1、各種注射法,注射原則,嚴格執(zhí)行“三查七對”,檢查藥物質(zhì)量,查實確無配伍禁忌,操作者準(zhǔn)備 洗手，戴口罩， 衣帽整潔,病人的準(zhǔn)備 按要求消毒注射 部位皮膚： 常用消毒方法 安爾碘消毒,用物準(zhǔn)備 注射器的活塞、 針頭與針梗必須 保持無菌,根據(jù)注射部位 病人的胖瘦 藥物的性質(zhì),注射器應(yīng)完整無 裂縫，不漏氣 大小根據(jù)藥液量 決定,針頭要銳利、 型號合適、無 鉤且無彎曲,注射器與針頭 的銜接必須緊密,一次性注射器的 包裝應(yīng)密封并在 有效期內(nèi)使用,三 遠離 血管 神經(jīng) 骨突出,避免 炎癥、損傷、硬結(jié)或 瘢痕處進針,長期進行注射的 病人應(yīng)經(jīng)常更換 注射部位,注射前應(yīng)排除注射器內(nèi) 空氣，以免空氣進入血 管引起空

2、氣栓塞,排氣時要注意避免 浪費藥液,檢查回血,靜脈、動脈注 射必須見回血 后方可注入藥液,皮下、肌內(nèi)注射 如有回血，則應(yīng) 拔出針頭重新進 針,各種注射法進針 深度不同,進針時不可把 針梗全部刺入 皮膚,病人準(zhǔn)備 做好解釋與安慰，使患 者心身放松,護士準(zhǔn)備 分散病人注意力 干棉球按壓 二快一慢,注射刺激性較強的藥物 時，宜選用相對較長、 較粗的針頭，而且進針 要較深,應(yīng)先注射刺激性較弱的 藥物，然后注射刺激性 較強的藥物,注意配伍禁忌,嚴格執(zhí)行消毒隔離 制度，預(yù)防交叉感染,集體注射時，要做到一人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒,現(xiàn) 用 現(xiàn) 配 注 射 藥 物,在規(guī)定注射時間臨時抽 取,即可注射,

3、以防藥物效價 降低或被污染。,注射用物,注射盤 皮膚消毒溶液 無菌持物鑷 消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、 砂輪、開瓶蓋器、彎盤等。,吸取注射用藥液,吸藥應(yīng)嚴格按照無菌操作規(guī)程及查對制度要求進行.,注意事項,1.嚴格執(zhí)行無菌操作原則。 2.抽藥時不能握住活塞體部，以免污染藥液排氣時不可浪費藥液以免影響藥量的準(zhǔn)確性。 3.根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液。 4.藥液抽吸時間：最好現(xiàn)用現(xiàn)抽吸，避免藥液污染和效價降低。,皮內(nèi)注射 ID,是將少量藥液或生 物制品注入 表皮和真皮之間的 方法,目 的,各種藥物的過敏試驗， 以觀察有無過敏反應(yīng)。 預(yù)防接種。 局部麻醉的先驅(qū)步驟。,皮膚試驗 常選擇前臂掌側(cè)下段。,預(yù)防接

4、種 常選用三角肌下緣部位注射。,局部麻醉 需實施局部麻醉處的局部皮膚,消毒： 75%乙醇消毒皮膚 禁用碘酊，以免影響 對局部反應(yīng)的觀察。,進針：角度 深度 藥量 變化：出現(xiàn)局部隆起形成一皮丘 膚色變 白 并顯露毛孔,拔針：注射畢，迅速拔出針頭，勿按壓針眼,觀察時間：20分鐘,注意事項,（1）嚴格執(zhí)行查對和無菌操作制度 （2）詢問用藥史、過敏史及家族史 （3）忌用碘酊、碘伏 （4）要備好急救藥品，以防意外 （5）進針的角度 （6）陽性反應(yīng)，告知患者及家屬并記錄,皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥,（一）疼痛 （二）局部組織反應(yīng) （三）注射失敗 （四）過敏性休克,疼 痛,原 因,1.注射前病人高度緊張 2.進針

