1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 肝海綿狀血管瘤 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,身體部位：,腹部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,科室：,腫瘤科肝膽外科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,簡介：,肝臟海綿狀血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤。除皮膚和黏膜外，肝臟是海綿狀血管瘤的最好發(fā)部位，可單發(fā)或多發(fā)，有蒂或無蒂，多見于肝臟表面，其體積從針尖至核桃或兒頭大小，嚴(yán)重者可占據(jù)整個肝臟，向腹部明顯膨出。腫瘤質(zhì)地柔軟，切面呈蜂窩狀，內(nèi)充滿血液，有彈性，可壓縮。腫瘤初發(fā)生時不產(chǎn)生任,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,簡介：,何癥狀，逐漸長大后因壓迫周圍臟器引起一系列癥狀，也可導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥。隨著

2、瘤體逐漸增大，若不予治療，可發(fā)生破裂引起大出血的危險。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,病因：,肝海綿狀血管瘤原因_由什么原因引起肝海綿狀血管瘤 （一）發(fā)病原因 肝海綿狀血管瘤的確切發(fā)病原因不明，有以下幾種學(xué)說。 1.發(fā)育異常學(xué)說 目前普遍認(rèn)為在胚胎發(fā)育過程中，由于血管發(fā)育異常，引起腫瘤樣增生而形成血管瘤。有些在出生時即存在，或在出生后不久即能看到，亦說明為先,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,病因：,天發(fā)育異常。 2.其他學(xué)說 毛細(xì)血管組織感染后變形，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張；肝組織局部壞死后血管擴(kuò)張形成空泡狀，其周圍血管充血、擴(kuò)張；肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停滯，致使血管形成海綿狀擴(kuò)張；肝內(nèi)出血后，血腫機(jī)化、

3、血管再通后形成血管擴(kuò)張。 （二）發(fā)病機(jī)制 肝海綿狀血管瘤以血管擴(kuò)張形式呈,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,病因：,膨脹性生長，并非是以新生血管增生為主的惡性增大。內(nèi)分泌因素的改變對血管瘤的生長有一定影響。妊娠期或口服雌激素會使血管瘤迅速增大而出現(xiàn)癥狀。 肝海綿狀血管瘤大小不一，小至針頭樣，大的可重達(dá)10余kg。肉眼觀為紫紅色或藍(lán)紫色，可呈不規(guī)則分葉狀，界限清晰，有不規(guī)則的纖維性包膜，質(zhì)地,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,病因：,柔軟，表面光滑，有彈性感及壓縮充盈現(xiàn)象，亦可因纖維化而堅硬。多數(shù)血管瘤?？梢姷酵诵行圆±碜兓?，如包膜纖維性硬化、陳舊性血栓機(jī)化、玻璃樣變伴有膠原增加甚至鈣化。海綿狀血管

4、瘤一般位于肝包膜下，也可深居于肝實質(zhì)內(nèi)，此時肝表面可呈凹陷或隆起，與周圍肝實質(zhì)分界明顯。肝海綿狀血管瘤可合并肝囊,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,病因：,腫和肝腺瘤，很少與肝硬化同時存在。目前為止，文獻(xiàn)資料未見肝海綿狀血管瘤惡變的報道。 肝血管瘤切面為網(wǎng)眼狀，依據(jù)其纖維組織多少，可分為以下4型。 海綿狀血管瘤：最常見。一般所謂的肝血管瘤就是指海綿狀血管瘤。切面呈蜂窩狀，內(nèi)充滿血液。光鏡下可見大小不等的囊狀血竇，血竇壁內(nèi)襯覆,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,病因：,一層內(nèi)皮細(xì)胞，血竇內(nèi)常充滿紅細(xì)胞，有時有血栓形成，血竇之間為纖維組織所分隔，偶見有被壓縮的細(xì)胞索，大的纖維分隔內(nèi)有血管和小膽管，纖維

5、分隔和管腔可發(fā)生鈣化或靜脈石形成。瘤體周圍常有一層纖維包膜與正常肝組織分界。 硬化性血管瘤：血管腔塌陷或閉合，間隔纖維組織極豐富，血管瘤呈退行性,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,病因：,改變。 血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤：血管內(nèi)皮細(xì)胞增生活躍，易惡變，常與血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤相混淆。 毛細(xì)血管瘤：少見。其特點(diǎn)為血管腔狹窄，間隔纖維組織豐富。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,癥狀及病史：,肝海綿狀血管瘤癥狀_肝海綿狀血管瘤有什么癥狀 本腫瘤生長緩慢，病程較長，病史可追溯到多年以前。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為： 1.無癥狀型 此型占絕大多數(shù)（80%以上），終身無任何感覺，多在健康體檢常規(guī)行B超檢查或行腹部手術(shù)時意外地被發(fā)現(xiàn)

