1、吳鞠通醫(yī)案 課件模板-8,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,王 脈弦如刃，吐血后左脅微痛，喉中如有物阻。治在肝絡(luò)，使血不瘀，則吐可止，止后當(dāng)與補(bǔ)陰。 新絳紗（三錢） 歸須（二錢） 元胡索（二錢） 旋復(fù)花（三錢） 炒桃仁（三錢） 降香末（三錢） 丹皮（三錢） 蘇子霜（二錢） 郁金（二錢） 又 如刃之脈，已漸平減，但虛數(shù)如故。 新絳紗（三錢） 制香附（錢半） 焦白芍（三錢） 旋復(fù)花（三錢） 丹皮（五錢，炒） 細(xì)生地（三錢） 降香末（三錢） 歸須（二錢） 廣郁金（二錢） 又 肝為剛藏，勁氣初平，未便膩補(bǔ)，取松靈之解肝絡(luò)者宜之。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,遼沙參（三錢） 細(xì)生地（三錢） 丹皮（五錢，炒） 桑葉

2、（錢半） 焦白芍（六錢） 整石斛（三錢） 白蒺藜（三錢） 麥冬（五錢，連心） 生甘草（一錢） 廣郁金（二錢） 歸須（錢半） 又 昨日仍有瘀血吐出，今尚未可呆補(bǔ)。 沙參（三錢） 細(xì)生地（三錢） 沙苑蒺藜（二錢） 桑葉（錢半） 丹皮（五錢） 茶菊花（二錢） 麥冬（五錢，連心） 焦白芍（三錢） 釵石斛（五錢） 當(dāng)歸（錢半） 生甘草（一錢） 羚角片（二錢） 外另服新絳三錢。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：, 普女 二十三歲 大凡吐血，左脈堅(jiān)搏，治在下焦血分，右脈堅(jiān)搏，治在上焦氣分。又有心血、肝血、大腸血、小腸血、胃血、沖脈血，各種不同，豈一概見血，投涼所可治哉，無怪乎室女童男，勞瘵干血甚數(shù)，體濃色白，少腹痛

3、，小便短赤，咳吐瘀紫，繼見鮮紅血，喉中咸，此沖脈襲受寒邪，致經(jīng)不得行，倒送而吐耳。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,大忌柔潤(rùn)寒涼，議溫鎮(zhèn)沖脈，行至陰之瘀濁，使經(jīng)得行而血癥愈矣。苦辛通法。 小茴香（二錢） 兩頭尖（二錢） 桃仁（三錢） 降香末（三錢） 韭白汁（三茶匙） 紫石英（三錢） 歸須（二錢） 川楝子（三錢） 琥珀（三分，研細(xì)沖） 羅 三十二歲 右脈浮洪，咳痰吐血，唇絳，治在上焦氣分。 桑葉（二錢） 生苡仁（五錢） 杏仁（三錢） 茯苓塊（五錢） 沙參（三錢） 連翹（八分）生扁豆（五錢） 三帖。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,初三日 血后咳不止，進(jìn)食不香，右脈不浮而仍洪，兼與養(yǎng)陽明之陰。 桑葉（錢半）

4、茯苓塊（三錢） 百合（二錢） 生扁豆（三錢） 生苡仁（三錢） 玉竹（二錢）麥冬（二錢，連心） 沙參（三錢） 甜杏仁（二錢） 初五日 諸證俱退，惟進(jìn)食不旺，右脈大垂尺澤，先與甘寒養(yǎng)胃陰。 大麥冬（六錢，連心） 桑葉（一錢） 生扁豆（三錢） 玉竹（三錢，炒） 甜杏仁（三錢）細(xì)生地（三錢） 秋梨汁（一酒杯，沖） 沙參（三錢） 初九日 甘潤(rùn)養(yǎng)陰。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,麥冬（六錢，連心） 桑葉（一錢） 生扁豆（三錢） 甜杏仁（二錢） 大生地（三錢） 玉竹（二錢，炒） 沙參（三錢） 柏子霜（二錢） 火麻仁（二錢） 白芍（三錢） 冰糖（三錢） 四帖。 伊芳 二十四歲 癸酉七月二十五日 六脈弦數(shù)，兩關(guān)獨(dú)

5、浮，左更甚，右脅痛，胸中痞塞，肝郁吐血，先理肝絡(luò)。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,新絳紗（三錢） 廣郁金（二錢） 旋復(fù)花（二錢） 歸須（二錢） 降香末（二錢） 丹皮（三錢，炒） 蘇子霜（三錢） 三帖。 乙丑三月十七日 細(xì)生地（五錢） 丹皮（五錢） 白芍（四錢） 甘草（錢半） 阿膠（二錢） 麻仁（三錢） 沙參（二錢） 天冬（三錢） 麥冬（四錢） 真云連（一錢，炒黑） 黃柏炭（三錢） 三七（一錢） 水八碗，煮取三杯，分三次服。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,二十三日 左脈仍弦細(xì)數(shù)鋒鋼如刃，吐血，左手脈堅(jiān)搏，治在下焦血分。 細(xì)生地（五錢） 丹皮（五錢） 白芍（四錢） 甘草（錢半） 霍石斛（五錢） 阿膠（二錢