5、與皮紋垂直,3藥物濃度高，推注速度快 4針頭過粗、欠銳利、有勾 5消毒劑進入皮內(nèi),臨床表現(xiàn),注射部位疼痛感尖 銳，推注藥液加重， 有時伴全身疼痛反應(yīng),疼 痛,預(yù)防及處理,1.心理護理 2.準(zhǔn)確配制藥液， 避免濃度過高,3.改進皮內(nèi)注射 方法 4選擇注射部位 5熟練掌握注射 技術(shù),6.針頭的選擇 7消毒劑干燥后 進行 8對癥處理,局 部 組 織 反 應(yīng),發(fā)生原因,1.藥物本身對機體的 刺激，如疫苗注射 2濃度高，推注速度 快,3.違反無菌原則使 用以污染的注射器、 針頭 4.搔抓或揉按局 部皮丘,5.機體對藥物敏感 性高，局部發(fā)生 變態(tài)反應(yīng),臨床表現(xiàn),紅腫、疼痛、瘙癢、 水泡、潰爛、破損 及色素

6、沉著,局 部 組 織 反 應(yīng),預(yù)防及處理,1.避免使用對組織 刺激性強的藥物 2嚴格執(zhí)行無菌操作,3.不可隨意搔抓或 揉按局 部皮丘 4.避免使用可引發(fā)機 體過敏反 應(yīng)的藥物,5.對癥處理,注 射 失 敗,發(fā)生原因,1、患者躁動， 不合作 2、注射部位無 法充分暴露,3、操作欠熟 練 4、注射劑量 欠準(zhǔn)確,臨床表現(xiàn),無皮丘或皮丘過大、 過小，藥液外漏，針 口出血,注 射 失 敗,預(yù)防及處理,1、認真做好解 釋工作 2、充分暴露注 射部位,3、提高注射操 作技能 4、重新選擇部 位注射,過 敏 性 休 克,發(fā)生原因,臨床表現(xiàn),預(yù)防及處理,1、未詢問過敏史 2、發(fā)生速發(fā)型過敏 反應(yīng),喉頭水腫、支氣

7、管痙 攣、肺水腫而引起的 胸悶、氣促 哮喘及呼吸困難,周圍血管擴張導(dǎo)致有 效循環(huán)血量不足如： 面色蒼白、出冷汗口 唇發(fā)紺、血壓下 降等,1、詢問過敏史 2、皮試期間，囑 病人不可隨意離開,3、備藥 4、發(fā)生過敏性休克 立即搶救,皮下注射法,定 義,目的,是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法,需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時。 預(yù)防接種。 局部麻醉用藥。,上臂三角肌下緣 上臂外側(cè)、腰部、背部、 大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁,部 位,皮下注射部位,（1）消毒：常規(guī)消毒 （2）進針： 角度：30-40度 深度：將針梗的1/2-2/3刺入皮下 （3）拔針：干棉簽輕壓針刺處,角度、深度（方

8、法）,注 意 事 項,（1）嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。 （2）持針時，右手示指固定針?biāo)?，但不可接觸針梗，以免污染。 （3）過于消瘦者，可捏起局部組織，針頭刺入角度不宜超過450，以免刺入肌層。 （4）盡量避免應(yīng)用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。 （5）經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，建立輪流交替注射部位的計劃，這樣可達到在有限的注射部位，吸收最大藥量的效果。,皮下注射法操作并發(fā)癥,（一）、出血 （二）、硬結(jié)形成 （三）、低血糖反應(yīng) （四）、針頭彎曲或針體折斷,出 血,原因,1、注射時針頭刺破 血管 2、凝血機制 障礙,臨床表現(xiàn),少量血液自針口 流出，遲發(fā)出血 形成血腫,預(yù)防及處理,1、選擇正確

9、注射部位 2、局部按壓準(zhǔn)確 3、針頭刺破血管，拔 出重新進針 4、對癥處理,硬 結(jié) 形 成,原因,臨床表現(xiàn),預(yù)防及處理,1、同一部位反復(fù)注射 2、不正確抽吸藥液 3、注射部位感染,局部腫脹、瘙癢、 可捫及硬結(jié),1、熟練掌握注射深度與 角度 2、避免在同一部位反 復(fù)注射,3、給與局部熱敷及按摩 4、注射藥量不宜過多 5、嚴格無菌操作,6、防止感染 7、已形成硬結(jié)者給予 50 硫酸鎂熱敷等,低 血 糖 反 應(yīng),原因,臨床表現(xiàn),預(yù)防及處理,多發(fā)生在胰島 素注射期間,饑餓感、頭暈、 等低血糖癥狀,1、嚴格遵守給藥劑 量、時間、方法 2、準(zhǔn)確抽吸藥液 劑量,3、根據(jù)病人的營養(yǎng) 狀況把握金針角度 4、避免