6、。 2.有癥狀型 通常腫瘤直徑超過4cm,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,癥狀及病史：,以上時，可出現(xiàn)癥狀。常見的癥狀有： （1）腹部包塊：半數(shù)以上患者有此體征。包塊有囊性感；無壓痛，表面光滑或不光滑，軟硬不一，隨呼吸上下移動，有的在包塊部聽診可聽到傳導(dǎo)的血管雜音。 （2）胃腸道癥狀：可出現(xiàn)右上腹隱痛和不適，以及食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽和消化不良,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,癥狀及病史：,等。 （3）壓迫癥狀：腫瘤壓迫食管下端，可出現(xiàn)吞咽困難；壓迫肝外膽道，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液；壓迫門靜脈系統(tǒng)，可出現(xiàn)脾大和腹水；壓迫肺臟，可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張；壓迫胃和十二指腸，可出現(xiàn)消

7、化道癥狀；等等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,診斷：,肝海綿狀血管瘤鑒別診斷_如何診斷肝海綿狀血管瘤 診斷 肝海綿狀血管瘤的診斷一般不難，絕大多數(shù)可通過無癥狀、無肝炎史，AFP（-），結(jié)合2個或2個以上的典型影像學(xué)表現(xiàn)而確診。 鑒別 肝海綿狀血管瘤主要與肝癌或肝的其他良性病變相鑒別。原發(fā)性肝癌是最常見的肝臟惡性腫瘤,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,診斷：,我國發(fā)病率很高。故明確在體檢、超聲中發(fā)現(xiàn)肝臟占位診斷有助于及時選擇合適的治療。 1.原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌 原發(fā)性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能異常和AFP升高，對于AFP不高的原發(fā)性肝癌患者可通過病史、體檢以及超聲、CT等檢查

8、來鑒別，如CT平掃為低密度灶，無包膜,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,診斷：,邊界不清，增強(qiáng)掃描病灶不均勻增強(qiáng)，均支持原發(fā)性肝癌，如大病灶中心壞死出血也可致密度不均。轉(zhuǎn)移性肝癌，多為多發(fā)，有消化系統(tǒng)原發(fā)灶。 2.肝棘球蚴病 病人有牧區(qū)生活史，有羊、犬接觸史，肝包蟲皮內(nèi)試驗（Casoni試驗）陽性，嗜酸性細(xì)胞計數(shù)增高。 3.肝非寄生蟲囊腫 孤立單發(fā)肝,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,診斷：,囊腫易與肝海綿狀血管瘤鑒別，只有少數(shù)多囊肝有時可能與肝海綿狀血管瘤混淆。多囊肝50%以上合并多囊腎，病變自開始即為多發(fā)性，大多滿布肝臟，超聲、CT示病變?yōu)榇笮〔坏?、邊界光滑、完整的囊腔，可能有家族遺傳因素。

9、4.其他 肝腺瘤、肝血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤，均少見。前者雖發(fā)展也緩慢，但腫,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,診斷：,塊堅硬似橡皮；后者發(fā)展較快，具惡性腫瘤特征，多見于青少年。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,并發(fā)癥：,肝海綿狀血管瘤并發(fā)癥_肝海綿狀血管瘤有哪些并發(fā)癥 腫瘤破裂出血，可出現(xiàn)上腹部劇痛以及出血和休克癥狀;游離在肝外生長的帶蒂腫瘤扭轉(zhuǎn)時，可發(fā)生腫瘤壞死，出現(xiàn)腹部劇痛、發(fā)熱和虛脫。也有個別病例因血管瘤巨大，有動靜脈瘺形成，致回心血量增多和加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭而死亡。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,肝海綿狀血管瘤治療方法_如何治療肝海綿狀血管瘤 西醫(yī)治療 （一）治療 肝海綿狀血

