媒體光盤 主 審：毛容秋 主 編：楊 霖 副主編：張艷明 陳 軼,1,2020/9/8,第四章 中頻電療法,楊霖 四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系,2,2020/9/8,中頻電療法 medium frequency electrotherapy, MFE,臨床上應(yīng)用頻率為1000100,000Hz的脈沖電流治療疾病的方法，稱為中頻電療法,3,2020/9/8,中頻電療法的分類,干擾電療法 傳統(tǒng)干擾電療法 動態(tài)干擾電療法 立體動態(tài)干擾電療法。 等幅中頻電療法 音頻電療法 超音頻電療法 音頻電磁場療法。,4,2020/9/8,中頻電療法的分類,調(diào)制中

2、頻電療法 正弦調(diào)制中頻電療法 脈沖調(diào)制中頻電療法。 低中頻電混合療法 音樂電療法 波動電療法,5,2020/9/8,中頻電的物理特性,中頻電流的頻率1000100,000Hz,6,2020/9/8,中頻電的生物作用特點(diǎn),人體組織對中頻電阻抗低 無電解作用 對神經(jīng)肌肉的刺激作用 對感覺神經(jīng)的刺激作用弱 改善血液循環(huán) 增加生物膜通透性的作用,7,2020/9/8,中頻電的臨床治療作用,促進(jìn)局部血液循環(huán) 鎮(zhèn)痛 消炎 軟化疤痕、松解粘連 神經(jīng)肌肉刺激作用,8,2020/9/8,中頻電療法的注意事項(xiàng),注意檢查儀器 注意正確使用 注意觀察反應(yīng),9,2020/9/8,音頻電療法 audiofrequency

3、 electrotherapy,采用頻率為1000100,000Hz，波形為等幅正弦的中頻電流治療疾病的方法稱為等幅中頻正弦電療法 其中頻率為100020,000Hz的等幅中頻正弦電療法又稱為音頻電療法(audiofrequency electrotherapy),10,2020/9/8,物理特性,音頻電是等幅中頻正弦電的一種。等幅中頻電是一種幅度、頻率恒定不變，波形呈正弦波形的中頻電流 頻率100020,000Hz在音頻范圍內(nèi)，故稱為音頻電 音頻電具有典型的中頻電的物理特征,11,2020/9/8,治療原理,改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng) 提高細(xì)胞 神經(jīng)興奮與調(diào)節(jié),12,2020/9/8,治療作用,

4、鎮(zhèn)痛 消腫 軟化瘢痕、松解粘連 消炎,13,2020/9/8,治療作用,調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能 神經(jīng)肌肉興奮作用 音頻電疊加直流電藥物離子導(dǎo)入可以提高藥物離子導(dǎo)入人體的速度和量,14,2020/9/8,設(shè)備,音頻電療機(jī)輸出的電流為10005000Hz，臨床常用的為2000Hz，或?yàn)?000Hz、4000Hz兩種頻率，目前也有頻率可調(diào)的音頻電療設(shè)備運(yùn)用于臨床 多數(shù)治療機(jī)為導(dǎo)電膠的電極，也有粘附式電極和負(fù)壓吸附式電極的運(yùn)用。,15,2020/9/8,設(shè)備,音頻電療機(jī)與直流電療機(jī)連接起來聯(lián)合治療 音頻電療機(jī)與超聲波治療機(jī)相連接進(jìn)行音頻與超聲波的聯(lián)合治療,16,2020/9/8,治療方法-單純音頻電療法,打

5、開電源開關(guān) 根據(jù)臨床需要選擇大小合適的電極，根據(jù)不同電極的使用要求將電極放置在損害部位（或治療部位）的上下兩端或兩側(cè)并固定。,17,2020/9/8,治療方法-單純音頻電療法,緩慢調(diào)節(jié)“輸出調(diào)節(jié)”扭，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度 治療結(jié)束，將電流調(diào)至“0”（有的儀器在結(jié)束后自動復(fù)位），取下電極，關(guān)閉開關(guān)。 治療持續(xù)2030min，每日12次，10次為1療程。,18,2020/9/8,治療方法-音頻直流電藥物離子導(dǎo)入療法,開始治療時(shí)先接通直流電，先調(diào)節(jié)直流電量，然后接通音頻電，以免引起患者不適,19,2020/9/8,治療方法-音頻直流電藥物離子導(dǎo)入療法,治療結(jié)束時(shí)逆上述順序，先關(guān)音頻電，再關(guān)直流電 每次治療1

