1、慢性乙型肝炎的護(hù)理及防護(hù),感染科護(hù)理查房 蔡鳳英 2016年04月,目錄,走近乙肝 乙肝的主要檢查手段 乙肝治療須知 病歷分析 乙肝患者的自我調(diào)養(yǎng) 乙肝防護(hù),認(rèn)識(shí)肝臟（1）,生命所必需的器官 全身第二大器官，人體最大實(shí)質(zhì)性器官 由數(shù)百萬(wàn)個(gè)肝臟細(xì)胞構(gòu)成 唯一一個(gè)能夠自我再生的器官 主要位于右上腹部 上面與橫膈緊貼，左右與胃、結(jié)腸和胰腺相鄰,肝臟在人體生命活動(dòng)中占十分重要 作用。在消化、吸收、排泄、生物轉(zhuǎn)化 以及各類物質(zhì)代謝中均起著重要作用。 合成功能 代謝功能 分泌功能,肝臟有什么功能,幫助消化:分泌膽汁，從而幫助消化食物和吸收重要的營(yíng)養(yǎng)成分。 貯存能量:儲(chǔ)存維生素和礦物質(zhì)。 排解毒素:產(chǎn)生血液

2、凝結(jié)所必需的血漿蛋白，幫助機(jī)體對(duì)抗感染 清除血液中的廢物和毒素。,病毒性肝炎是一類以損害肝臟為主的傳染病 由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起 以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)樘卣鞯?什么是病毒性肝炎,炎癥 壞死,病毒性肝炎的種類,RNA：核糖核酸；DNA：脫氧核糖核酸；*：我國(guó)主要在嬰幼兒時(shí)期感染,甲型、戊型肝炎主要經(jīng)消化道傳播，水源或食品運(yùn)輸污染易引起暴發(fā)和流行，為急性肝炎，不發(fā)展成慢肝。 乙型、丙型、丁型肝炎主要經(jīng)血液和體液傳播，除引起急性肝炎外，還可發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。,中國(guó)是乙肝“大國(guó)”,乙肝是我國(guó)一個(gè)威脅健康的嚴(yán)重問(wèn)題,每年有35萬(wàn)人死于乙肝病毒引起的肝臟疾病 其中18萬(wàn)人死于乙

3、肝病毒引起的肝癌,1.2億乙肝病毒攜帶者,3000萬(wàn)慢性乙肝患者,揭開乙肝的“面紗”,乙型肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝）：是由于感染了乙肝病毒（HBV）所引起的，是世界上最常見(jiàn)的傳染病之一,是由于機(jī)體過(guò)強(qiáng)的免疫反應(yīng)而造成肝臟炎癥及壞死為主的法定乙類傳染性疾病。,乙肝的傳染源,傳染源：急性乙肝患者、慢性乙肝患者以及 無(wú)癥狀慢性HBsAg攜帶者 傳播媒介：血液或含血液制品的體液 是主要的媒介,乙肝是怎么感染的,醫(yī)源性傳播：如輸血、血制品，共用注射器等。,母嬰傳播：感染母親分娩時(shí)傳給新生兒，是我國(guó)傳播乙肝的主要方式之一?？赏ㄟ^(guò)新生兒出生后免疫接種來(lái)阻斷。,性傳播：精液和陰道分泌物，不潔性行為。夫妻間正常性行為亦可

4、能傳播，但概率不高，配偶的另一方應(yīng)在結(jié)婚前做乙肝疫苗接種。,密切接觸傳播：可發(fā)生在家庭成員之間，如共用牙刷、指甲刀、剪刀或剃須刀等微量血液傳播。,乙肝病毒,乙肝的致病特點(diǎn),乙肝 病毒,人體,免疫系統(tǒng),識(shí)別病毒,免疫清除,感染痊愈,獲得免疫力,不識(shí)別病毒,免疫清除不力,慢性感染,無(wú)癥狀,有癥狀,慢性肝炎,得了乙肝會(huì)有什么癥狀??？,疲乏無(wú)力,右上腹不適,食欲不振,其他癥狀：鞏膜黃染、惡心、厭油膩、腹瀉、尿色加深、發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。,乙肝的病程發(fā)展急性乙肝,乙肝病毒進(jìn)入血流，轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟，并與具有正常功能的肝細(xì)胞整合在一起，并繼續(xù)感染健康的肝細(xì)胞。 乙肝病毒復(fù)制，人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)病毒的抗體，并