10、注入血管,5、注射后無劇烈運 動6、注射后密切觀 察,針頭彎曲或針體折斷,原因,臨床表現(xiàn),預(yù)防及處理,1 、針頭質(zhì)量較差 2、進針部位有硬結(jié)或疤痕 3、操作人員注射時用力 不當(dāng),1、選擇粗細適合質(zhì)量過關(guān) 的針頭 2、選擇合適的注射部位 3、注射時誤將針梗全部刺入 4、針體斷裂，悟慌,注射部位疼痛,肌內(nèi)注射法,定 義,是將一定量藥液 注入肌肉組織 內(nèi)的方法,目 的,由于藥物或病情因素 不宜采用口服給藥。,要求藥物在較短時間內(nèi) 發(fā)生療效而又不適于或 不必要采用靜脈注射。,藥物刺激性較強或藥量 較大，不適于皮下注射,注射部位的選擇,一般選擇肌肉較厚， 離神經(jīng)、大血管較遠 的部位,常用部位,臀大肌、

11、臀中、小肌、 股外側(cè)肌 上臂三角肌,臀大肌注射法,注射時，應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種。 1） “十”字法:從臀裂頂點向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線,然后從髂嵴最高點作一垂線,將臀部分為四個象限,其外上象限并避開內(nèi)角即為注射區(qū). 2) 連線法:取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位.,常用定位方法 十字定位法,聯(lián)線法,髂前上棘,骶尾部,臀中肌、臀小肌,1）以示指和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個三角形，注射部位在示指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。 2）以髂前上棘外側(cè)三橫指處。,股外側(cè)肌注射法,取大腿中段外側(cè)，位于膝上cm，髖關(guān)節(jié)下cm，約.cm寬。此區(qū)大血管、神經(jīng)干很

12、少通過，可注射的范圍較廣，適用于多次注射者尤其適用于2歲以下幼兒。,上臂三角肌注射法,部位為上臂外側(cè)，自肩峰下2 3橫指。此處肌肉較薄，只能作小劑量注射。,以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.53cm）,方法：,松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應(yīng),注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻 再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位 回治療室，清理用物,注意事項,（1）嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。 （2）需要兩種藥液同時注射，注意

13、配伍禁忌。 （3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。 （4）切勿把針梗全部刺入。 （ 5）長期注射者,交替部位。,返回,靜脈注射 IV,定 義,自靜脈注入藥液的方法， 可直接進入血液而達到 全身，是作用最快的給 藥方法,目 的,需迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急 重癥時 藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射， 只適宜經(jīng)靜脈給藥 注入藥物作某些診斷檢查 輸液或輸血 靜脈營養(yǎng)治療,注射部位,四肢淺靜脈注射法 小兒頭皮靜脈 股靜脈,四肢淺靜脈上肢,四肢淺靜脈手,四肢淺靜脈足,方法,（1）準(zhǔn)備病人： 1）選靜脈；2）扎止血帶 （2）消毒：常規(guī)消毒 （2）進針： 1呈15 300 角由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下。 2有回

14、血松拳松止血帶。 3固定 （3）拔針：干棉簽輕壓針刺處以及前方,用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器與針?biāo)?，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成1530角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入,見回血，表明針頭已進入靜脈，可再順靜脈推進少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢注入藥液,注射畢，將干棉簽放于穿刺點及上方，快速拔出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘,再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位 清理用物,注意事項,（1）選粗、直、彈性好的靜脈。 （2）需長期靜脈給藥者，為了保護靜脈，應(yīng)有次序地先下后上、由遠端到近端地選擇血管，進行注射。 （3）根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時聽取病人的主訴，觀察注射局部以及病情變化。 （4）對組織有強烈刺激的藥物，應(yīng)另備盛有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射時先作穿刺，并注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內(nèi)，再取下注射器（針頭不動），調(diào)換抽有藥液的注射器進行注射，以防止藥物外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。 （5）穿刺時要沉著。,靜脈注射法操作并發(fā)癥,一、藥液外滲性