1、第一章 眼的解剖和生理,眼是視覺器官 眼球（eyeball） 視路(visual pathway) 附屬器(accessory organ),第一節(jié) 眼球的解剖和生理,眼球近似球形，平均前后徑24mm 眼球位于眼眶前部，有眶內(nèi)組織保護(hù) 眼球壁 眼內(nèi)容,一、眼球壁 (wall of eyeball),外層-纖維膜 中層-葡萄膜/色素膜 內(nèi)層-視網(wǎng)膜,外 層 ( the outer coat ),角膜 鞏膜 角鞏膜緣 較堅(jiān)韌，保護(hù)眼內(nèi)組織 角膜占眼球壁外層的前1/6 鞏膜占后5/6 角膜鞏膜移行處稱為角鞏膜緣 寬約1.75mm,角膜（cornea）,透明，具有屈光作用 是眼屈光間質(zhì)一部分 0.51

2、mm,組織學(xué)上分5層：,上皮細(xì)胞層：5-6層細(xì)胞，可再生 前彈力層：透明薄膜，不能再生 基質(zhì)層：最厚，纖維排列規(guī)則，不能再生 后彈力層：透明薄膜，彈性，堅(jiān)韌，再生力強(qiáng) 內(nèi)皮細(xì)胞層：單層細(xì)胞，屏障功能，不能再生,營養(yǎng)：角膜緣血管網(wǎng)，房水 神經(jīng)：三叉神經(jīng)眼支的分支 透明性： 無血管 纖維排列整齊 正常的角膜內(nèi)皮,角膜生理功能對眼球的保護(hù)作用透明性屈光力強(qiáng),鞏膜 ( sclera ),瓷白色，不透明，質(zhì)堅(jiān)韌 厚薄不均（0.3-1mm）,角鞏膜緣（limbus）,角膜鞏膜移行區(qū)，約1.75mm寬 有房角結(jié)構(gòu)。手術(shù)切口,中層 （葡萄膜）（uvea）,有豐富的血管及色素 具有遮光、營養(yǎng)及調(diào)節(jié)作用 從前向后

3、分三部分 虹 膜 睫狀體 脈絡(luò)膜,虹膜（iris）,是色素膜最前部，位于晶狀體前面， 圓盤狀 瞳孔（2.5-4mm） 瞳孔緣最厚，根部最薄 瞳孔括約肌-動(dòng)眼神經(jīng) 瞳孔開大肌-交感神經(jīng) 神經(jīng)-三叉神經(jīng)眼支,睫狀體（ciliary body）,色素膜中間部分 前-虹膜根部 外-鞏膜 后-脈絡(luò)膜 內(nèi)-晶狀體赤道部 睫狀冠-前1/3 睫狀突（分泌房水） 睫狀環(huán)-后2/3 睫狀肌-收縮改變晶狀體凸度，屈光加強(qiáng) 眼內(nèi)肌-瞳孔括約肌，瞳孔開大肌，睫狀肌,睫狀體功能,調(diào)節(jié)屈光 分泌房水,脈絡(luò)膜（choroid）,色素膜最后一部分，鞏膜和視網(wǎng)膜之間 前-鋸齒緣 后-視乳頭周圍 豐富血管和色素（營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，遮

4、光）,內(nèi)層（視網(wǎng)膜）（retina）,外側(cè)-脈絡(luò)膜 前-鋸齒緣 內(nèi)側(cè)-玻璃體 后-視乳頭周圍,黃斑 ( macula lutea )眼球最后極，直徑約2mm中心凹-視覺最敏銳眼底鏡：視乳頭顳側(cè)約3mm 色較暗，中心凹光反射,視乳頭 ( optic disc ),視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維集中穿出眼球的部位還有視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、靜脈穿過 位于黃斑鼻側(cè)3mm（2pd）的地方 圓盤狀，直徑1.5mm（1pd） 生理凹陷 無感光細(xì)胞，視野中盲區(qū)-生理盲點(diǎn) 眼底鏡：淡紅色，圓盤狀,視網(wǎng)膜血管 ( retinal vessel ),視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、靜脈 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈是終末動(dòng)脈 眼底鏡：A-色鮮紅 V-色暗紅,視網(wǎng)膜組

