1、2017壓力性損傷的預(yù)防,壓力性損傷的預(yù)防和護(hù)理,2017壓力性損傷的預(yù)防,定 義,2017壓力性損傷的預(yù)防,、壓力性損傷發(fā)生的原因,4. 全身營(yíng)養(yǎng)不良,1.局部組織持續(xù)受壓;,2. 皮膚經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激；,3. 石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)；,2017壓力性損傷的預(yù)防,、壓力性損傷發(fā)生的原因,1、造成壓瘡的主要力學(xué)因素：,2、壓力性損傷三力的危害：,2017壓力性損傷的預(yù)防,二、壓力性損傷的易發(fā)部位,（1）平臥位：,易發(fā)生于枕部、肩胛、肘部、脊椎體隆突出、骶尾部、足跟。,2017壓力性損傷的預(yù)防,二、壓力性損傷的易發(fā)部位,（2）側(cè)臥位：,易發(fā)生于耳廓、肩峰、肋部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、足跟以及

2、內(nèi)外踝處。,2017壓力性損傷的預(yù)防,二、壓力性損傷的易發(fā)部位,（3）俯臥位：,易發(fā)生于面頰和耳廓部、肩部、女性乳房、男性生殖器以及肋緣突出處、髂前上棘、膝部和足趾部等位置。,2017壓力性損傷的預(yù)防,二、壓力性損傷的易發(fā)部位,（4）坐位：,易發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)、肘部、肩胛部,2017壓力性損傷的預(yù)防,三、壓力性損傷的分期,美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)在壓瘡研究和咨詢的基礎(chǔ)上發(fā)布了新的壓瘡分期系統(tǒng)，將原有的4期分類法擴(kuò)展為6期。,2017壓力性損傷的預(yù)防,三、壓力性損傷的分期,2017壓力性損傷的預(yù)防,四、壓力性損傷的預(yù)防,預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的危險(xiǎn)因素， 因此，要求護(hù)士在工作中要做到七勤:,2

3、017壓力性損傷的預(yù)防,四、壓力性損傷的預(yù)防,老年人、瘦弱者、意識(shí)不清者、癱瘓者、水腫者、大小便失禁患者、因醫(yī)療護(hù)理措施限制活動(dòng)者。,定期翻身，翻身間隔的時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情及局部受壓情況而定。一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)1小時(shí)翻身一次。 每次翻身后應(yīng)觀察皮膚有無水腫、發(fā)熱和發(fā)紅。,2017壓力性損傷的預(yù)防,四、壓力性損傷的預(yù)防,在給患者翻身或搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推動(dòng)作，防止損傷皮膚。,排泄失禁者，應(yīng)用溫水及時(shí)清洗會(huì)陰和臀部，更換尿墊和床單，以減少尿液或糞便對(duì)皮膚的刺激。 皮膚清潔后使用合適的潤(rùn)膚露。,2017壓力性損傷的預(yù)防,四、壓力性損傷的預(yù)防,對(duì)于壓力性損傷的危險(xiǎn)人

4、群，應(yīng)在病情允許的情況下，給于適當(dāng)?shù)乃?、高蛋白質(zhì)和富含維生素的飲食，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。,患者及其家屬的有效參與是預(yù)防壓瘡的重要措施之一。 護(hù)士應(yīng)幫助患者和家屬了解預(yù)防壓瘡的重要性，教給他們關(guān)于壓瘡的基本知識(shí)。,2017壓力性損傷的預(yù)防,五、各期壓力性損傷的護(hù)理,1期壓瘡: 此期護(hù)理的關(guān)鍵在于去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡進(jìn)展。 如：增加翻身的次數(shù)，避免局部過度受壓、避免摩擦力和剪切力。,2期壓瘡： 此期的重點(diǎn)在于保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染，還須保護(hù)皮膚、促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。 對(duì)未破裂的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收，大水泡可在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體，然后涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。,3期和4期壓瘡： 治療護(hù)理原則為解除壓迫，控制感染，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。主要護(hù)理措施局部傷口的護(hù)理，以及積極的全身支持措施，如：增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)、治療原發(fā)病或給予抗感染、促進(jìn)傷口愈合的藥物以及減輕皮膚的受壓等。,2017壓力性損傷的預(yù)防,五、各期壓力性損傷的護(hù)理,4) 不明確分期壓瘡： 清創(chuàng)是最基本的原則。 只有徹底的清除壞死組織，暴露傷口的床底部，明確壓瘡深度和分期后，再采取相應(yīng)的治療和護(hù)理。,(5) 可疑的深部組織損傷： 應(yīng)密切觀察，不為表面現(xiàn)象所迷惑。 并及時(shí)讓患者和家屬了解病情及預(yù)后，積極的全身支持治療，促進(jìn)傷口愈合。,2017壓力