1、依法執(zhí)業(yè)法律法規(guī)介紹,2013.3.28,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)監(jiān)督管理 病歷、處方監(jiān)督管理 健康體檢、醫(yī)療美容、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)監(jiān)督管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查內(nèi)容初步介紹,一、機(jī)構(gòu)管理,許可證管理 校驗(yàn)管理 執(zhí)業(yè)管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 1994年 中醫(yī)藥條例 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行） 1989年 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法 上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）（衛(wèi)生部） 。,（一）許可證管理,執(zhí)業(yè)登記 -取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后方可開展診療活動(dòng) -名稱、地址、法人或主要負(fù)責(zé)人、服務(wù)對(duì)象（社會(huì)、內(nèi)部）、服務(wù)

2、方式（住院、門診、急診）、 診療科目、類別（醫(yī)院、門診部）、床位、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)（營(yíng)利性、非營(yíng)利性）,變更登記 -醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、法人或主要負(fù)責(zé)人、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式、注冊(cè)資金（資本）、診療科目、類別、床位（牙椅）等 -由原執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門辦理變更登記手續(xù),是醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的一種延續(xù) 對(duì)不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其診療科目進(jìn)行清理,（二）校驗(yàn)管理,-醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn),床位在100張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院； ?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心和專科疾病防治機(jī)構(gòu)；,-3年,-1年,校驗(yàn)期限：,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

3、暫緩校驗(yàn)后再次校驗(yàn)合格醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,申請(qǐng)時(shí)限：,校驗(yàn)期屆滿前3個(gè)月 主動(dòng)、按期、如實(shí),校驗(yàn)內(nèi)容：,醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況； 與醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況； 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)情況； 省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。,暫緩校驗(yàn)的情形： 校驗(yàn)審查涉及的有關(guān)文件、病案和材料存在隱瞞、弄虛作假情況； 不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)或者有關(guān)診療科目標(biāo)準(zhǔn)； 限期改正期間； 省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形,校驗(yàn)期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為積分超過(guò)規(guī)定分值。 3年檢驗(yàn)期：三年累計(jì)36分 1年檢驗(yàn)期：校驗(yàn)?zāi)甓?2分,上海市,校驗(yàn)結(jié)果：,校驗(yàn)合格 暫緩校驗(yàn)（1-6月

4、）,未提出再次校驗(yàn)申請(qǐng)的,校驗(yàn)合格,校驗(yàn)不合格的， 注銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè) 許可證,期滿后5日內(nèi)再次校驗(yàn)申請(qǐng),暫緩校驗(yàn)期滿,暫緩校驗(yàn)期間 許可證效力中止： 不得發(fā)布醫(yī)療服務(wù)信息和廣告 不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)不得執(zhí)業(yè) 設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期間除急救外，不得開展門診業(yè)務(wù)，不得收治新病人 有下列情形之一的，注銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證： 違反規(guī)定擅自開展診療活動(dòng)； 發(fā)布醫(yī)療服務(wù)信息和廣告； 省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。,（三）執(zhí)業(yè)管理,執(zhí)業(yè)范圍 按許可證范圍執(zhí)業(yè) 執(zhí)業(yè)原則 必須遵守有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、執(zhí)業(yè)道德規(guī)范 名稱使用 使用的名稱應(yīng)當(dāng)與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療

5、機(jī)構(gòu)名稱相同（印章、銀行帳戶、牌匾、醫(yī)療文件）； 使用兩個(gè)以上名稱的，應(yīng)當(dāng)與第一名稱相同。 醫(yī)療證明文件出具 疾病診斷書、健康證明書、死亡證明書 出生證明書、死產(chǎn)報(bào)告書 病歷管理 醫(yī)源性感染的控制 嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度、無(wú)菌消毒和隔離制度、有效處理污水和廢棄物 特殊診療的前置條件 實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療前 患者同意 家屬簽字 保護(hù)性醫(yī)療措施 患者知情權(quán)、保護(hù)性措施 藥品使用 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用假劣藥品、過(guò)期和失效藥品以及違禁藥品。 醫(yī)療費(fèi)用 執(zhí)行衛(wèi)生、物價(jià)部門規(guī)定 出具相應(yīng)收據(jù),未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè) 逾期不校驗(yàn) 轉(zhuǎn)讓、出借醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 診療活動(dòng)超出登記的治療科目范圍 任