5、將其從血中清除。在免疫系統(tǒng)對(duì)抗乙肝感染時(shí)，開始出現(xiàn)肝臟損害。,臨床表現(xiàn),急性乙肝肝炎：起病急，大多數(shù)病人不伴有發(fā)熱，消化道癥狀明顯。如：乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)脹痛、腹脹、便秘或腹瀉等。少數(shù)病人有明顯的上呼吸道癥狀，類似感冒。黃疸型肝炎病人可有皮膚、鞏膜黃染，部分病人有肝腫大、脾腫大。,慢性乙肝,如果感染乙肝病毒后6個(gè)月內(nèi)仍無(wú)法清除病毒，將成為慢性感染。發(fā)生率隨感染年齡不同而具有很大差異，新生兒為90，5歲以內(nèi)感染的兒童為25至30，成年人為10。,臨床表現(xiàn),慢性活動(dòng)性乙型肝炎：常見(jiàn)癥狀為乏力、厭油膩、惡心、嘔吐、食欲不振和肝區(qū)不適等，亦可伴有關(guān)節(jié)不適、皮疹等肝外表現(xiàn)。 常見(jiàn)的慢性肝炎

6、還有肝病面容（面色晦暗、毛細(xì)血管擴(kuò)張），肝掌陽(yáng)性，蜘蛛痣陽(yáng)性，脾大，部分患者可進(jìn)展至肝纖維化和肝硬化。,進(jìn)展為肝臟損傷,失代償性肝硬化正常的健康肝細(xì)胞被無(wú)功能的纖維組織所代替，肝臟不能再正常發(fā)揮功能。雖然當(dāng)前的治療措施能夠減慢疾病進(jìn)展，但無(wú)法治愈。出現(xiàn)肝硬化的患者合理治療能夠正常存活數(shù)年。 肝細(xì)胞癌肝癌，可以在患者慢性乙肝感染后很長(zhǎng)時(shí)間才發(fā)生。肝癌可由肝硬化發(fā)展而來(lái)，也可由HBV整合入宿主基因組、導(dǎo)致細(xì)胞癌基因活化而引發(fā)。,慢性乙肝病毒感染的自然史,急性HBV 感染,慢性攜帶者,康復(fù),3050 年,慢性 乙肝,穩(wěn)定,進(jìn)展,肝硬化,代償性肝硬化,肝癌,死亡,失代償肝硬化(死亡）,肝臟失代償,肝細(xì)

7、胞癌,2023%,615%,1220%,慢性乙肝感染5年內(nèi)的進(jìn)展,慢性乙肝,肝硬化,乙肝對(duì)個(gè)人和社會(huì)的影響,發(fā)病年齡多在青、中年,肝臟的正常功能受到損害，長(zhǎng)期患病,影響學(xué)習(xí)、工作、婚姻、家庭等,生活質(zhì)量下降、壽命縮短,長(zhǎng)期的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān): 缺乏認(rèn)識(shí)，濫用藥物，不恰當(dāng)?shù)闹委熞鹚幬锖湾X財(cái)?shù)木薮罄速M(fèi) 社會(huì)總體醫(yī)療費(fèi)用增加,目錄,“走近”乙肝 乙肝的主要檢查手段 乙肝治療須知 病歷分析 乙肝患者的自我調(diào)養(yǎng) 乙肝防護(hù),如何確定是否患了乙肝,正規(guī)醫(yī)院,專業(yè)醫(yī)生,正確的診斷方法,我得了乙肝嗎？,診斷乙肝的原則,診斷乙肝首先明確下列情況： 乙肝是否存在 肝臟是否有病 肝臟疾病發(fā)展趨勢(shì)如何 是否合并其它病毒性