6、）麻仁（三錢） 沙參（三錢） 天冬（三錢） 麥冬（四錢，連心） 元參（三錢） 茯苓塊（三錢） 黃苓炭（二錢） 煮四杯，分四次服。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,二十六日 脈數(shù)減，弦剛甚。 大生地（五錢） 炒白芍（四錢） 炙甘草（錢半） 丹皮（五錢） 阿膠（二錢） 麻仁（二錢）洋參（三錢） 麥冬（四錢） 茯苓塊（三錢） 生牡蠣（三錢） 章 丙寅二月初九日 勞傷吐血，脈雙弦，金匱謂大則為虛，弦則為減，虛弦相搏，其名曰革，男子失精亡血諸不足，小建中湯主之。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,白芍（六錢） 桂枝（四錢） 炙甘草（三錢） 大棗（二枚） 生姜（四錢） 膠飴（一兩，去渣后入上火二三沸） 水五碗，煮取兩碗

7、，渣再煮一碗，分三次服，病輕者日一帖，重則日再作服。 章 丙寅二月二十四日 右脈空大，左脈弦，血后咳吐濁痰腥臭，真液不守，陰火上沖克金，非純補(bǔ)純清之癥，然而憊矣。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,沙參（二錢） 麥冬（三錢，連心） 生扁豆（三錢） 枇杷葉（錢半） 霜桑葉（三錢） 生阿膠（三錢） 甜杏仁（二錢，蜜炙，研去尖皮） 白花百合（二錢） 五味子（錢半，研） 天門冬（三錢） 藿石斛五錢，煎湯代水，濃煎兩杯，分二次服。 二十八日 脈少斂，痰咳亦減，切戒用心。 沙參（三錢） 麥冬（三錢，連心） 天門冬（三錢） 百合（三錢） 生阿膠（三錢） 生牡蠣（三錢） 桑葉（二錢） 生白扁豆（三錢） 生西洋參（錢半

8、） 五味子（三錢） 水五碗，煮取兩碗，渣再煮一杯，分三次服，日二帖。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,脈大斂戢，古所謂脈小則病退是也，頗有起色，若得舌苔化去，則更妙矣。 沙參（三錢） 桑葉（三錢） 白扁豆（三錢） 麥冬（三錢，連心） 洋參（錢半） 天門冬（三錢） 五味子（三錢） 蘆根汁（五杯，鮮沖） 梨汁（一小杯，沖） 生苡仁（五錢） 四帖。 胡 三十一歲 乙酉四月二十八日 勞傷吐血，汗多足麻，六脈弦細(xì)不數(shù)，小建中湯主之。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,白芍（六錢） 桂枝（四錢） 炙甘草（三錢） 生姜（五錢） 大棗（三枚，去核） 膠飴（一兩，去渣后入上火二三沸） 五月初六日 汗減，足麻愈，食少加，再服。

9、 十五日 前藥已服十四帖，諸癥皆愈，惟咳嗽未止，于前原方加云苓、半夏。 沈 二十四歲 乙酉五月初十日 六脈弦數(shù)，勞傷吐血，建中湯主之。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,白芍（六錢，炒） 生姜汁（三匙，沖） 桂枝（三錢） 大棗（二枚，去核） 炙甘草（三錢）膠飴（一兩） 十二日 加麥冬（五錢） 丹皮（三錢） 煮三杯，分三次服。四帖。 十四日 肝郁脅痛，病名肝著，治在肝經(jīng)之絡(luò)，經(jīng)藥弗愈也。 新絳紗（三錢） 歸橫須（二錢） 吳萸（一錢） 旋復(fù)花（三錢） 廣郁金（二錢） 青皮（三錢） 蘇子霜（三錢） 廣皮炭（二錢） 降香末（三錢） 半夏（三錢） 煮三杯，分三次服。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,十五日 六脈弦勁，

