1、頭 頸 部 局 解,境界和分部,頭部與頸部分界：下頜骨下緣-下頜角-乳突尖端-上項(xiàng)線-枕外隆突,頸部與胸部分界： 頸靜脈切跡 -胸鎖關(guān)節(jié)-鎖骨上緣 -肩峰-第7頸椎棘突,顱部與面部分界： 眶上緣-顴弓上緣 -外耳門上緣-乳突,體表及骨性標(biāo)志,1.眉弓 2.眶上切跡 3.眶下孔 4.頦孔 5.翼點(diǎn) 6.顴弓 7.耳屏 8.髁突 9.星點(diǎn) 10.下頜角 11.乳突 12.舌骨 13.甲狀軟骨 14.環(huán)狀軟骨 15.頸動脈結(jié)節(jié) 16.胸鎖乳突肌 17.胸骨上窩 18.鎖骨上大窩 19.枕外隆突（未標(biāo)出） 20.上項(xiàng)線（未標(biāo)出）,1,2,16,15,13,12,11,10,9,8,7,6,5,4,3,

2、14,17,18,頭部-顱部,一、顱頂,（一）顱頂骨,板 障,1.境界,額頂枕區(qū)境界 前：眶上緣 后：枕外隆突，上項(xiàng)線 兩側(cè)：上顳線,顳區(qū)境界 上顳線與顴弓上緣之間,(二）顱頂軟組織,皮膚 淺筋膜 帽狀腱膜 腱膜下間隙 顱骨外膜,2.額頂枕區(qū)層次,皮膚 淺筋膜 顳筋膜淺層 顳筋膜深層 顳肌 顱骨外膜,3.顳區(qū)層次,4.顱頂?shù)难芎蜕窠?jīng),前組： 內(nèi)側(cè)為滑車上動、靜脈和滑車上神經(jīng) 外側(cè)為眶上動、靜脈和眶上神經(jīng) 后組： 枕動、靜脈，枕大神經(jīng) 外側(cè)組： 耳前為顳淺動、靜脈和耳顳神經(jīng) 耳后為耳后動、靜脈，耳大神經(jīng)，枕小神經(jīng),二、顱底內(nèi)面,（一）顱窩,（二）硬腦膜形成的結(jié)構(gòu),1.隔幕： 大腦鐮 小腦幕 鞍

3、隔,2.竇 上矢狀竇 下矢狀竇 直竇 竇匯 橫竇 乙狀竇 海綿竇,3.海綿竇：,海綿竇的交通： 前與眼靜脈 后與巖上、下竇 下與翼靜脈叢,通過海綿竇的結(jié)構(gòu)： 外側(cè)壁由上而下為動眼神經(jīng)，滑車神經(jīng)，眼神經(jīng)，上頜神經(jīng) 內(nèi)側(cè)為頸內(nèi)動脈，其外側(cè)為展神經(jīng),三、顱的側(cè)面,1.顳窩（翼點(diǎn)）,2.顳下窩（翼顎窩）,翼顎窩的交通： 前：眶下裂通眼眶 后：翼管通顳下窩 上：圓孔通顱中窩 下：顎大孔通口腔 內(nèi)：蝶顎孔通鼻腔 外：翼上頜裂通顳下窩,頭部-面部,一、面部淺層結(jié)構(gòu),(一）皮膚和淺筋膜,(二）表情肌,二、腮腺咬肌區(qū),（一）范圍,上：顴弓 下：下頜骨體下緣 前：咬肌前緣 后：乳突和胸鎖乳突肌前緣 內(nèi)：下頜支,（

4、二）腮腺,分淺部、深部和峽部,（三）穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu),橫行: 面神經(jīng)，面橫動脈 縱行： 頸外動脈，耳顳神經(jīng)，下頜后靜脈,三、咀嚼肌,1.咬肌,2.顳肌,3.翼內(nèi)肌和翼外肌,翼外肌,翼內(nèi)肌,四、面淺層的血管和神經(jīng),（一）血管,1.面動脈,面動脈,頸外動脈,顳淺動脈,2.面靜脈,顳淺靜脈,下頜后靜脈,面靜脈,頸內(nèi)靜脈,（二）神經(jīng),1.三叉神經(jīng),2.面神經(jīng),五、面深層的血管和神經(jīng),（一）血管,1.上頜動脈,2.翼叢,翼叢,（二）神經(jīng),下頜神經(jīng),前干： 咬肌神經(jīng) 顳深神經(jīng) 翼內(nèi)肌神經(jīng) 翼外肌神經(jīng) 頰神經(jīng) 除頰神經(jīng)外均為運(yùn)動支 后干： 耳顳神經(jīng) 下牙槽神經(jīng) 下頜舌骨肌神經(jīng) 舌神經(jīng) 除下頜舌骨肌神經(jīng)外均為感