6、530min，每日1次，1530次為1療程。治療瘢痕及粘連時(shí)可連續(xù)治療數(shù)個(gè)療程。,20,2020/9/8,適應(yīng)證與禁忌證,適應(yīng)證 組織增生 疼痛 炎癥 平滑肌張力低下,21,2020/9/8,適應(yīng)證與禁忌證,禁忌證 急性感染性疾病、腫瘤、出血性疾病 嚴(yán)重心力衰竭、肝腎功能不全 局部有金屬異物、心區(qū)、孕婦腰腹部，帶有心臟起博器者。,22,2020/9/8,注意事項(xiàng),普通音頻的電療使用注意事項(xiàng)同普通中頻電療 在采用藥物離子導(dǎo)入的時(shí)候，注意直流電的特性和注意事項(xiàng)，避免損傷,23,2020/9/8,超音頻療法,超音頻電是等幅中頻正弦電的一種 超音頻電療法是利用“超音頻”振蕩器產(chǎn)生22kHz等幅交變正弦

7、電流，以高電壓（輸出電壓達(dá)35千伏）、弱電流（輸出電流強(qiáng)度2mA）、火花放電的方式進(jìn)行治療。,24,2020/9/8,超音頻療法,此療法最先為前蘇聯(lián)學(xué)者在1982年報(bào)道使用，但是國內(nèi)目前還未開展,25,2020/9/8,超音頻療法,超音頻電療法治療用的玻璃電極內(nèi)充有1.332.00kPa(1015mmHg)惰性氣體氖，治療時(shí)接通35kV電壓，電極與人體接觸時(shí)，由于電壓差較大而產(chǎn)生無聲火花放電，同時(shí)由于空氣電離產(chǎn)生少量臭氧與氧化氮,26,2020/9/8,治療作用,在火花放電的刺激和電磁振蕩作用下，可使神經(jīng)興奮性降低，血管淋巴管擴(kuò)張，組織的代謝過程和營養(yǎng)狀況改善 有止痛、止癢、解痙、消炎作用,2

8、7,2020/9/8,設(shè)備,超音頻電療機(jī)，電壓35kV，功率10W，輸出電流頻率22kHz 玻璃電極有蕈狀電極(直徑25mm、10mm，用于體表治療)、圓柱狀電極(直徑15mm、11.7mm，用于肛門、直腸、陰道治療),28,2020/9/8,治療方法,治療時(shí)玻璃電極與人體皮膚或體腔黏膜接觸 發(fā)生火花放電時(shí)有熱感，無局部痛不適感 每次治療510min，每日治療1次，610次為1療程,29,2020/9/8,臨床應(yīng)用,外科疾病 皮膚皮下軟組織感染消散期、骨髓炎、術(shù)后浸潤、血腫、早期閉塞性動脈內(nèi)膜炎、早期雷諾病、膀胱炎(直腸腔內(nèi)治療) 皮膚科疾病 慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、硬皮病、斑禿。,

9、30,2020/9/8,臨床應(yīng)用,婦科疾病 慢性附件炎、月經(jīng)不調(diào)、子宮發(fā)育不良（均可進(jìn)行陰道或直腸腔內(nèi)治療） 神經(jīng)科疾病 神經(jīng)官能癥、血管性頭痛。 口腔炎癥 牙周炎、牙齦炎,31,2020/9/8,調(diào)制中頻電療法 modulated medium frequency current therapy，MMFCT,調(diào)制中頻電療法是一種使用低頻調(diào)制中頻電流的方法，輸出的中頻電流幅度隨著低頻電流的頻率和幅度的變化而變化 采用此種電流治療疾病的方法稱為調(diào)制中頻電療法。,32,2020/9/8,調(diào)制中頻電療法 modulated medium frequency current therapy，MMFCT