8、肝炎 是否同其他疾病混淆,測(cè)定乙肝病毒標(biāo)志,肝生化功能和臨床檢查,肝生化功能、臨床檢查、肝活檢,測(cè)定其他肝炎病毒標(biāo)志,做好鑒別診斷,實(shí)驗(yàn)室檢查：,血常規(guī)：急性肝炎初期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚵愿?尿常規(guī)：肝患者早期可出現(xiàn)尿膽紅素和尿膽原 異常 肝功能試驗(yàn)：1）血清酶測(cè)定 2）膽紅素：膽紅素升高與肝細(xì)胞 壞死程度相關(guān) 3)凝血酶原活動(dòng)度(PTA)：急性肝炎患者 凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，有發(fā)展為重型 肝炎的傾向,乙肝病毒學(xué)檢測(cè)：乙肝病毒DNA,HBV DNA：乙肝病毒脫氧核糖核酸，可直接了解 體內(nèi)病毒載量和復(fù)制情況，是判斷治療成功與 否的主要測(cè)量指標(biāo)。,乙肝血清學(xué)檢測(cè)：乙肝抗原,乙肝表面抗原 (HBsAg)

9、 最先出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志 持續(xù)時(shí)間 6 個(gè)月 = 慢性感染,乙肝e 抗原(HBeAg) 病毒復(fù)制的標(biāo)志 陰性不一定表示無(wú)病毒復(fù)制,乙肝血清學(xué)檢測(cè)：乙肝抗體,抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc 抗-HBc IgM,在HBsAg 轉(zhuǎn)陰后恢復(fù)的標(biāo)志 乙型肝炎疫苗注射后出現(xiàn)免疫力的標(biāo)志 同時(shí)存在HBeAg陰轉(zhuǎn)則提示預(yù)后良好 若同時(shí)存在HBV DNA 陽(yáng)性則提示HBV基因突變 提示現(xiàn)正或繼往感染 與病情恢復(fù)或免疫力無(wú)關(guān) 提示急性感染,什么是乙肝“兩對(duì)半”？其意義如何？,：陽(yáng)性；：陰性 */*：傳染性強(qiáng),肝功能查什么？,主要血清酶測(cè)定,ALT/AST：肝臟轉(zhuǎn)氨酶，在肝細(xì)胞受損時(shí)從肝臟進(jìn)入 血液而被測(cè)出，是反

10、映肝功能的最常用指標(biāo)。 檢測(cè)意義：升高表明肝臟正在發(fā)生炎癥或壞死病變， 急性肝炎時(shí)伴有ALT升高，AST也升高。慢肝時(shí)AST 明顯升高，AST/ALT1.0提示肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重。,肝臟活組織怎么查？,通過(guò)顯微鏡可準(zhǔn)確判斷慢性肝炎患者所處的病變階段及預(yù)后 可確定乙肝病毒復(fù)制狀態(tài),目錄,“走近”乙肝 乙肝的主要檢查手段 乙肝治療須知 病歷分析 乙肝患者的自我調(diào)養(yǎng) 乙肝防護(hù),乙肝患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,根據(jù)自身疾病具體情況和疾病的階段，配合醫(yī)生 制定治療方案 在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適藥物 務(wù)必定期到醫(yī)院隨訪檢查,急性乙肝的治療,急性乙肝（除嬰幼兒時(shí)期感染者）一般為自限性疾病，90的患者經(jīng)過(guò)充分休息、適

11、當(dāng)營(yíng)養(yǎng)、一般護(hù)肝藥物治療可以自愈。,慢性乙肝治療的目標(biāo),長(zhǎng)期抑制病毒，延緩疾病進(jìn)展,乙肝病毒的不斷復(fù)制是導(dǎo)致肝硬化、肝癌的罪魁禍?zhǔn)祝虼耍瑖?guó)際和國(guó)內(nèi)的治療指南明確指出慢性乙肝治療的總體目標(biāo)：,乙肝治療沒(méi)有“特效藥”,現(xiàn)有的乙肝治療方案,治療乙肝的方法很多，主要有： 抗病毒治療：干擾素、核苷類似物兩大類。 抗病毒中藥治療：苦參素。 抗炎保肝治療：甘草酸制劑、水飛薊素等 抗纖維化治療：益氣養(yǎng)陰、活血化淤為主， 兼以滋肝補(bǔ)腎。 免疫調(diào)節(jié)治療：胸腺肽,抗病毒治療是關(guān)鍵,其他治療乙肝的方法如抗炎保肝、抗纖維化等僅能緩解一些癥狀，而對(duì)乙肝病毒這個(gè)直接病因卻“無(wú)能為力” 。,抗病毒治療針對(duì)直接病因 乙肝病毒

