1、吳醫(yī)匯講 課件模板-6,吳醫(yī)匯講：辨素問“濁氣歸心”之訛,辨素問“濁氣歸心”之訛：,讀素問至“食氣入胃，濁氣歸心，淫精干脈”節(jié)，此“濁氣歸心”，不得其解。因思心者，君主之官，神明出焉。 如果濁氣歸心，焉得虛靈不昧，具眾理而應(yīng)萬(wàn)事乎？按此“心”字，必因千百年相傳之書，“脾”字誤為“心”字?？检`樞陰陽(yáng)清濁篇曰“受谷者濁，受氣者清?！庇衷弧盃I(yíng)者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑。,吳醫(yī)匯講：辨素問“濁氣歸心”之訛,辨素問“濁氣歸心”之訛：,”又曰“陰清而陽(yáng)濁?！庇衷弧爸T陰皆清，足太陰獨(dú)受其濁?！狈蚋瓰殛?yáng)，臟為陰，既曰“諸陰皆清”，則心之受清可知；既曰“足太陰獨(dú)受其濁”，則濁氣歸脾之外，更無一臟再

2、受其濁?？芍菨釟鈿w脾，經(jīng)文無不印合，竊以為一字之訛，敢以質(zhì)諸高明。,吳醫(yī)匯講：祖氣論,祖氣論：,夫 鼓蕩于大地之間者，孰推行是，孰發(fā)育是，無非一氣為之橐龠而已。天以五行化生萬(wàn)物，人以五臟應(yīng)之。天一水也，故兩腎為先天之本；天五土也，故脾胃為后天所資。此東垣、丹溪之論，后人皆起而宗之。至汪氏苓友，獨(dú)主一心，其言曰萬(wàn)病皆起于心，五臟六腑皆系于心。天有日則晝夜分，四時(shí)序，萬(wàn)物生；世有君則尊卑定，貴賤明，兆姓治。,吳醫(yī)匯講：祖氣論,祖氣論：,心者，君主之官也，在天以日為主，在人以心為主。論凡數(shù)萬(wàn)言，直與前賢鼎立，其嘉惠來茲，豈淺鮮哉！特是三家之說，一指脾，一指腎，一指心，則猶是以有形之臟體言也。夫氣者

3、，形之本也，人自賦形以后，陽(yáng)曰氣，陰曰血，而先天無形之氣，則宰乎陰陽(yáng)血?dú)庵龋摒B(yǎng)家謂之祖氣，即天地生生之氣也。緯書之言曰有生皆在氣中，凡夫負(fù)陰抱陽(yáng)，昆蟲草木之屬，莫不感此氣而生，故氣在則形存，氣去則形壞。,吳醫(yī)匯講：祖氣論,祖氣論：,孔子曰 子食于其死母者，少焉 若，皆棄之而走。所愛其母者，非愛其形也，愛使其形者也。使其形者何也？氣也。生氣通天論曰“蒼天之氣清凈，則志意治，順之則陽(yáng)氣固?！庇衷弧胺鞖舛ㄉ衩?。靈素之言，汪洋浩瀚，其要旨止歸一氣字。夫涕、唾、津、精、汗、血、液，七般靈物，皆屬陰。,吳醫(yī)匯講：祖氣論,祖氣論：,陰者，死質(zhì)也；氣者，生陽(yáng)也。方書中往往以血肉有情為煉石補(bǔ)天之具，不知

4、吾身中生陽(yáng)之氣，既若存而若亡，則此塊然者，亦漸鄰于朽腐之鄉(xiāng)，乃反恃此物之朽腐者以卻病延年，不其難乎？是故治形必先治氣，形特氣之宮城；治氣必先治心，心實(shí)氣之主宰。先天之植此形者惟氣，后天之帥此氣者惟心，斗柄招太陽(yáng)，徑寸混三才三奇論之，祖氣即子輿氏之言養(yǎng)氣，求放心也。,吳醫(yī)匯講：祖氣論,祖氣論：,古人云行醫(yī)不識(shí)氣，治病從何據(jù)？蓋無此沖和不息之氣，則心何由而藏神，脾何由而載物，腎何由而為蟄藏之本？經(jīng)曰“知其要者，一言而終”，其斯之謂歟。,吳醫(yī)匯講：連珠,連珠：,連珠之作，肇自漢章之世，義取貫珠，文多假喻，節(jié)短而韻長(zhǎng)，言近而旨遠(yuǎn)，蓋詞賦之流派也。前賢葛稚川論醫(yī)用連珠文，今仿其體。 蓋聞天動(dòng)星回，而辰極

