1、,第八單元 胃插管術(shù)及其應(yīng)用,Part 1,實(shí)驗(yàn)二 胃管洗胃術(shù),是指將洗胃管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)， 利用重力虹吸或負(fù)壓吸引的作用原理，將大 量洗胃溶液灌入胃內(nèi)，反復(fù)沖洗胃腔的一種 治療方法。如急性有機(jī)磷、安眠藥中毒等。,（一）解毒 （二）減輕胃粘膜水腫 （三）為手術(shù)或檢查作準(zhǔn)備,（一）漏斗胃管洗胃術(shù) 1.治療盤、防水布、治療巾、無(wú)菌棉簽、彎盤、水溫計(jì) 2.量杯、石蠟油、膠布、無(wú)菌手套 3.無(wú)菌洗胃包(內(nèi)有漏斗洗胃管、鑷子、紗布) 4.水桶（分別盛洗胃液、污水） 5.必要時(shí)備治療碗（壓舌板、張口器、牙墊、舌鉗） 6.必要時(shí)備檢驗(yàn)標(biāo)本容器 7.洗胃液,（二）電動(dòng)吸引器洗胃術(shù) 1.電動(dòng)吸引器 2.胃

2、 管、調(diào)節(jié)夾或止血鉗、輸液器 3.輸液架、輸液瓶 Y型三通管 4.其他同漏斗胃管洗胃術(shù),（三）全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃術(shù) 1.全自動(dòng)洗胃機(jī) 2.其他同斗漏胃管洗胃術(shù),（一）電動(dòng)吸引器 1.構(gòu)成 由馬達(dá)、偏心輪、氣體過(guò)濾器、壓力表、安全瓶、儲(chǔ)液瓶組成。安全瓶和儲(chǔ)液瓶能容納5001000ml的液體，瓶塞上有2個(gè)玻璃管，并通過(guò)橡膠管相互連接。 2.工作原理 接通電源后,馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪，從吸氣孔吸出瓶?jī)?nèi)的氣體，通過(guò)排氣孔將氣體排出，如此不斷地循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)，使瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，將胃內(nèi)容物吸出。,（二）全自動(dòng)洗胃機(jī) 全自動(dòng)洗胃機(jī)是利用電磁泵作為動(dòng)力源，通過(guò)自控電路的控制，使電磁閥自動(dòng)轉(zhuǎn)換動(dòng)作，分別完成向胃內(nèi)沖洗藥液和吸出

3、胃內(nèi)容物的過(guò)程，能夠自動(dòng)、迅速、徹底清除胃內(nèi)毒物。,毒物種類 灌洗溶液 禁忌藥物 酸性物 鎂乳、蛋清水、牛奶 強(qiáng)酸藥物 堿性物 5醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 強(qiáng)堿藥物 敵敵畏 24碳酸氫鈉、1鹽水 1：15 0001：20 000高錳酸鉀 1605、1059 24碳酸氫鈉 高錳酸鉀 4049（樂(lè)果） 其它溶液略,（一）準(zhǔn)備 （二）插胃管 （三）固定胃管 （四）洗胃 （五）拔胃管 （六）整理與記錄,漏斗胃管洗胃術(shù) 電動(dòng)吸引器洗胃術(shù) 全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃術(shù) 反復(fù)灌洗直至洗出液澄清無(wú)味為止,護(hù)士準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備,（一）插管動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格操作規(guī)程，盡量避免醫(yī)源 性損傷 （二）每一次灌入量以

4、300500ml為宜 （三）洗胃液溫度不可過(guò)高，以免使胃粘膜血管擴(kuò)張， 促進(jìn)毒物吸收；過(guò)低可刺激胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)毒物向 遠(yuǎn)端移動(dòng)，不利于毒物的排出。,（四）洗胃時(shí)，應(yīng)注意保持灌入量和洗出量基本 相等，避免急性胃潴留的發(fā)生 （五）電動(dòng)吸引器洗胃時(shí)，負(fù)壓吸引不宜超過(guò)100 mmHg，以免損傷胃粘膜 （六）全自動(dòng)洗胃機(jī)使用后，及時(shí)按“清洗”鍵清 洗各管道，以免各管道被污物堵塞或腐蝕,（一）洗胃禁忌 1.病人若吞服強(qiáng)腐蝕性毒物(如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)時(shí)應(yīng)禁忌洗胃 2.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道 出血及胃穿孔病人禁忌洗胃 3.上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃 （二）中毒物質(zhì)不明時(shí)，不要急于洗胃 1.應(yīng)抽取胃內(nèi)容物送檢 2.同時(shí)選用溫開水或等滲鹽水洗胃 3.待毒物性質(zhì)明確后，再采取相應(yīng)洗胃液洗胃,（三）洗胃過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化 1.洗出液性質(zhì)、顏色、氣味、量及病人面色、生命體征變化， 2.有無(wú)洗胃并發(fā)癥的發(fā)生，并做好相應(yīng)的急救措施。 3.如抽出血性液體，應(yīng)立即停止洗胃，查找原因。 4.常見的并發(fā)癥：急性胃擴(kuò)張、胃穿孔、大量低滲液洗胃導(dǎo)致水中毒、 水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、昏迷病人誤吸或過(guò)量胃內(nèi)