12、復(fù)制,抗病毒治療猶如“釜底抽薪”,抗病毒治療為什么需要長(zhǎng)期？,病毒很難除“根”,抗病毒治療只是抑制病毒復(fù)制,停藥后，病毒“復(fù)活”，導(dǎo)致疾病反復(fù)、進(jìn)展,需要長(zhǎng)期抗病毒治療,長(zhǎng)期抗病毒治療帶來(lái)的益處,抑制乙肝病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)存活時(shí)間,調(diào)節(jié)乙肝患者的精神狀態(tài)，減輕心理壓力,減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭成員的負(fù)擔(dān),抗病毒治療猶如“逆水行舟”長(zhǎng)期堅(jiān)持,乙肝治療如同逆水行舟，不進(jìn)則退 只有堅(jiān)持治療才能逆水而上，力爭(zhēng)上游。,目錄,“走近”乙肝 乙肝的主要檢查手段 乙肝治療須知 病歷分析 乙肝患者的自我調(diào)養(yǎng) 乙肝防護(hù),一般資料,姓名：周某 男性 年齡：42歲 漢族 職業(yè)：警察 文化程度：大

13、專 病史5年，主要表現(xiàn)為右上腹部不適,伴間斷乏力。 流行病學(xué)史：無(wú)明確肝炎病人接觸史，無(wú)輸血及血制品史，幼年有針灸治療史。近14天內(nèi)否認(rèn)發(fā)熱病史，否認(rèn)發(fā)熱病人接觸史，無(wú)不潔飲食。,病史： 2002年單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HbsAg陽(yáng)性，肝功能正常，未治療。2003年因腹脹、乏力、肝功能異?；?yàn)查ALT344U/L,小三陽(yáng)，HBV-DNA.15*106copies/ml。肝病理檢查提示慢性肝損害、保肝治療。此后定期化驗(yàn)肝功：ALT基本正常，HBV-DNA104copies/ml，無(wú)發(fā)熱、乏力、納差等不適。賀普丁服藥至1年半，自行停藥,未復(fù)查。2005年11月出現(xiàn)右上腹部不適，伴食欲減退，無(wú)反酸、噯氣、腹

14、瀉、咳嗽、胸悶等不適,未重視。近日肝區(qū)不適肝炎門診就診。 醫(yī)療診斷：病毒性肝炎 乙肝 慢性 活動(dòng)型,病人健康情況和問(wèn)題,現(xiàn)病史：患者神志清，精神尚好，能自理，時(shí)感乏力。 （1）飲食形態(tài)：一日三餐不規(guī)律，主食米飯、 面 食、蔬菜、肉食，水平均2000ml日，飲少量酒。 （2）休息與睡眠型態(tài)：睡眠不規(guī)律，職業(yè)關(guān)系 48h日不等，醒后精神好，就診后睡眠休息逐漸規(guī)律68h日。 （3）自理能力及日常生活：生活自理。,既往史： HbsAg陽(yáng)性5年，否認(rèn)結(jié)核病史，糖尿病史，有否與肝炎患者密切接觸史不祥。 家族史：父母健在，無(wú)家族遺傳史。 心理社會(huì)狀況 （1）精神狀況：主訴精神好，聽力、味覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)未見(jiàn)異

15、常，無(wú)定向力障礙，記憶力、計(jì)算力、判斷力良好，語(yǔ)言表達(dá)流暢清晰，溝通無(wú)障礙。 （2）對(duì)疾病問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和理解：患者主訴對(duì)疾病理解，因工作壓力大不能配合治療,治療經(jīng)常中斷,對(duì)疾病預(yù)后不清楚，有焦慮心理。,體格檢查 T. 36.7 P. 72次分 R. 16次分 BP. 12080mmHg W. 75kg 一般情況：全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染，無(wú)肝掌、蜘蛛痣陽(yáng)性，皮膚無(wú)出血點(diǎn)，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝區(qū)有壓痛，脾大，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)浮腫。,實(shí)驗(yàn)室檢查 07.8.13 HbsAg (+) 抗HBs (-) HBeAg (-) 抗HBe (+) 抗HBc (+) ALT 138UL AST 61 U/