10、前用建中，現(xiàn)脈已和，左手仍勁，胸前咳甚則痛，間有一二日紫色之血，按肝脈絡(luò)胸，是肝絡(luò)中尚有瘀滯，且與宣絡(luò)。 新絳紗（二錢） 歸須（二錢） 廣皮炭（二錢） 旋復(fù)花（三錢） 丹皮炭（三錢） 桃仁泥（三錢） 蘇子霜（三錢） 郁金（二錢） 降香末（三錢） 姜半夏（五錢） 四帖。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,二十一日 六脈弦數(shù)，以清氣在頭之故，受微風(fēng)，右寸獨(dú)浮大而衄血，暫與清清道之風(fēng)熱。 白茅根（五錢） 甜杏仁（三錢） 黑山梔（一錢，炒） 桑葉（三錢） 側(cè)柏葉（三錢，炒）茶菊花（三錢） 鮮蘆根（三錢） 吳 七十歲 周身癢不可當(dāng)，脈洪，狂吐血，與大黃黃連瀉心湯，以后永不發(fā)。 史 五十歲 酒客大吐狂血盛盆，六脈

11、洪數(shù)，面赤，三陽實(shí)火為病，與大黃黃連瀉心湯，一帖而止，二帖脈平，后七日又復(fù)發(fā)，血如故，又二帖。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：, 吳 二十五歲 每日飽食就床，脾陽致困，因失其統(tǒng)血之職，此為傷食吐血，脈弦，與灶中黃土，每日一斤，分二次煎服，將盡半月而愈，戒其夜食，永遠(yuǎn)不發(fā)。 壽 二十歲 乙酉十一月十二日 怒傷吐血，兩脅俱痛，六脈弦緊，誤補(bǔ)難愈。凡怒傷肝郁，必有瘀血，故癥現(xiàn)脅痛，一以活肝絡(luò)為主，俟瘀血去凈，而后可以補(bǔ)虛。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,新絳紗（三錢） 桃仁（三錢） 丹皮炭（三錢） 歸須（三錢） 降香末（三錢） 蘇子霜（二錢） 旋復(fù)花（三錢） 廣郁金（二錢） 煮三杯，分三次服。四帖。 二十二日

12、 復(fù)診脈之弦緊雖減，而未和緩，脅痛雖大減，而未凈除，與原方去桃仁，加細(xì)生地（五錢）。 四帖。 十二月初五日 六脈弦細(xì)而緊，金匱謂脈雙弦者寒也，弦則為減，男子失精亡血，小建中湯主之。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐血：,怒傷吐血愈后，以小建中復(fù)陽生陰。 焦白芍（六錢） 生姜（三錢） 桂枝（三錢） 大棗（二枚） 炙甘草（三錢） 膠飴（一兩，后化入） 初九日 加丹皮（三錢） 麥冬（三錢） 服八帖。 十八日 諸癥全愈，胃口大開，虛未全復(fù)，于原方加麥冬二錢，使分布津液于十二經(jīng)臟，則虛從飲食中復(fù)矣。 金 三十日 肝郁脅痛吐血，病名肝著，且有妊娠，一以宣肝絡(luò)為要，與新絳旋復(fù)花湯法，切戒惱怒介屬。,吳鞠通醫(yī)案：吐血,吐

13、血：,新絳紗（三錢） 旋復(fù)花（三錢包） 丹皮（五錢） 降香末（三錢） 歸須（三錢） 桃仁（二錢） 香附（三錢） 廣郁金（二錢） 蘇子霜（二錢） 以脅痛止為度。,吳鞠通醫(yī)案：便血,便血：,毛 十二歲 癸亥十二月初二日 糞后便紅，責(zé)之小腸寒濕，不與糞前為大腸熱濕同科，舉世業(yè)醫(yī)者，不知有此，無怪乎十?dāng)?shù)年不愈也，用古法黃土湯。 灶中黃土（二兩） 生地黃（三錢） 制蒼術(shù)（三錢） 熟附子（三錢） 阿膠（三錢） 黃芩（二錢，炒） 炙甘草（三錢） 加酒炒白芍 全歸（錢半） 水八碗，煮成三碗，分三次服。,吳鞠通醫(yī)案：便血,便血：,初七日 小兒脈當(dāng)數(shù)而反緩，糞后便血，前用黃土湯，業(yè)已見效，仍照前法加剛藥，即于前方

14、內(nèi)去白芍、全當(dāng)歸，加 附子（一錢） 蒼術(shù)（二錢） 孫 男 三十八歲 戊寅七月初一日 湖州孝廉其人，素有便紅之癥，自十八歲起至今不絕，現(xiàn)面色萎黃，失血太多，急宜用古法，有病則病受，雖暑月無礙也。,吳鞠通醫(yī)案：便血,便血：,方法分兩同前，服一帖即止，次日停后服，半月復(fù)發(fā)，再服一帖痊愈。 福 二十九歲 初因恣飲冰振黃酒，冰浸水果，又受外風(fēng)，致成風(fēng)水。頭面與身，腫大難狀，腫起自頭，先與越婢湯發(fā)其汗，頭面腫消，繼與利小便，下截三消脹減，后與調(diào)理脾胃，自上年十月間服藥，至次年三月方止，共計(jì)湯一百四十三帖，其病始安，囑其戒酒肉生冷。,吳鞠通醫(yī)案：便血,便血：,不意夏月暑熱甚時(shí)，仍恣吃冰冷水果，自八月后糞后大