10、管瘤的治療取決于腫瘤的大小、部位和生長速度等。對于血管瘤直徑小于5cm且無任何臨床癥狀又生長于肝實質(zhì)內(nèi)者，不需特殊處理，可門診隨訪，B超觀察瘤體的變化，如有明顯增大再行手術(shù)治療；而直徑大,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,于5cm或有臨床癥狀者，因瘤體增大出現(xiàn)對周圍臟器的壓迫癥狀和對心血管系統(tǒng)的不利影響，或可能出現(xiàn)瘤體破裂危及生命者，則應(yīng)進(jìn)行有效的治療。目前，對肝血管瘤的治療方法，主要有肝葉切除術(shù)、血管瘤捆扎術(shù)、肝動脈結(jié)扎術(shù)，肝動脈栓塞術(shù)、冷凍治療、微波固化術(shù)、瘤體內(nèi)硬化劑注射術(shù)和放射治療等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,1.肝葉切除術(shù) 肝葉切除術(shù)仍然是目前治療血管瘤最好的方

11、法。但因血管瘤血供豐富，術(shù)中極易出血，特別是巨大的肝海綿狀血管瘤，由于腫瘤擠壓鄰近臟器，局部解剖關(guān)系移位，手術(shù)難度更大，故應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。對單發(fā)血管瘤，尤其是位于肝周邊或病變局限于肝的一側(cè)者，可作肝局部切除、肝葉切除或,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,半肝切除術(shù)；如病變范圍已超過半肝，余肝明顯代償增大，且無肝硬化，肝功能正常者，可作肝三葉切除術(shù)。國內(nèi)一組1120例患者中，行手術(shù)切除有683例，其中1例46歲男性患者（圖1）為肝臟特大海綿狀血管瘤，腫瘤體積63cm48.5cm40cm，占據(jù)肝右三葉，行肝右三葉切除術(shù)，腫瘤重1,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,8kg（圖2），

12、術(shù)后恢復(fù)順利，至今已24年，情況良好，可參加正常勞動。對病變已累及第一、二肝門或病變廣泛，壓迫鄰近臟器引起癥狀者，也應(yīng)盡量將主要病變或壓迫鄰近臟器的肝葉或肝段切除，余下的少量殘瘤可進(jìn)行血管瘤捆扎術(shù)或放射治療。另有1例53歲男性患者，病變位于左外葉及右三葉上段靠近第,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,二肝門，整個左外葉被腫瘤占據(jù)，瘤大20cm10cm10cm，作了左外葉切除，術(shù)后殘瘤進(jìn)行60Co照射50Gy，至今已30年情況良好，殘瘤未見增大。肝葉切除治療肝血管瘤的主要問題是如何控制術(shù)中出血。特別是巨大肝血管瘤，由于血供豐富，瘤體大，解剖變位，加上瘤體本身容易出血，從而增,內(nèi)科學(xué)疾病部分：

13、肝海綿狀血管瘤,治療：,加了手術(shù)難度，且可能引起術(shù)中難以控制的大出血，所以，肝海綿狀血管瘤行肝葉切除術(shù)時如何控制出血，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。總結(jié)683例手術(shù)經(jīng)驗，肝血管瘤行肝切除中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： （1）充分顯露腫瘤，一般作肋緣下斜切口，如果腫瘤位于右半肝，切口可自劍突沿右肋緣下至右第12肋；如果腫瘤位,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,于左半肝，顯露困難，則可以采用雙肋緣下“人”字形切口，這樣可充分顯露腫瘤便于操作；對于需行右三葉切除的巨大肝血管瘤，必要時可作胸腹聯(lián)合切口。 （2）充分游離肝臟，在分離腫瘤和切肝前，可先結(jié)扎患側(cè)肝動脈，使腫瘤縮小、變軟，有利于手術(shù)操作。通常采用先在肝十二指腸

14、韌帶處放置一根橡皮,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,管，以阻斷入肝血流，更便于分離和切除腫瘤，且可防止手術(shù)過程中大出血。切肝前應(yīng)仔細(xì)分離、切斷和結(jié)扎腫瘤周圍諸韌帶及粘連組織，使腫瘤和患側(cè)肝臟充分游離，游離的程度以達(dá)到術(shù)者可以用手握住肝切線并控制肝創(chuàng)面出血為原則。對于右肝巨大血管瘤已達(dá)肝后下腔靜脈前壁者，充分游離右側(cè)肝臟后，可以將肝,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,臟向左側(cè)翻轉(zhuǎn)，仔細(xì)分離，暴露下腔靜脈前壁的肝短靜脈，逐根結(jié)扎，以免切肝時撕破下腔靜脈壁或拉斷肝短靜脈。 （3）切肝應(yīng)在常溫下阻斷肝門后進(jìn)行，每次阻斷時間為1520min，如1次阻斷未能切下，放松35min后，再行第2次