10、,調(diào)制中頻電具有低、中頻電流的特點(diǎn)和治療作用,33,2020/9/8,物理特性,低頻調(diào)制波調(diào)制中頻電流的振幅，又稱調(diào)制信號 調(diào)制中頻電流的調(diào)制波的頻率通常為10150Hz，這是低頻脈沖電流治療的最佳頻率。,34,2020/9/8,物理特性,調(diào)制波的波形有兩大類 一類是正弦波 一類是脈沖波,35,2020/9/8,物理特性,各種調(diào)制電流可以全波、正半波或負(fù)半波的形式出現(xiàn)，各種調(diào)幅電流有不同的調(diào)幅度。 調(diào)幅度的深淺表示低頻成分的大小，逐漸增加調(diào)幅度時(shí)，低頻的成分逐漸增大，刺激作用逐漸增強(qiáng)。,36,2020/9/8,物理特性,調(diào)制調(diào)幅度的深淺即改變低頻電的振幅。調(diào)幅度淺時(shí)，低頻電的振幅小，電流強(qiáng)度變

11、率小，刺激作用弱；反之，調(diào)幅度深時(shí)，低頻的振幅大，電流強(qiáng)度的變率大，刺激作用強(qiáng)。,37,2020/9/8,調(diào)制中頻電物理特性,38,2020/9/8,通常采用四種不同調(diào)制方式的調(diào)制波,連續(xù)調(diào)制波 在這種調(diào)制方式中，調(diào)幅波連續(xù)出現(xiàn)。 斷續(xù)調(diào)制波 在這種調(diào)制方式中調(diào)制波與等幅波交替出現(xiàn)，即調(diào)制波斷續(xù)出現(xiàn)。,39,2020/9/8,通常采用四種不同調(diào)制方式的調(diào)制波,間歇調(diào)制波 在這種調(diào)制方式中，等幅波與斷電交替出現(xiàn)，斷續(xù)出現(xiàn)調(diào)幅波。 變頻調(diào)制波 在這種調(diào)制方式中，兩種不同頻率的調(diào)制波交替出現(xiàn)，是一種頻率交變的調(diào)幅波。,40,2020/9/8,調(diào)制中頻的生理作用,調(diào)制中頻電含有中頻電成分，因此具有中頻

12、電的特點(diǎn) 電學(xué)參數(shù)多變，人體不易對其產(chǎn)生適應(yīng)性。,41,2020/9/8,調(diào)制中頻的生理作用,不同的調(diào)制波對機(jī)體的作用特點(diǎn)不同 連調(diào)波：止痛和調(diào)整神經(jīng)功能作用、適用于刺激自主神經(jīng)節(jié)。 間調(diào)波：適用于刺激神經(jīng)肌肉。 交調(diào)與變調(diào)波：有顯著的止痛，促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥吸收的作用。,42,2020/9/8,臨床治療作用,止痛作用 改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)淋巴回流作用 鍛煉肌肉作用 中樞及外周神經(jīng)傷病 調(diào)節(jié)自主神經(jīng),43,2020/9/8,設(shè)備,采用參數(shù)可調(diào)的調(diào)整中頻電療儀 此類儀器可以自行設(shè)置相關(guān)參數(shù) 采用電腦調(diào)制中頻治療儀 此類儀器可以輸出按不同病種需要編定的多步程序處方，無需調(diào)節(jié)參數(shù),44,2020/

13、9/8,治療方法-普通干擾電,在參數(shù)設(shè)置中通常需要對載波、載波頻率、調(diào)幅、調(diào)制波類型、調(diào)制波頻率、調(diào)制方式、調(diào)幅度等參數(shù)進(jìn)行設(shè)置 治療時(shí)參考患者的感覺與耐受程度來調(diào)節(jié)電流量，一般為0.10.3mA/cm2 每次治療1520min，每日1次，1015次為1療程。,45,2020/9/8,治療方法-電腦調(diào)制中頻電療,操作流程與普通中頻電療相似 操作時(shí)可以根據(jù)儀器處方進(jìn)行選擇而無需像普通干擾電進(jìn)行參數(shù)設(shè)置。只需選擇處方號即可，操作簡單。,46,2020/9/8,治療方法-調(diào)制中頻電藥物離子導(dǎo)入療法,對調(diào)制中頻電進(jìn)行半波整流后，可用于藥物離子導(dǎo)入治療 操作方法同直流電藥物離子導(dǎo)入,47,2020/9/