5、織學(xué)（10層）,色素上皮層：排列整齊單層細(xì)胞。視杯外層發(fā)育 視細(xì)胞層：（第一級神經(jīng)元） 桿細(xì)胞：暗視覺（弱光），周邊部 錐細(xì)胞：明視覺（強(qiáng)光）,色覺，黃斑 外界膜：為一薄的網(wǎng)狀膜 外顆粒層：由視細(xì)胞核組成 外叢狀層：視細(xì)胞、雙極細(xì)胞、水平細(xì)胞連接形成突觸的地方 內(nèi)顆粒層：由雙極細(xì)胞、水平細(xì)胞、無長突細(xì)胞的細(xì)胞核組成（雙極細(xì)胞第二級神經(jīng)元） 內(nèi)叢狀層：是雙極細(xì)胞與視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞連接形成突觸的地方 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層：由神經(jīng)節(jié)細(xì)胞核組成（第三級神經(jīng)元） 神經(jīng)纖維層：由神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突構(gòu)成 內(nèi)界膜：是視網(wǎng)膜與玻璃體之間的一層薄膜,神經(jīng)沖動(dòng)由三級神經(jīng)元傳遞完成光刺激視細(xì)胞雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)

6、膝狀體視放射視覺中樞,二、眼球內(nèi)容物 (chamber and content of the eye),眼內(nèi)腔 前房：角膜后面，虹膜及瞳孔區(qū)晶狀體前面 后房：虹膜后面，睫狀體及晶狀體赤道部之間 玻璃體腔：晶體后面，晶狀體懸韌帶、睫狀體及視網(wǎng)膜視乳頭之間,前房角 (angle of anterior chamber),前房最周邊部 房水排出的地方 眼球內(nèi)容物充滿在眼球內(nèi)， 使眼球具有一定張力、形態(tài),眼球內(nèi)容物,房水 （aqueous humor） 晶狀體 （lens） 玻璃體 （vitreous）,房水（aqueous humor）,睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生 充滿前、后房, 無細(xì)胞透明液體 功能：營養(yǎng)

7、；維持眼壓,房水循環(huán),睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生后房 前房前房角小梁網(wǎng) schlemm氏管集液管 房水V睫狀前V血循環(huán),晶狀體（lens）,虹膜、瞳孔后，玻璃體前， 與睫狀體聯(lián)系 彈性、透明、雙凸透鏡,組織學(xué),晶狀體囊：前囊 ，后囊 上皮細(xì)胞：前囊下，赤道部囊下 晶狀體纖維：赤道部上皮細(xì)胞延伸形成,裂隙燈下： 晶狀體囊 皮質(zhì) 核 營養(yǎng)： 來自房水 功能： 屈光 調(diào)節(jié),玻璃體（vitreous）,透明的凝膠體 充滿于玻璃體內(nèi),屈光間質(zhì),角膜 房水 晶狀體 玻璃體,第二節(jié)視神經(jīng)及視路,視神經(jīng)（optic nerve） 從視乳頭到視交叉前角這段神經(jīng) 眼內(nèi)段 眶內(nèi)段 管內(nèi)段 顱內(nèi)段,視路 (visual pa

8、thway)從視網(wǎng)膜感光細(xì)胞到大腦枕葉視覺中樞的路徑視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射視中樞,下方視野反應(yīng)上方視網(wǎng)膜信息 鼻側(cè)視野反應(yīng)顳側(cè)視網(wǎng)膜信息,第二節(jié) 眼附屬器的解剖和生理,眼瞼 結(jié)膜 淚器 眼外肌 眼眶,眼瞼 (eye lids),上瞼 下瞼 瞼裂 眥部 瞼緣 灰線 淚小點(diǎn),組織學(xué),皮膚層：最薄 皮下組織層：疏松結(jié)締組織 + 少量脂肪 肌層：眼輪匝肌面神經(jīng)，眼瞼閉合 提上瞼肌動(dòng)眼神經(jīng)，提上瞼 Mller肌瞼裂開大 纖維層：致密結(jié)締組織（瞼板，眶隔） 瞼板腺開口于瞼緣 瞼結(jié)膜：瞼板后面,結(jié)膜 (conjunctiva),瞼結(jié)膜 球結(jié)膜 穹隆部結(jié)膜 結(jié)膜分泌腺：杯狀細(xì)胞 副淚腺,淚器 (lacrimal apparatus),淚腺（lacrimal gland） 眼眶外上方淚腺窩內(nèi) 淚道（lacrimal passages） 淚小點(diǎn) 淚小管 淚囊 鼻淚管 淚液排出途徑,眼外肌 (extraocular muscles),4條直肌 2條斜肌 外直肌-外展神經(jīng) 上斜肌-滑