15、阻斷，直至把腫瘤切下為止；如果有可能，可以選擇性地阻斷,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,患側(cè)肝臟的肝門，這樣可以延長阻斷時間。 （4）肝切線的選擇，肝切線應(yīng)選在偏向或靠近正常肝組織處，用血管鉗邊鉗夾、邊切斷結(jié)扎所有斷面血管和膽管。直至腫瘤完全切除。多發(fā)性血管瘤或血管瘤病變廣泛，需作局部或主瘤切除者，應(yīng)注意切線盡量靠近正常肝組織，不然易引起大出血；切忌在瘤體上切割,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,或縫扎，以免造成滲血不止；待主瘤切除后，小的血管瘤可用捆扎法處理。 （5）腫瘤切除后，應(yīng)對肝創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血，活動性出血可以行“8”字縫合，無明顯出血后，可用一片游離大網(wǎng)膜覆蓋肝創(chuàng)面并縫

16、合固定，也可用對攏縫合肝創(chuàng)面。后腹膜粗糙面予以縫合止血，膈下置雙套管持續(xù)負(fù)壓吸引。 （,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,6）對巨大肝海綿狀血管瘤切除時，術(shù)前還應(yīng)從頸外靜脈或頸內(nèi)靜脈或大隱靜脈放置中心靜脈導(dǎo)管至右心房附近，供輸液或輸血或術(shù)中測量中心靜脈壓用。因瘤體可壓迫下腔靜脈，造成靜脈回流不暢，故全部輸液輸血應(yīng)在上肢進(jìn)行，并常規(guī)顯露一側(cè)橈動脈，以便在大出血時作緊急動脈輸血用，以利提高手術(shù)安全性。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,2.血管瘤捆扎術(shù) 對血管瘤直徑在15cm以下、多發(fā)性小血管瘤或主瘤切除后其他肝葉散在的小血管瘤，均可采用血管瘤捆扎術(shù)。在采用血管瘤捆扎術(shù)治療時，亦應(yīng)先預(yù)

17、置肝門阻斷管。切斷肝周韌帶，使血管瘤充分游離后，阻斷第一肝門進(jìn)而使血管瘤縮小，然后用手指輕壓瘤體，用大號彎圓針，7號或10號,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,絲線從靠近血管瘤的正常肝組織進(jìn)針，并經(jīng)過腫瘤基底部，再從腫瘤另一側(cè)正常肝組織出針，暫不結(jié)扎，依血管瘤大小，用同樣方法間斷或“8”字形縫合（針距11.5cm），縫合整個瘤體，然后逐一收緊打結(jié)。捆扎時應(yīng)注意進(jìn)針不可經(jīng)瘤體，以免放松肝門阻斷后，從針眼處發(fā)生大出血。這種方法能很好地達(dá)到,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,控制血管瘤生長的目的。 3.肝動脈結(jié)扎和肝動脈栓塞術(shù) 對多發(fā)性血管瘤或病變范圍極大，已侵犯大部分肝組織或緊鄰大血管

18、，無法切除者，可作肝動脈結(jié)扎或栓塞術(shù)，根據(jù)病變范圍可作肝右、肝左或肝固有動脈結(jié)扎術(shù)。結(jié)扎后大部分腫瘤可變軟縮小，該法對囊狀血管瘤的療效甚為滿意。在腫瘤縮小的基礎(chǔ)上,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,術(shù)后加用放射治療可促使腫瘤機(jī)化變硬，對改善癥狀、控制腫瘤生長有一定的作用。在一組收治的1120例中，有33例行肝動脈結(jié)扎或栓塞術(shù)，其中1例34歲女性患者，其肝上界達(dá)右鎖骨中線第4肋間，下界達(dá)右肋緣下14cm，劍下12cm。術(shù)中見血管瘤侵犯全肝，無法手術(shù)切除，行肝固有動脈結(jié)扎術(shù)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,術(shù)后1個月腫瘤明顯縮小，肝下緣在右肋緣下9cm，劍下9cm。后經(jīng)60Co照射

