1、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度一、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)分級：1.高危風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管： （口 / 鼻）氣管插管、氣管切開套管、T 管、腦室外引流管、胸腔引流管、動(dòng)脈留置針、吻合口以下的胃管、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管、三腔二囊管。2.中危風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管：各類造瘺管、傷口引流管、穿刺引流管、腹腔引流管、 PICC 導(dǎo)管、中心靜脈置管、鼻腸管、盆腔引流管、宮腔引流管。3.低危風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管：普通導(dǎo)尿管、普通胃管。二、導(dǎo)管標(biāo)識：1.高、中、低危風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管應(yīng)用專用標(biāo)簽做好標(biāo)記：高危風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管用紅色的專用標(biāo)簽標(biāo)記；中危風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管用黃色的專用標(biāo)簽標(biāo)記；低危風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管用綠色的專用標(biāo)簽標(biāo)記。2.專用標(biāo)簽上有

2、“日期、名稱、簽名、備注”四個(gè)欄目，用黑色記號筆進(jìn)行記錄?！叭掌凇睓趯懼霉苋掌冢弧懊Q”欄寫導(dǎo)管的具體名稱；“簽名”欄由置管者簽名，如為外院帶入，寫上“外院帶入”，例如：術(shù)中無法查實(shí)置管者姓名時(shí)寫上“置管醫(yī)生” 或“麻醉醫(yī)生”等；“備注”欄：導(dǎo)管的原始深度（有深度要求的導(dǎo)管）等其他信息。三、導(dǎo)管評估及記錄要求：1.評估要求： 根據(jù)導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)分級，置管后 / 轉(zhuǎn)入后立即給予評估，.高風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管每班評估并記錄一次，中、低危風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管每天評估并記錄一次。2.記錄要求： 根據(jù)評估情況據(jù)實(shí)記錄，首次記錄置入時(shí)間、 部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施落實(shí)等；導(dǎo)管發(fā)生滑脫、拔管等異常時(shí)必須及時(shí)記錄。四、導(dǎo)管意外滑脫的防范和處理：1.護(hù)士根據(jù)高、 中、低危風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管的評估要求，評估導(dǎo)管是否存在滑脫風(fēng)險(xiǎn)，如存在危險(xiǎn)因素，妥善固定，加強(qiáng)巡視，做好交接班，落實(shí)防范措施。2.護(hù)士對置管患者及家屬做好宣教，使其了解如何預(yù)防導(dǎo)管滑脫，以及預(yù)防滑脫的重要性。3.護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管滑脫的緊急處理方法，一旦滑脫迅速采取有效措施，使對患者的危害降低到最低。4.護(hù)士長要組織科內(nèi)護(hù)士認(rèn)真討論導(dǎo)管滑脫的原因和相關(guān)因素，提出有效的整改措施并落實(shí)，必要時(shí)邀請醫(yī)生參加，及時(shí)按照醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度上報(bào)。5.護(hù)理部定期組織護(hù)理質(zhì)控