5、居其所，璣旋輪轉(zhuǎn)，而衡軸執(zhí)其中，是以位定坎離，握樞紐于南北，緯纏卯酉，分升降于西東。 蓋聞水障于土，還以潰其土，火生于木，仍自焚其木。是以植千章之嘉樹，必溉清渠，筑百丈之修堤，先疏支瀆。,吳醫(yī)匯講：連珠,連珠：,蓋聞漏滴銅壺，水滑必迅，灰傳葭管，氣至斯飛。是以虧天一之真，脈行必速于常度，定甲乙之候，節(jié)令每決于先幾。 蓋聞熱獸炭之盈爐，暖勝三春，而不能代燭龍之照；焚蘭缸之寸燼，光逾四壁，而不能代 谷之暄。是以鏡本非臺(tái)，君以名而離精獨(dú)炳，薪傳有火，相以位而泉水常溫。（“名”字借用王氏注。） 蓋聞陽(yáng)為陰逼，不走即飛，陰遇陽(yáng)消，非枯則槁。,吳醫(yī)匯講：連珠,連珠：,是以蟄雷之性，激以豪雨而勃升，旱魃之災(zāi)

6、，沛乎甘霖而卻掃。 蓋聞虱處頭而黑，麝食柏而香，頸根據(jù) 而癭，齒居晉而黃。是以漸染深而變質(zhì)，方宜之異，服用久而增氣，物化之常。 蓋聞鰲山之燈名走馬，旋轉(zhuǎn)于點(diǎn)火之光，西洋之鐘號(hào)自鳴，循環(huán)于周天之度。是以桃梗土偶，形本氣而營(yíng)運(yùn)，肝丑肺寅，經(jīng)隨時(shí)而流注。,吳醫(yī)匯講：連珠,連珠：,蓋聞機(jī)引桔槔，不敵尾閭之泄，戕從萌 ，何假甘露之滋。是以參同契之金華，難填欲海，悟真篇之首經(jīng)，詎起枯枝。 蓋聞樹合歡于繡閣，不怡思婦之顏，栽萱草于蘭庭，無解愁城之織。是以七情相倚，針石何施？五欲交攻，刀圭莫塞。 蓋聞朔雪嚴(yán)風(fēng)，不解燎原之熱；流金爍石，難回冰室之涼。是以五方之里攸分，性殊寒燠，六氣之中異所，臟別陰陽(yáng)。,吳醫(yī)匯講

7、：痘毒藏脾經(jīng)說,痘毒藏脾經(jīng)說：,痘之毒，當(dāng)由妊婦飲食中得來，曾見伍氏痘科論毒藏脾經(jīng)，云飲食氣味屬濕，濕本從脾，胎孕賴脾氣生養(yǎng)，母脾氣有濕熱，襲于子之脾經(jīng)，猶豆種土中，非時(shí)則寂然不動(dòng)，必待陽(yáng)氣外鼓，萌芽?jī)?nèi)生，然后苗而秀，秀而實(shí)矣。且物入水則腐，入木則蠢，入火則焚，金堅(jiān)不容物，惟土受物則可久，又能植物，又能生實(shí)也。,吳醫(yī)匯講：痘毒藏脾經(jīng)說,痘毒藏脾經(jīng)說：,按此論最為有識(shí)，其云痘毒藏脾，只是太陰經(jīng)氣有未純處，毒字亦勿太泥。即此知古人保嬰用拭口法及朱蜜等方逐下穢糞，亦非不見到者。命門藏毒之說，從此無容印定矣。,吳醫(yī)匯講：痘出同時(shí)論,痘出同時(shí)論：,痘本天瘡，其始也，無不因天時(shí)驟暖，氣從外泄，濕熱乃蒸而為

8、痘，譬如大人病春溫，同一自內(nèi)達(dá)外之象，所以溫病禁汗下，痘瘡亦禁汗下。病痘者，多則痘氣熏蒸，飄泊遠(yuǎn)近，天氣通于鼻，橐龠相感，引動(dòng)而出，故證候相同，而亦各隨其人之體氣為變動(dòng)。治法以和其陰陽(yáng)為主，而升發(fā)尤為吃緊。蓋諸瘡屬火，火郁則發(fā)，況氣從鼻入，在上者尤宜引而越之。,吳醫(yī)匯講：痘出同時(shí)論,痘出同時(shí)論：,若毒厲深重，必直行膜原，擾動(dòng)三焦，與素有之濕熱，兩相搏激，阻遏氣機(jī)，則當(dāng)如喻嘉言論疫之法，“上焦如霧，升而逐之，兼以解毒；中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒；下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒”，乃為調(diào)劑無誤。榮衛(wèi)得通，痘出自順。務(wù)宜先達(dá)其邪，而后聽其元?dú)庵瞻l(fā)，拓之、斂之，貴在行所無事而已。,吳醫(yī)匯講：痘出同時(shí)