16、L HBV-DNA 2.89*106copies/ml. 07.8.27 ALT 97UL AST 66U/L 血常規(guī)未見(jiàn)異常 B超：提示肝臟慢性肝損害表現(xiàn)，脾厚。,治療,治療原則： 抗病毒治療：派羅欣（長(zhǎng)效干擾素）180U皮 下注射，每周一次。 保肝治療：美能注射液80ml肝功正常后減改為口服，3個(gè)月后停藥。 （干擾素治療3個(gè)半月后復(fù)查ALT正常，小三陽(yáng)，HBV-DNA500copies/ml,以后每3個(gè)月復(fù)查。目前仍處于隨訪階段）,護(hù)理內(nèi)容（1）,1、生活環(huán)境安靜舒適，溫濕度適合，溫度1820濕度50%-60%，每日通風(fēng)兩次，每次30分鐘。 2、患者餐具、個(gè)人物品專用，排泄物、嘔吐物經(jīng)消毒

17、后處理。 3、臥床休息，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，待病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量。讓病人注意休息，勞逸結(jié)合，利于肝功恢復(fù)。 4.飲食護(hù)理：適量低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，急性期給予清淡易消化飲食，禁止食刺激性食物，禁煙。,護(hù)理內(nèi)容（2）,5.詢問(wèn)大便次數(shù)，密切觀察病情變化。 6.膽鹽沉積時(shí)皮膚瘙癢，囑患者勿抓傷皮膚，用溫水擦浴。 7.防止并發(fā)癥，避免受涼、感冒，預(yù)防勞累，保持大便通暢，嚴(yán)密觀察出血傾向，如：鼻衄、牙齦出血，皮膚瘀斑、便血等。 8.指導(dǎo)患者了解藥物治療及藥物不良反應(yīng)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持配合治療。,護(hù)理內(nèi)容（3）,9. 做好心理護(hù)理及健康宣教 1)對(duì)患者不歧視、細(xì)心、耐心，取得信任，消除患者的顧慮。經(jīng)常與病人溝通

18、，鼓勵(lì)病人樹立信心 ，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的決心。 2）耐心為病人解答疑難問(wèn)題，給予安慰、理解,使患者保持樂(lè)觀心態(tài)。 3)講解有關(guān)乙肝的疾病知識(shí)、治療方法，以及了解肝炎的誘發(fā)因素及預(yù)防等，以使患者減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，提高生活質(zhì)量。,4）指導(dǎo)患者和家屬如何休息、進(jìn)食、服藥。 5）鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，看書，聽音樂(lè)，看電視，多與人溝通。 6）發(fā)送宣傳關(guān)于乙肝的預(yù)防治療手冊(cè) 7）護(hù)士講解有關(guān)此病的知識(shí)及防治方法 8）講解已控制了病情的病歷 9）鼓勵(lì)家屬支持患者積極配合治療。 10）定期復(fù)查，3個(gè)月門診復(fù)查一次。 11)密切接觸者接種乙肝疫苗。,目錄,“走近”乙肝 乙肝的主要檢查手段 乙肝治療須知 病歷分析

19、 乙肝患者的自我調(diào)養(yǎng) 乙肝防護(hù),心理調(diào)養(yǎng),乙肝不是絕癥，目前已有很多有效的治療 正確對(duì)待乙肝，避免憂慮、心理負(fù)擔(dān)過(guò)重 轉(zhuǎn)移注意力，從憂郁中解脫 心胸開闊、心境平和，培養(yǎng)樂(lè)觀情緒,長(zhǎng)期抗病毒治療猶如長(zhǎng)跑,開始治療：不能急于求成，保持平和心態(tài) 治療過(guò)程：堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，貴在持之以恒 超越目標(biāo)，確信無(wú)疑,注意休息,避免過(guò)度的腦力勞動(dòng)和繁重的體力勞動(dòng) 休息不意味著整天臥床，需要適當(dāng)活動(dòng) 晚上不應(yīng)睡的太晚，要保證充足睡眠 自覺(jué)癥狀消失后，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞,飲食調(diào)養(yǎng),清淡，新鮮，易消化的食物 為佳,保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、適量 脂肪、碳水化合物和熱量，同時(shí)輔 以足量的維生素,飲食調(diào)養(yǎng),適量