15、下狂血，每次有升數(shù)之多。余用黃土湯去柔藥，加剛藥，每劑黃土用一斤，附子用六錢，或止復(fù)來。伊芳本人見其血之不止也，加附子至八錢，或一兩，他藥接是，服至九十余帖，始大愈。 胡 三十歲 乙酉年九月十七日 本系酒客，濕中生熱，久而發(fā)黃，顏色暗滯，六脈俱弦，其來也漸，此非陽黃，況糞后見紅，非又為小腸寒濕乎。,吳鞠通醫(yī)案：便血,便血：,灶中黃土（八兩，代水先煎） 熟附子（三錢） 茵陳（五錢） 蒼術(shù)炭（三錢） 黃柏（三錢，炒） 豬苓（三錢） 澤瀉（三錢） 云茯苓（三錢） 煮三杯，分三次服，五帖全愈。 陳 三十五歲 乙酉四月二十一日 糞后便紅，寒濕為病，誤補(bǔ)誤涼，胃口傷殘，氣從溺管而出，若女子陰吹之屬瘕氣者然

16、。,吳鞠通醫(yī)案：便血,便血：,左脅肝部，臥不著席，得油膩則寒戰(zhàn)發(fā)雜無倫，幾于無處下手。議治病必求其本，仍從寒濕論治，令能安食再商。與黃土湯中去柔藥，加剛藥。 川椒炭（三錢） 廣陳皮（三錢） 生姜（二錢） 灶中黃土（四兩） 云茯苓（五錢） 生茅術(shù)（三錢） 香附（三錢） 熟附子（三錢） 益智仁（三錢） 煮三杯，分三次服，服三帖。,吳鞠通醫(yī)案：便血,便血：,五月初二日，又服二帖。 初三日 心悸短氣，加小枳實(shí)四錢，干姜二錢，已服四帖。 十一日 去川椒三錢，已服三帖。 二十一日 諸癥皆效，大勢(shì)未退，左脈緊甚，加熟附子一錢，降香末三錢，干姜一錢，已服三帖。 二十七日 諸癥向安，惟糞后便血又發(fā)，與黃土湯法，

17、糞后便血，乃小腸寒濕，不與糞前為大腸熱濕同科。,吳鞠通醫(yī)案：便血,便血：,灶中黃土（八兩） 廣皮炭（三錢） 熟附子（四錢） 益智仁（二錢） 黃芩炭（四錢） 云茯苓（五錢） 蒼術(shù)（四錢，炒） 煮三杯，分三次服，以血不來為度。 七月十四日 面色青黃滯暗，六脈弦細(xì)無陽，胃口不振，暫與和胃，其黃土湯，俟便紅發(fā)時(shí)再服。 姜半夏（六錢） 云苓塊（五錢） 廣陳皮（三錢） 生苡仁（五錢） 益智仁（三錢） 川椒炭（一錢） 白蔻仁（一錢） 煮三杯，分三次服。,吳鞠通醫(yī)案：便血,便血：,十七日 加桂枝（五錢）。 十一月十五日 肝郁挾痰飲，寒濕為病，前與黃土湯，治糞后便血之寒濕，茲便紅已止，繼與通補(bǔ)胃陽，現(xiàn)下飲食大進(jìn)

18、，諸癥漸安，惟六脈細(xì)弦，右手有胃氣，左手弦緊，痰多畏寒，脅下仍有伏飲，與通補(bǔ)胃陽，兼逐痰飲。 桂枝（六錢） 小枳實(shí)（三錢） 川椒炭（三錢） 旋復(fù)花（三錢） 香附（四錢） 廣皮（五錢）炒白芍（三錢） 干姜（三錢） 云苓（五錢） 姜半夏（八錢） 煮三杯，分三次服。,吳鞠通醫(yī)案：便血,便血：,十二月初十日 脈弦緊痰多畏寒，沖氣上動(dòng)，與桂枝茯苓甘草湯，合桂枝加桂湯法。 桂枝（一兩） 茯苓塊（二兩，連皮） 炙甘草（五錢） 全當(dāng)歸（三錢） 川芎（二錢） 桂（五錢，去粗皮） 服一帖，沖氣已止，當(dāng)服藥后，吐頑痰二口。 十一日 沖氣已止，六脈緊退，而弦未除，可將初十日方，再服半帖，以后再服二十九日改定方，以不畏寒為度。,吳鞠通醫(yī)案：便血,便血：,十三日 服十一月十五日疏肝藥二帖。 十四初 背畏寒，脈仍弦緊，再服十二月