1、四肢癱病人的良肢位擺放,昆明醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院康復(fù)科 周紅,評(píng) 估,病人功能障礙情況 心理反應(yīng)、合作程度 肌力、痙攣情況、自理能力及所配置輔助器械 環(huán)境溫度、安全感,準(zhǔn) 備,物品 床單位整齊、良肢位枕頭 環(huán)境 安靜、整潔、有安全感 溝通 向病人解釋，說明目的，取的配合,仰臥位,1.上肢 肩可以放置在內(nèi)收位、中立位或前身的位置，肘伸直，腕背伸約30-40，手指稍屈曲，拇指對(duì)掌。 2.下肢 伸髖并稍外展，伸膝但避免過度伸展，踝背屈至中立位，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)外側(cè)各放一小枕（或用大浴巾卷成卷，各墊于兩側(cè)大腿外側(cè)至小腿外側(cè)），以保持髖關(guān)節(jié)外展而不旋轉(zhuǎn)。,雙足底放一大枕或足板，保持踝關(guān)節(jié)的中立位。必要時(shí)在兩腿之

2、間放一枕頭，以防髖內(nèi)收，防止股骨內(nèi)踝和踝受壓。,側(cè)臥位,1.上肢 下面的手臂 前肩伸并屈曲90，以防身體直接壓在肩上，肘關(guān)節(jié)背曲，前臂旋后，在胸壁和上肢之間放一個(gè)枕頭。 上面的手臂 肩同上，但肘伸展并旋前，用枕頭支持手臂。腕背伸約30-40，手指稍屈曲，拇指對(duì)掌。,2.下肢 雙下肢稍曲髖、屈膝、踝背伸，雙下肢之間放一個(gè)枕頭，上面的腿稍后于下面的腿，使上面的肢體可以輕壓在下面的肢體上。踝關(guān)節(jié)要保持90，在腳底和床架之間增加軟墊，保持踝關(guān)節(jié)的角度。,操作 操作操作熟練、動(dòng)作快捷、方法正確 病人安全無損傷 相關(guān)問題解答正確 溝通 態(tài)度和藹，得到病人的理解和配合 隨時(shí)注意收集病人的資料 時(shí)間 10分鐘

3、內(nèi)完成，每超過1分鐘扣1分,注意事項(xiàng),1. 2-3小時(shí)變換一次體位，以維持良好的血液循環(huán) 2.側(cè)臥位時(shí)確保使頭部和頸椎保持正常對(duì)線 3.消除患者緊張和焦慮情緒，不良的心理狀態(tài)可使肌張力增高,4.所有頸椎椎體損傷的四肢癱瘓患者均應(yīng)采用手的休息位夾板，防止出現(xiàn)選擇性的肌肉萎縮而導(dǎo)致患者的手變得“扁平”（猿手）使手的功能喪失,從患者側(cè)翻坐起(需要其他人的幫助) 1.病人先自己坐成患側(cè)臥位，并將雙側(cè)小腿移至床沿外。,2.幫助者面向病人站立，一手放在患肩向上抬起，一手放在健側(cè)骨盆前緣或髂前上脊處向下壓，雙手同時(shí)用力即可坐起。 3.調(diào)整坐姿，將患手放在大腿上，足接觸地面,在幫助下坐位至站立位 1.病人坐在

4、床或椅子前緣，雙足平放地上，膝位于足尖上方（屈膝大于90）。,2.治療者面向病人站立，將患側(cè)上肢放在自己肩上或用上肢托住，一手放在患者肩胛骨處，一手放在健側(cè)盆骨后緣，雙膝夾住患膝兩側(cè)（或是用自己的膝放在患膝內(nèi)側(cè)，足放在患足外側(cè)，從內(nèi)、外方向固定患側(cè)下肢）。,3.站起時(shí)，病人身體前傾，重心轉(zhuǎn)移雙膝之間，雙足不動(dòng)。治療者雙手先前、向上引導(dǎo)，同時(shí)發(fā)出口令“起來”，順勢(shì)將病人托起。,4.站起后，有自己的膝部稍頂住患膝，防止“打軟”。 5.調(diào)整好站立姿勢(shì)，保持抬頭、挺胸、體重均勻分布在雙側(cè)下肢上 6.坐下時(shí)，身體前傾，臀部向后，緩慢移動(dòng)重心，直到完全做下。,自己站起 病人坐在床邊或椅子前緣，雙足平放地下，膝位于足尖上方，雙手交叉相握，上肢向前、向上抬起。同時(shí)，身體前傾，中心移到膝的前方，直到站起。,評(píng) 價(jià),操作 操作熟練、動(dòng)作快捷、方法正確 病人安全無損傷 相關(guān)問題解答正確 溝通 態(tài)度和藹，得到病人的理解與配合 隨時(shí)注意收集病人資料 時(shí)間 15分鐘內(nèi)完成，每超1分鐘扣1分,注意事項(xiàng),1.床上翻身及轉(zhuǎn)移，不管翻向患側(cè)還是健側(cè)，整個(gè)活動(dòng)都應(yīng)先轉(zhuǎn)頭和頸，在正確地轉(zhuǎn)肩、上肢、軀干、腰、盆骨和下肢，保持脊柱的伸直位，防止扭曲。 2.互相轉(zhuǎn)移時(shí)，兩個(gè)平面之間的高度盡可能相等并盡可能靠近，確保兩個(gè)平面穩(wěn)定，如輪椅轉(zhuǎn)移 時(shí)必先制動(dòng),