14、8,臨床治療作用,止痛作用 改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)淋巴回流作用 電刺激鍛煉肌肉作用 中樞及外周神經(jīng)傷病作用 調(diào)節(jié)植物神經(jīng),48,2020/9/8,適應(yīng)證,疼痛 中樞與外周傷病 血管神經(jīng)性頭痛 胃十二指腸潰瘍,49,2020/9/8,適應(yīng)證,脊髓損傷引起的神經(jīng)源性膀胱功能障礙、張力性尿失禁、尿潴留等疾病 慢性膽囊炎 慢性前列腺炎,50,2020/9/8,禁忌證,同普通中頻電療法 如急性炎癥、出血性疾患、局部有金屬固定物和有心臟起搏器者，局部有惡性腫瘤患者等不宜使用,51,2020/9/8,干擾電療法 Interferential Current Therapy，ICT,將兩組或三組不同頻率的中頻

15、電流交叉地輸入人體，在體內(nèi)發(fā)生干擾后產(chǎn)生低頻調(diào)制的中頻電流，這種電流稱作干擾電流 應(yīng)用這種干擾電治療疾病的方法稱為干擾電療法,52,2020/9/8,物理特性,將兩路頻率分別為4000Hz與4000100Hz的正弦交流電在電力線的交叉部位形成干擾電場，產(chǎn)生差頻為0100Hz的低頻調(diào)制中頻電流，這種電流就是干擾電流。,53,2020/9/8,物理特性,這種深處“內(nèi)生”的低頻調(diào)制的脈沖中頻電刺激克服了低頻電流不能深入組織內(nèi)部的缺陷。 交叉處形成的低頻脈動電流還存在一個(gè)旋轉(zhuǎn)的向量改變，使得變化更為復(fù)雜多樣兼有中頻和低頻電療的特點(diǎn)。,54,2020/9/8,干擾電場的形成,55,2020/9/8,干擾

16、電的形成,56,2020/9/8,生理作用,兼有低頻與中頻的作用特點(diǎn) 90100Hz的差頻電流可抑制感覺神經(jīng)，使皮膚痛閾升高，有較好的鎮(zhèn)痛作用,57,2020/9/8,生理作用,50100Hz的差頻電流可使毛細(xì)血管與小動脈持續(xù)擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，促使?jié)B出物吸收。,58,2020/9/8,生理作用,1050Hz的差頻電流可引起骨骼肌強(qiáng)直收縮，改善肌肉血液循環(huán)，鍛煉骨骼??；也可以提高平滑肌張力，增強(qiáng)血液循環(huán)，改善內(nèi)臟功能。,59,2020/9/8,治療作用,促進(jìn)血液循環(huán) ，促進(jìn)炎癥的消退、滲出、水腫的吸收。 鎮(zhèn)痛。 消腫 通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)以及細(xì)胞內(nèi)擔(dān)負(fù)新陳代謝作用。 促進(jìn)局部血液循環(huán)而促進(jìn)滲出

17、液、水腫和血腫的吸收。,60,2020/9/8,治療作用,治療和預(yù)防肌肉萎縮 調(diào)節(jié)植物神經(jīng)與調(diào)整內(nèi)臟 促進(jìn)骨折愈合。,61,2020/9/8,儀器設(shè)備,目前常用干擾電療機(jī)的兩組輸出電流多為頻率相差100Hz的正弦交流電 采用四個(gè)電極或四聯(lián)電極，分為兩組,62,2020/9/8,治療方法,4塊大小合適的兩組電極，兩組不同頻率的電極交錯(cuò)放置，使病灶處于4個(gè)電極的中心，即電流交叉處 根據(jù)治療需要選用不同的差頻，每次治療選用13種差頻，每種差頻治療515min，總治療時(shí)間為1530min。,63,2020/9/8,治療方法,治療電流的強(qiáng)度一般在50mA以內(nèi)，治療劑量分為三級： 感覺閾下 感覺閾 感覺閾