20、的蛋白質(zhì)：每人每日1.0-1.5g/kg，可選用乳類、蛋類、豆制品及魚禽或蝦類。重型肝炎或重癥肝硬化病人應(yīng)控制蛋白質(zhì)，每日不宜超過(guò)1g/kg. 適量的脂肪：急性或活動(dòng)期應(yīng)少油飲食，恢復(fù)期的脂類攝入，基本與正常人類似，但應(yīng)減少油膩或高脂肪飲食的攝入。 適量的碳水化合物：每日250300g,或占總熱量的6065。,飲食調(diào)養(yǎng),適量的豆制品：每日攝入3050g。 多食菌類食品：香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇類食品。 足量的維生素：不偏食，多食水果、蔬菜。 適量飲茶：不主張喝濃茶，少用含碳酸鹽的飲料，如可樂(lè)、雪碧、檸檬汽水等。,自覺(jué)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙：尼古丁對(duì)人體有巨大的損害,適量飲茶：可提高免疫

21、力，有益于疾病恢復(fù)，但不主張喝濃茶,肝炎患者的飲食禁忌,除酒為必忌之物外，下面所談及的其他忌吃食品是指肝病發(fā)作時(shí)最好不要吃。肝功能正常時(shí)不是說(shuō)一點(diǎn)不能吃，應(yīng)以盡量少吃為原則。,忌酒,酒的主要成分是酒精，對(duì)肝臟有直接的損害作用。酒精可促進(jìn)肝內(nèi)脂肪的生成和蓄積。長(zhǎng)時(shí)間過(guò)量飲酒的人，常常發(fā)生脂肪肝，對(duì)于原有肝炎的患者更易發(fā)生或加重病情。,忌大蒜,大蒜的某些成分對(duì)胃，腸有刺激作用，抑制腸道分泌，影響 食欲和食物的消化可加重肝炎患者厭食，厭油膩和惡心等諸多癥狀。研究表明，大蒜的揮發(fā)性成分，可使血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白等降低，并有可能引起貧血及胃腸道缺血和消化液分泌減少。這些均不利于肝炎的治療。,忌羊肉,

22、羊肉甘溫大熱，過(guò)多食用后會(huì)加重病情。另外，較高的蛋白質(zhì)和脂肪大量攝入后，因肝臟有病不能全部有效地完成氧化，分解，吸收等代謝功能，會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致發(fā)病。,忌甲魚,肝炎患者由于胃黏膜水腫，小腸絨毛變粗變短，膽汁分泌失常等原因，其消化吸收機(jī)能大大減弱。甲魚含有極豐富的蛋白質(zhì)，肝炎患者食后難以吸收，使食物在腸道中腐敗，造成腹脹，惡心嘔吐，消化不良等現(xiàn)象；嚴(yán)重時(shí)，因肝細(xì)胞大量壞死，血清膽紅素劇增，體內(nèi)有毒的血氨難以排出，會(huì)使病情迅速惡化，誘發(fā)肝昏迷甚至死亡。不發(fā)病時(shí)可少食。,忌生姜,生姜的主要成分是揮發(fā)油、姜辣素、樹脂和淀粉。變質(zhì)的生姜還含有黃樟素。姜辣素和黃樟素能使肝炎患者的肝細(xì)胞變性，壞死，以及

23、間質(zhì)組織增生，炎癥浸潤(rùn)，而使肝功能失常。,忌葵花子,葵花子中含有油脂很多，且大都是不飽和脂肪酸，如亞油酸等。若食用過(guò)量，可使體內(nèi)與脂肪代謝密切相關(guān)的膽堿大量消耗，致使脂肪代謝障礙而在肝內(nèi)堆積，影響肝細(xì)胞的功能，造成肝內(nèi)結(jié)締組織增生，嚴(yán)重的還可形成肝硬變。,忌糖,肝臟是各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的場(chǎng)所，其中糖的代謝占重要地位。當(dāng)肝臟受損時(shí)，許多酶類活動(dòng)失常，糖代謝發(fā)生紊亂，糖耐量也降低，若吃過(guò)多的糖就會(huì)使血糖升高，易患糖尿病。,目錄,“走近”乙肝 乙肝的主要檢查手段 乙肝治療須知 病歷分析 乙肝患者的自我調(diào)養(yǎng) 乙肝防護(hù),把好三關(guān)，預(yù)防乙肝,第一關(guān)：推廣接種乙肝疫苗 第二關(guān)：預(yù)防醫(yī)源性傳播 第三關(guān)：注意個(gè)人