5、覺支,頸部-淺層結(jié)構(gòu),1.頸闊肌,2.淺靜脈,3.淺神經(jīng),枕小神經(jīng),耳大神經(jīng),頸橫神經(jīng),副神經(jīng),鎖骨上神經(jīng),頸部-筋膜與間隙,1.頸筋膜 頸淺筋膜 頸深筋膜 淺層(封套層) 中層(氣管前筋膜 或內(nèi)臟筋膜) 深層(分翼筋膜、 椎前筋膜）,2.筋膜間隙 氣管前間隙 咽后間隙 椎前間隙,頸部-頸前區(qū),一、境界與分區(qū),胸鎖乳突肌,血管三角,枕三角,斜方肌,肩胛舌骨肌下腹,鎖骨上大窩,下頜下三角,肌三角,二、下頜下三角,(一）境 界 下頜骨下緣 二腹肌前腹 二腹肌后腹,二腹肌后腹,二腹肌前腹,下頜下腺,(二）內(nèi) 容 下頜下腺(U形) 面動脈 下頜下淋巴結(jié) 舌骨舌肌(肌性標(biāo)志) 淺面:舌神經(jīng) 下頜下神經(jīng)節(jié)

6、 下頜下腺管 舌下神經(jīng) 深面:舌動脈和靜脈,三、頸動脈三角,(一）境界 胸鎖乳突肌前緣 肩胛舌骨肌上腹 二腹肌后腹,胸鎖乳突肌前緣,肩胛舌骨肌上腹,二腹肌后腹,（二）內(nèi) 容 頸內(nèi)靜脈及屬支 頸總動脈 頸外動脈 頸內(nèi)動脈 舌下神經(jīng) 副神經(jīng) 迷走神經(jīng),1.頸內(nèi)靜脈及其屬支,面靜脈 舌靜脈 甲狀腺上靜脈 甲狀腺中靜脈,2.頸總動脈及其分支,頸內(nèi)動脈 頸外動脈 甲狀腺上動脈 舌動脈 面動脈 顳淺動脈 上頜動脈 枕、咽升動脈,頸內(nèi)動脈,頸外動脈,甲狀腺上動脈,舌動脈,面動脈,顳淺動脈,上頜動脈,枕動脈,咽升動脈,3.舌下神經(jīng) 4.舌咽神經(jīng) 5.副神經(jīng) 6.迷走神經(jīng) 喉上神經(jīng) 喉內(nèi)支 喉外支,舌下神經(jīng),舌

7、咽神經(jīng),迷走神經(jīng),喉上神經(jīng),喉內(nèi)支,喉上神經(jīng)喉外支,四、肌三角,(一）境 界 頸前正中線 肩胛舌骨肌上腹 胸鎖乳突肌前緣,(二）內(nèi) 容 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹 胸骨甲狀肌 甲狀舌骨肌 甲狀腺 甲狀旁腺 氣管頸段 食管頸段,1.甲狀腺 形態(tài)和被膜 “H”形， 峽部 側(cè)葉、錐狀葉 真被膜 假被膜,位置和毗鄰,舌骨下肌群,喉返神經(jīng),頸交感干,膈神經(jīng),氣管,食管,頸動脈鞘,皮膚、淺筋膜、封套層,氣管前筋膜,甲狀腺上動脈 與喉上神經(jīng) 甲狀腺下動脈 與喉返神經(jīng) 甲狀腺最下動脈,甲狀腺動脈和喉的神經(jīng),甲狀腺的靜脈 甲狀腺上靜脈 甲狀腺中靜脈 甲狀腺下靜脈,2.甲狀旁腺,甲狀旁腺,甲狀腺,3.氣管、食管頸

8、部的層次和毗鄰,舌骨下肌群,喉返神經(jīng),頸交感干,膈神經(jīng),氣管,食管,頸動脈鞘,皮膚、淺筋膜、封套層,氣管前筋膜,頸部-胸鎖乳突肌區(qū)及頸外側(cè)區(qū),一、境界與分區(qū),二、胸鎖乳突肌區(qū),內(nèi)容： 胸鎖乳突肌 頸袢 頸動脈鞘 頸叢 頸交感干,1.頸 襻,2.頸動脈鞘及其內(nèi)容,3.頸交感干,三、頸外側(cè)區(qū),（一）枕三角,1.境界： 胸鎖乳突肌后緣 斜方肌前緣 肩胛舌骨肌下腹,2.內(nèi)容： 副神經(jīng) 頸叢分支 膈神經(jīng) 臂叢分支 肩胛背神經(jīng) 肩胛上神經(jīng) 胸長神經(jīng),（二）鎖骨上大窩,1.境界 胸鎖乳突肌后緣 肩胛舌骨肌下腹 鎖骨中1/3,2.內(nèi)容 鎖骨下靜脈 靜脈角 鎖骨下動脈及分支 頸橫動脈 肩胛上動脈 肩胛背動脈 臂叢的根、干、股,1.境 界 胸骨柄 第1胸椎 第1肋骨,四、頸根部,2.內(nèi) 容 前、中、后斜角肌 斜角肌間隙 胸膜頂 鎖骨下動脈 鎖骨下靜脈 頸靜脈角 胸導(dǎo)管及右淋巴導(dǎo)管 迷走神經(jīng) 膈神經(jīng),3.前斜角肌的毗鄰,前面： 膈神經(jīng) 頸橫動脈 肩胛上動脈 胸導(dǎo)管（左） 右淋巴導(dǎo)管 鎖骨下