18、上 每次2030min，每日治療1次，10次為1療程。,64,2020/9/8,不同差頻干擾電流治療作用,65,2020/9/8,適應(yīng)證與禁忌證,適應(yīng)證 骨關(guān)節(jié)傷病與軟組織疾病 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 消化系統(tǒng)疾病 泌尿系統(tǒng)疾病 循環(huán)系統(tǒng)疾病 肌力低下，肌肉萎縮 其他慢性炎癥,66,2020/9/8,適應(yīng)證與禁忌證,禁忌證 急性炎癥、出血傾向、孕婦下腹部、局部有金屬異物、嚴(yán)重心臟病等 。,67,2020/9/8,動態(tài)干擾電療法,使干擾電流的中頻電流的波幅被波寬為6s的三角波所調(diào)制，發(fā)生一個(gè)周期為6s的緩慢的低幅度變化，兩組電流的輸出強(qiáng)度發(fā)生6s為周期的節(jié)律性變化，從而使兩組電流的強(qiáng)度在X、Y軸方向上發(fā)生

19、節(jié)律性變化 此種干擾電治療稱為動態(tài)干擾電流療法,68,2020/9/8,動態(tài)干擾電療法,傳統(tǒng)的干擾電療法只能產(chǎn)生二維的效應(yīng)，而且干擾電場是不變的 動態(tài)干擾電電流強(qiáng)度不斷發(fā)生節(jié)律性動態(tài)變化，機(jī)體組織不易產(chǎn)生適應(yīng)性，并能使深部組織獲得更加均勻的作用強(qiáng)度，有助于獲得較好的治療效果 動態(tài)干擾電療法的治療技術(shù)、臨床應(yīng)用范圍與傳統(tǒng)干擾電療法相同,69,2020/9/8,立體動態(tài)干擾電療法,治療時(shí)將三路中頻電流交叉地輸入機(jī)體，在體內(nèi)形成三維的立體干擾場。同時(shí)對三路電流進(jìn)行低頻幅度調(diào)制，從而獲得多部位、不同方向、角度和形狀的動態(tài)刺激效應(yīng)。通常治療時(shí)將三路在三維空間流動的5000Hz交流電互相疊加交叉輸入人體進(jìn)

20、行治療。,70,2020/9/8,設(shè)備,立體動態(tài)干擾電療法使用的是星狀電極，每個(gè)星狀電極上，有排列成三角形的3個(gè)小電極，每對星狀電極的左右兩對小電極的方向是相反的。,71,2020/9/8,設(shè)備,每對電極相應(yīng)方向的3對小電極，分成為3組，每組兩個(gè)小電極，連接治療儀的一路輸出，3對小電極可同時(shí)輸出三路電流。,72,2020/9/8,治療方法,選用大小合適的電極 電極放置的方向 對置法 并置法,73,2020/9/8,治療方法,根據(jù)需要，每次治療選用12種或3種差頻，每種差頻治療510min不等，每次治療20min，每日或隔日1次，1015次為1療程。,74,2020/9/8,音樂電療法,音樂電流

21、是將音樂信號經(jīng)聲電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成電信號，再經(jīng)放大、升壓后輸出的電流 采用音樂電流進(jìn)行治療的方法稱為音樂電療法（music electrotherapy）。,75,2020/9/8,音樂電療法,音樂電流是以低頻為主的低中頻混合的不規(guī)則電流，因此兼有低頻電和中頻電的作用，以低頻電為主，而又不同于一般的低中頻電療法。,76,2020/9/8,臨床治療作用,鍛煉肌肉 促進(jìn)局部血液循環(huán) 鎮(zhèn)痛 神經(jīng)節(jié)段反射作用,77,2020/9/8,設(shè)備,音樂電療機(jī)多配有多種錄音盒，放音裝置，接兩耳機(jī)，一副耳機(jī)供操作者試聽用，另一副耳機(jī)供患者聽音樂進(jìn)行治療用 治療機(jī)電流輸出可分通過導(dǎo)線連接電極板或毫針作體表局部治療或電針治療。,78,2020/9/8,儀器的音樂分類,儀器配備的音樂大致可以分為以下6組： A組：音樂旋律舒緩，柔和，速度、力度適中。 B組：音樂旋律低沉，節(jié)奏平穩(wěn)，速度緩慢、力度較弱。 C組：旋律輕快活潑，速度較快，力度變化較大。,79,2020/9/8,儀器的音樂分類,D組：旋律熱情，強(qiáng)烈，節(jié)奏激烈，速度快，力度強(qiáng)。 E組：旋律雄壯，節(jié)奏平穩(wěn)有力。速度慢，力度強(qiáng)。 F組：旋律節(jié)奏平穩(wěn)，松散，調(diào)性模糊、游離，速度慢