24、衛(wèi)生,預(yù)防乙肝特異性措施,接種疫苗是激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生具有對(duì)抗乙肝病毒的抗體和淋巴細(xì)胞，從而保護(hù) 人體免于被感染,接種乙肝疫苗是控制HBV感染 和流行的最有效方法,預(yù)防乙肝生活中的措施,應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，乙肝患者應(yīng)避免與其他人共用食具、洗漱用具（包括毛巾、牙刷等）、剃須刀、水杯等。,家庭消毒與防護(hù)（一）,1）煮沸消毒法：如傳染病人的剩余食物、污染的棉織品、碗筷及金屬、玻璃等制品的消毒，一般致病菌煮沸（100）只需510分鐘。甲型和乙型肝炎病毒在100需2030分鐘才能殺滅。,家庭消毒與防護(hù)（二）,含氯消毒劑：具有廣譜、速效、低毒或無(wú)毒、對(duì)織物有漂白作用、對(duì)金屬有腐蝕性。適用于餐(茶)具、環(huán)

25、境、水、疫源地等消毒。家庭可用84液消毒。,醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)（一）,醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)是防止職業(yè)暴露感染乙型肝炎的重要環(huán)節(jié)。首先，作為醫(yī)務(wù)人員要學(xué)習(xí)了解乙型肝炎一般知識(shí)，要了解乙型肝炎是通過(guò)乙肝患者的血液及各種體液途徑而傳播的，因此在醫(yī)療服務(wù)中要時(shí)時(shí)刻刻提醒自己，嚴(yán)格按照規(guī)章制度，消毒隔離措施，細(xì)心操作。,醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)（二）,在日常工作中個(gè)人要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，在醫(yī)療操作前后都要認(rèn)真洗手，洗手可以自己防病并保護(hù)他人，正確洗手是減少感染血源傳播疾病的重要環(huán)節(jié)，洗手要用肥皂或消毒皂液從手掌、手背、手指，指尖到指甲縫等所有表面充分搓揉后，雙手在流動(dòng)水下仔細(xì)沖洗，以清除手甚至指縫中的污染物，如果污

26、染嚴(yán)重，可重復(fù)數(shù)次，直至徹底洗凈。正確洗手以及必要時(shí)戴手套是減少血源性傳染病感染的重要環(huán)節(jié)。另外醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的有效措施，有效率可達(dá)90%以上。,醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)（三）,當(dāng)手有外傷、皮炎、皸裂時(shí)或直接接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)，及傷口換藥、處理被污染器械時(shí)需帶手套操作以保護(hù)自己及患者。,醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)（四）,在使用及安裝針頭，手術(shù)中傳遞銳利器械，后勤工作人員處理病人及工作中廢棄物時(shí)，均應(yīng)細(xì)心慎重，以防污染物刺破皮膚。在處理被血液及各種體液污染的針頭及其他銳利器械以及處理破碎玻璃器皿時(shí)要細(xì)心，謹(jǐn)防被刺傷或刺破皮膚，若萬(wàn)一被污染物刺傷要按血源性傳播疾病暴露后緊急處

27、理防護(hù)。,乙型肝炎職業(yè)暴露后緊急處理,1、局部應(yīng)急處理用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。,乙型肝炎職業(yè)暴露后緊急處理,受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。,乙型肝炎職業(yè)暴露后緊急處理,2、盡早注射乙肝免疫球蛋白 醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)接觸感染乙肝危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）提供暫時(shí)性的被動(dòng)保護(hù)作用。 若已知接觸源為HBsAg陽(yáng)性者，則接觸后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射。,乙型肝炎職業(yè)