1、角膜反射路徑及該傳入路徑的特點(diǎn),三營(yíng) 徐子騫,一、什么是角膜反射,角膜反射（Corneal reflex）又稱(chēng)眨眼反射（blink reflex），是指刺激角膜（如通過(guò)觸摸或有異物）或明亮的光線(xiàn)引起角膜產(chǎn)生的反射。刺激引起被刺激眼睛產(chǎn)生和刺激有直接、因果聯(lián)系的不自主眨眼（稱(chēng)為直接角膜反射，同時(shí)和刺激無(wú)關(guān)的另一只眼睛也會(huì)同時(shí)產(chǎn)生反應(yīng)，稱(chēng)為間接角膜反射）。 角膜反射的速率為0.1秒。人類(lèi)進(jìn)化出這種反射的目的是為了保護(hù)異物和明亮的燈光對(duì)眼睛產(chǎn)生不良影響。 角膜反射也可以發(fā)生于聲音大于40-60分貝時(shí)。,角膜反射圖解,二、角膜反射的傳導(dǎo)機(jī)理,第腦神經(jīng)三叉神經(jīng)眼支鼻睫分支（V1）感應(yīng)到角膜、眼瞼或結(jié)膜的

2、刺激。 腦橋接受傳入神經(jīng)沖動(dòng)并產(chǎn)生反饋神經(jīng)沖動(dòng)。 第腦神經(jīng)面神經(jīng)控制眼輪匝肌出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，即眨眼。,1、傳入路徑,三叉神經(jīng)感覺(jué)核（三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核）是一般軀體感覺(jué)核，接受頭面部的痛、溫、觸、壓覺(jué)。因此三叉神經(jīng)為角膜、眼瞼或結(jié)膜受到的刺激傳遞神經(jīng)沖動(dòng)。 三叉神經(jīng)有三條分眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)，其中眼神經(jīng)為感覺(jué)神經(jīng)，只含有一般軀體感覺(jué)纖維，接受頭面部的感覺(jué)。,2、中樞,三叉神經(jīng)感覺(jué)核將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞至腦橋，并產(chǎn)生反饋神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)效應(yīng)器。以面神經(jīng)為傳出神經(jīng)控制眼輪匝肌運(yùn)動(dòng)，（類(lèi)似于膝跳反射）。 腦橋網(wǎng)狀核是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)域之一。腦橋的被蓋部和延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部、中腦

3、中央灰質(zhì)以及下丘腦后部和丘腦中縫核群等共同對(duì)同側(cè)伸肌起調(diào)節(jié)作用,主要是易化性影響。,3、傳出神經(jīng),面神經(jīng)facial nerve ， 是第腦神經(jīng)。由感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和副交感神經(jīng)纖維組成，分別管理舌的味覺(jué)，面部表情肌運(yùn)動(dòng)及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。 面神經(jīng)為混合性腦神經(jīng)，含有4種纖維成分，其中的特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維起于腦橋被蓋部的面神經(jīng)核，主要支配面肌的運(yùn)動(dòng)。 面神經(jīng)主干前行進(jìn)入腮腺實(shí)質(zhì)，在腺內(nèi)分支組成腮腺內(nèi)叢發(fā)分支至腮腺前緣，分布于面部諸表情肌。其中的顳支和顴支起支配眼輪匝肌的作用。,角膜受到刺激,三叉神經(jīng)眼神經(jīng),三叉神經(jīng)感覺(jué)核,眼輪匝肌收縮,雙眼同時(shí)閉合,腦橋面神經(jīng)核,面神經(jīng)顴支,神經(jīng)沖動(dòng),神經(jīng)沖動(dòng),神經(jīng)沖動(dòng),神經(jīng)沖動(dòng),三、角膜反射路徑,四、角膜反射路徑特點(diǎn),一側(cè)角膜受到刺激會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)眼輪匝肌收縮，即直接角膜反射和間接角膜反射。 正常人直接和間接角膜反射均存在。直接和間接角膜反射同時(shí)消失提示患者可能有三叉