19、60Gy，腫瘤繼續(xù)縮小。隨訪21年，肝上界在右鎖骨中線第5肋間，下界右肋緣下2cm，劍下3cm，質(zhì)地變硬，患者體重增加，肝功能正常，已恢復(fù)工作。 近年來，隨著介入放射學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對已確診為肝海綿狀血,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,管瘤且手術(shù)切除可能性較小的患者，可經(jīng)股動脈行肝動脈栓塞術(shù)，亦能達(dá)到控制血管瘤發(fā)展的目的。常用的栓塞劑為碘油、微球（清蛋白微球、明膠微球及乙基纖維素微球等）、吸收性明膠海綿等，亦可用記憶合金鋼圈行永久性栓塞。根據(jù)病變范圍可行肝左或肝右動脈栓塞，通常無不良反應(yīng)，術(shù)后大部分患者可見腫瘤,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,縮小。 4.冷凍治療 對既不能手術(shù)切

20、除，又無法作動脈結(jié)扎的肝海綿狀血管瘤，且經(jīng)股動脈行肝動脈栓塞失敗者，可在肝門阻斷、腫瘤變軟縮小后，再用冷凍療法。一般用液氮，溫度最低可達(dá)-196。冷凍方法大致有3種：接觸冷凍：將冷凍頭置于組織表面加壓冷凍，可產(chǎn)生半球形冰凍塊，冷凍深度約,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,為冷凍面積的半徑；插入冷凍：用針形冷凍頭插入血管瘤內(nèi)，以達(dá)到較深部位的治療；液氮直接噴凍：適用于表面積較大的彌漫性淺表病變。冷凍時間取決于冷凍方法、病灶大小和深淺度。通常冷凍15min可達(dá)80%90%最大冷凍效應(yīng)，故一般單次冷凍1530min。在快速冷凍、緩慢自然溶解過程,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,中，能使

21、冷凍區(qū)產(chǎn)生凝固性壞死。術(shù)中可用2支熱電偶針分別監(jiān)測冷凍區(qū)及邊緣肝組織的溫度。在肝門阻斷下冷凍1次效應(yīng)相當(dāng)于不阻斷肝門冷凍的23次。術(shù)后ALT可有一過性升高，多在12周內(nèi)恢復(fù)正常。膽囊及一、二級膽管冷凍后有破潰形成膽漏的危險，故對位于肝門部的血管瘤不宜采用此法。 5,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,.微波固化術(shù) 對巨大血管瘤無法暴露肝門或第一、二肝門受侵犯，范圍太大無法行腫瘤切除者，可采用微波固化。對因瘤體巨大妨礙肝門顯露者，可先行微波固化至瘤體明顯縮小后再行血管瘤切除。對于無法切除者，單純做微波高溫固化治療亦可獲得較滿意的療效。 在1120例患者中，采用微波固化治療巨,內(nèi)科學(xué)疾病部分：

22、肝海綿狀血管瘤,治療：,大肝血管瘤23例，最大瘤體直徑26cm。全部病例腫瘤經(jīng)固化治療后，腫瘤直徑可縮小70%90%，解除了壓迫癥狀，顯著減輕了患者的痛苦。其中2例分別于術(shù)后3個月、20個月對縮小后的血管瘤作手術(shù)切除，切除標(biāo)本中可見血管瘤已完全纖維化。 6.瘤體內(nèi)硬化劑注射術(shù) 最常采用的是B超引導(dǎo),內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,下瘤體內(nèi)魚肝油酸鈉注射術(shù)。對于少數(shù)有嚴(yán)重心血管或呼吸系統(tǒng)疾病不宜行手術(shù)治療的小血管瘤者，可采用此法。其他常用的硬化劑有車前子素、明礬及膠體32P等。但本治療方法對巨大的肝海綿狀血管瘤，則因腫瘤較大，血運(yùn)豐富，難以獲得理想的效果。 7.放射治療 單純放射治療效果多不滿意，一般是,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,作為肝動脈結(jié)扎或栓塞術(shù)后的輔助治療，或手術(shù)時已切除主瘤，尚有殘存少量血管瘤組織的情況下行放射治療。術(shù)中可對殘存血管瘤組織行銀夾定位，術(shù)后行小視野放射治療，效果較好。對單純放射治療者，多有肝功能損害，且預(yù)后不良。 8.特殊情況下肝海綿狀血管瘤的處理 （1）腹部其他手術(shù)時偶然,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肝海綿狀血管瘤,治療：,發(fā)現(xiàn)肝血管瘤，此時既要根據(jù)血管瘤的部