9、論,痘出同時(shí)論：,蓋痘雖本胎中濕熱，然為毒皆不甚重，惟穢惡之氣，乘內(nèi)氣不實(shí)而潛入者，痘發(fā)乃密。今種痘之法盛行，而選苗不善，易涉險(xiǎn)候，其明驗(yàn)也。故毒重者，須分別三焦以逐其邪，即宜照顧中氣以扶其正；但云見痘治痘，急于清解，無惑乎輿尸而歸矣。至于必先歲氣，無伐天和，道理極變通，極精微，內(nèi)經(jīng)至真要大論詳列司天在泉、間氣、主客、勝?gòu)?fù)之治法，最難執(zhí)一，非子午火燥，治皆清潤(rùn)，丑未濕寒，治皆溫補(bǔ)之謂也。,吳醫(yī)匯講：痘出同時(shí)論,痘出同時(shí)論：,茍能于陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱、標(biāo)本、先后之間，因病施治，即于歲氣天和之道，無不合矣。,吳醫(yī)匯講：痘由太陰轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明論,痘由太陰轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明論：,疹屬肺而達(dá)于皮毛，從太陽(yáng)而泄；痘屬

10、脾而達(dá)于肌肉，從陽(yáng)明而透。其宜于溫補(bǔ)者，大陰虛寒也，異功、保元，所以得效；其宜于涼瀉者，陽(yáng)明郁熱也，承氣、白虎，所以致勝。只因由內(nèi)達(dá)外，激動(dòng)真氣，癥候似旁涉五臟，非相傳也。 傷寒邪自表入，痘瘡毒自里出，毒由太陰轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，土為萬(wàn)物所歸，無所復(fù)傳，灌漿收靨，計(jì)日可愈。,吳醫(yī)匯講：痘由太陰轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明論,痘由太陰轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明論：,故順者，能自出者也；險(xiǎn)者，欲出而不能自出者也；逆者，不得出者也。然則痘瘡之首尾，重陽(yáng)明一經(jīng)，從可知矣。胃為十二經(jīng)之海，氣血俱多，外鄰太陽(yáng)為之 ，自能領(lǐng)毒出戶，鼓清陽(yáng)而上升，務(wù)使毒火透出肌肉，夫然而內(nèi)火得化，膿之灌，漿之養(yǎng)，何莫非陽(yáng)明融化之功乎，即如升麻葛根湯，古人以為首尾可用，深得

11、鼓舞陽(yáng)明之旨。,吳醫(yī)匯講：痘由太陰轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明論,痘由太陰轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明論：,若妄執(zhí)解毒之說，承氣入胃，劫盡真陰，白虎下咽，鏟盡元陽(yáng)，中土一餒，后天本撥矣，明者必計(jì)不出此。,吳醫(yī)匯講：題費(fèi)建中救偏瑣言,題費(fèi)建中救偏瑣言：,是書也，今人家置一編，而究竟解悟者亦少，夫既云“救偏”，原為爾時(shí)偏尚溫補(bǔ)者說法。集中雖虛實(shí)并舉，而虛癥作賓，意以人所共知者，不妨從略也；實(shí)癥作主，意以人所未悉者，不嫌縷述也。茍順口念去，眼光都注定實(shí)火一邊，直以痘為有實(shí)無虛矣。又每條詳載治驗(yàn)，全以大黃、石膏等收功，然其詳述病情處甚明，無一癥非身熱如火，躁亂異常，口膩如脂者。,吳醫(yī)匯講：題費(fèi)建中救偏瑣言,題費(fèi)建中救偏瑣言：,夫身熱而日如火

12、，陽(yáng)明熱盛也；躁亂而曰異常，三陽(yáng)熱極也；口燥咽干，亦少陰中急用承氣湯癥也。建中治法，原自中款，況所述痘點(diǎn)，不日形色紫黯，即日按之板實(shí)，可知脈象亦必滑數(shù)實(shí)大，實(shí)火有余，于茲可悟。然則表癥茍非壯熱之極，內(nèi)癥茍非躁亂之極，咽中茍非干燥之極，痘粒茍非紫黯板實(shí)之極，脈象茍非滑數(shù)實(shí)大之極者，斷不宜參用大黃、石膏等藥矣。,吳醫(yī)匯講：題費(fèi)建中救偏瑣言,題費(fèi)建中救偏瑣言：,建中未始非錚錚者，即所著瑣言，亦一片婆心，惜語(yǔ)意太責(zé)重?zé)岫?，治?yàn)復(fù)多夸蕩滌，且又雜撰覆釜、鱗座，及游蠶、疊錢，諸名目，概用寒涼攻發(fā)，全罔顧慮氣血，和其陰陽(yáng)，俾灌漿周浹，以偏救偏，語(yǔ)不能休，使無識(shí)者，奉為指歸，更無隅反，則建中與有罪焉。嘗考吳又

