1、傳染病的分類與預(yù)防措施,主講人：林宇雨,傳染病的分類,傳染病防治法根據(jù)傳染病的危害程度和應(yīng)采取的監(jiān)督、監(jiān)測、管理措施，參照國際上統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國的實際情況，將全國發(fā)病率較高、流行面較大、危害嚴(yán)重的38種急性和慢性傳染病列為法定管理的傳染病，并根據(jù)其傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同，分為甲、乙、丙三類，實行分類管理。,（一）甲類傳染病,甲類傳染病也稱為強(qiáng)制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。對此類傳染病發(fā)生后報告疫情的時限，對病人、病原攜帶者的隔離、治療方式以及對疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理等，均強(qiáng)制執(zhí)行。,（二）乙類傳染病,乙類傳染病也稱為嚴(yán)格管理傳染病，包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、

2、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）。對此類傳染病要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進(jìn)行預(yù)防和控制。其中，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感這四種傳染病雖被納入乙類，但可直接采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。,（三）丙類傳染病,丙類傳染病也稱為監(jiān)測管理傳染病，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流

3、行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。對此類傳染病要按國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測管理方法進(jìn)行管理。,2008年5月2日，衛(wèi)生部已將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。丙類傳染病也稱為監(jiān)測管理傳染病，對此類傳染病要按國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測管理方法進(jìn)行管理。 傳染病防治法還規(guī)定，國務(wù)院和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)情況，分別依權(quán)限決定傳染病病種的增加或者減少。,責(zé)任報告單位對甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者和疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于6小時內(nèi)通過

4、傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。對其他乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時內(nèi)、農(nóng)村于12小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。對丙類傳染病和其他傳染病，在24小時內(nèi)進(jìn)行報告。,根據(jù)我國傳染病防治法（1989年發(fā)布）的規(guī)定，預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行是各級醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)。因此醫(yī)護(hù)人員在搞好臨床診斷與治療工作的同時，也應(yīng)努力做好傳染病的預(yù)防工作。,傳染病預(yù)防措施可分為：,疫情未出現(xiàn)時的預(yù)防措施； 疫情出現(xiàn)后的防疫措施； 治療性預(yù)防措施。,（一）預(yù)防性措施,1.對外環(huán)境中可能存在病原體的實體應(yīng)進(jìn)行的措施 2.預(yù)防接種

5、（vaccination）又稱人工免疫 3.防護(hù)措施 4.攜帶者的檢查措施 健康教育,（二）防疫措施,1.對病人的措施關(guān)鍵在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離。 2.對接觸者的措施接觸者是指曾接觸傳染源或可能受到傳染并處于潛伏期的人。對接觸者進(jìn)行下列措施可以防止其發(fā)病而成為傳染源。 對動物傳染源的措施有經(jīng)濟(jì)價值的動物如家畜若患有烈性傳染病時，可以由獸醫(yī)部門進(jìn)行隔離、治療。 4.對疫源地污染環(huán)境的措施疫源地環(huán)境污染因傳染傳播途徑不同而采取的措施也不相同。,（三）治療性預(yù)防,正確并及時地治療病人，可以盡早中止傳染過程，縮小傳染源作用，有時也可防止傳染病病人（如傷寒、瘧疾等）形成病原攜帶者。孕婦在妊娠初

6、4個月患風(fēng)疹所產(chǎn)出的嬰兒患有出生缺陷的機(jī)會很大，可考慮人工流產(chǎn)，以防止缺陷胎兒出生。,（四）集體機(jī)構(gòu)（作業(yè)）的預(yù)防措施,集體機(jī)構(gòu)（作業(yè)）的群體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及生活狀況特異，故其預(yù)防措施也很有差別。本節(jié)僅闡述托幼機(jī)構(gòu)、集體野外作業(yè)的預(yù)防措施。,（五）自然災(zāi)害的防疫措施,1.災(zāi)前在災(zāi)害的多發(fā)地區(qū)應(yīng)建立應(yīng)急突發(fā)事件的管理機(jī)制，做到居安思危，有備無患。做好組織、技術(shù)及物質(zhì)準(zhǔn)備工作。 2.災(zāi)害一旦發(fā)生應(yīng)及時做好抗災(zāi)防疫計劃，大力貫徹執(zhí)行，控制疫情上升。 3.建立健全災(zāi)區(qū)疫情監(jiān)測系統(tǒng)，強(qiáng)化傳染病報告制度，及時提供抗災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)制定防病措施參考。 4.大規(guī)模、有針對性地實施預(yù)防接種。 5.迅速解決飲水衛(wèi)生問題。因地制宜地開展飲水消毒或采取打井供水的措施。 6.抓好飲食衛(wèi)生問題。 7.開展消毒殺蟲滅鼠工作,（六）檢疫（quarantine）,1.國境衛(wèi)生檢疫 疫區(qū)檢疫國內(nèi)遇有甲類、乙類傳染病爆發(fā)、流行時，縣級以上地方政府報經(jīng)上一級地方政府決定，可以宣傳疫區(qū)。在疫區(qū)內(nèi)應(yīng)立即組織力量進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑；,除上述措施外，并可對出入疫區(qū)人員、物資