13、可論治疫而及痘癥，專以承氣為制勝之法，且云“諸家論痘，從未言及，但知揚(yáng)湯止沸，不思釜底抽薪，則古來小兒不死于正命者多矣。,吳醫(yī)匯講：題費(fèi)建中救偏瑣言,題費(fèi)建中救偏瑣言：,”此論當(dāng)為建中開山之祖。顧下奪之法，雖不可偏廢，只是全體中一隅，古人如萬(wàn)密齋、聶久吾方書，何嘗無三一承氣湯、桂枝大黃湯、敗毒和中飲等法，只取數(shù)語(yǔ)，該括救偏全部，其余按癥列方，變化生心，未嘗印定后人眼目也。效密齋、久吾不得，當(dāng)不失為中醫(yī)，刻鵠不成，尚類 焉；效又可、建中不得，必致殺人無 矣。,吳醫(yī)匯講：題費(fèi)建中救偏瑣言,題費(fèi)建中救偏瑣言：,即又可著瘟疫論時(shí)，因明季辛巳、壬午之疫起見；而喻嘉言寓意草又言辛巳、壬午時(shí)疫盛行，道 相望

14、，各處醫(yī)者，發(fā)汗和中藥內(nèi)惟用人參，多以活人。更有發(fā)斑一癥最毒，惟用人參入消斑藥內(nèi)，全活者多。由此觀之，南昌去蘇郡雖遠(yuǎn)，或癥治自當(dāng)不同，然安知喻氏所謂活者，入又可手而不誤藥耶？著書垂后，為萬(wàn)世計(jì)也。,吳醫(yī)匯講：題費(fèi)建中救偏瑣言,題費(fèi)建中救偏瑣言：,病變何常，而師心自用，據(jù)目前得效之方，自詡為不易之法，多見其不知量耳。,吳醫(yī)匯講：回瀾論,回瀾論：,痘瘡關(guān)系生死，非精于內(nèi)經(jīng)、傷寒論者不能療，一有專門，則局量不闊，識(shí)見不廣，沿流而昧其源，此道遂絕，即如建中濫觴，釀成今日之倒懸。究其變本加厲之故，因見痘初起，血有熱，駭為毒火，峻用苦寒逆折，在爾時(shí)火勢(shì)勃勃欲出，雖經(jīng)冰伏，尚相持不下，不致入口即斃，醫(yī)者遂信

15、為用熟無礙，于是氣機(jī)郁遏，紅暈轉(zhuǎn)深，倍增煩熱，益共信為血熱毒重，恣用寒涼，以誤傳誤，其弊一也。,吳醫(yī)匯講：回瀾論,回瀾論：,遇真險(xiǎn)癥，即作危言，斷以不治，而按日處方，尤害在手口相應(yīng)，到得送終，病家不咎其手法之辣，轉(zhuǎn)贊其眼力之高；醫(yī)者益 自負(fù)，無復(fù)變計(jì)，斷決愈精，聲名鵲起，其弊二也。病家樂聞清解之說，婦嫗嘈嘈，總以瀉食積，降火毒為第一著，茍不迎合其意，即使收功后稍有咳嗽及痤 ，尚認(rèn)為未曾解毒所致，歸咎前醫(yī)；其或過十余朝，諸法并窮，不得已加人參入清攻藥中，為江心補(bǔ)漏，徒見氣喘胸高，死后心頭猶熱，無識(shí)者益悔用補(bǔ)之誤，視同鴆砒，時(shí)醫(yī)深于世故，務(wù)求不失人情，其弊三也。,吳醫(yī)匯講：回瀾論,回瀾論：,刻板方治，通國(guó)皆然，稍有異同，便無聲援，入附出污，顯成時(shí)局，彼此互薦，方同一律，成固可以居功，敗亦可告無罪，醫(yī)道之行，惟此為嚆矢矣，彼惟急于道之行，寧復(fù)知其術(shù)之謬，況箕裘如是，衣缽如是，數(shù)頁(yè)方書，錦囊具在，眼光本不盈尺咫，更無從參悟靈機(jī)，其弊四也。具此諸弊，種種相因，襁褓何知，遭此巨劫，謹(jǐn)披肝膽，吐心腹而告諸為人父母者，曰順痘，本無不生之癥，而誤藥轉(zhuǎn)有致死之因；險(xiǎn)痘，極有可生之路，而誤藥必?zé)o不死之幸；逆痘，尚有求生之法，而誤藥反為速死之方，與其誤藥