6、用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作 出具虛假證明文件,（四）法律責(zé)任,中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 護(hù)士條例 醫(yī)師資格考試暫行辦法 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法 外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法 關(guān)于在本市開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作的通知 。,二、醫(yī)務(wù)人員管理,醫(yī)師 包括外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)人員 護(hù)士 醫(yī)療技術(shù)人員: 檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、理療 藥劑人員 專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)人員 母嬰保健技術(shù)人員 性病防治人員 大型醫(yī)用設(shè)備使用人員 。,本人執(zhí)業(yè)資質(zhì)合法 執(zhí)業(yè)行為符合執(zhí)業(yè)資質(zhì) 執(zhí)業(yè)行為符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì),國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。 醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，方可在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)

7、業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。 醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類別、范圍變更的，應(yīng) 到登記機(jī)關(guān)辦理變更手續(xù) 中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)二年以上的，應(yīng)重新注冊(cè)。 有相關(guān)情形的，應(yīng)辦理注銷注冊(cè)：死亡、刑事處罰、吊證行政處罰、再次考核不合格、中止活動(dòng)二年以上、健康狀況不適宜、涂改出借轉(zhuǎn)讓證書等 醫(yī)師調(diào)離、退休、退職或被辭退、開除的，所在機(jī)構(gòu)應(yīng)向登記機(jī)關(guān)備案；,醫(yī)師,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,臨床類別 中醫(yī)類別 口腔類別 公共衛(wèi)生類別,執(zhí)業(yè)地點(diǎn) 執(zhí)業(yè)類別 執(zhí)業(yè)范圍 臨床類別 17 中醫(yī)類別 7 口腔類別 2 公共衛(wèi)生類別 2,軍隊(duì)醫(yī)師： 取得中華人民共和國(guó)醫(yī)師資格證書的境外人員： 外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)

8、：在外國(guó)取得合法行醫(yī)權(quán)的外籍醫(yī)師，應(yīng)邀、應(yīng)聘或申請(qǐng)來(lái)華從事不超過(guò)一年期限的臨床診斷、治療業(yè)務(wù)。（包括開展手術(shù)演示、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)）,醫(yī)師簽署醫(yī)學(xué)證明文件必須親自診查、調(diào)查，不得隱匿、偽造或銷毀 不得拒絕急救處置 使用經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械 如實(shí)告知患者病情 不得利用職務(wù)之便謀取不正當(dāng)利益 遇有災(zāi)害、疫情等情況應(yīng)服從調(diào)遣 發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情依法報(bào)告 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)規(guī)則,以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,法律責(zé)任,未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī),違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定 （一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范， 造成嚴(yán)重后果的； （二）由于不負(fù)責(zé)

9、任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治， 造成嚴(yán)重后果的； （三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的； （四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流 行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的； （五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資 料的； （六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療 器械的； （七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、 精神藥品和放射性藥品的；,（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn) 性臨床醫(yī)療的； （九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的； （十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或 者牟取其他不正當(dāng)利益的； （十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷 亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民

10、生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的； （十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者 涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。,護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。 護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)辦理變更手續(xù)。 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。 延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年 。,護(hù)士,護(hù)士職責(zé) 護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范

11、規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。 護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。 護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。,執(zhí)業(yè)管理,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)： 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)： （一）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員； （二）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)

12、業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士； （三）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士。 在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定為在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，保障護(hù)士的合法權(quán)益。 對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管

13、部門的規(guī)定，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。,發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的； 發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的； 泄露患者隱私的； 發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。,法律責(zé)任,護(hù)士,（一）違反本條例規(guī)定，護(hù)士的配備數(shù)量低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的； （二）允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)的。

14、 （一）未制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃或者未保證護(hù)士接受培訓(xùn)的； （二）未依照本條例規(guī)定履行護(hù)士管理職責(zé)的。,法律責(zé)任,醫(yī)療機(jī)構(gòu),（一）未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定的； （二）對(duì)在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士，未按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的； （三）未為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，或者未采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施、醫(yī)療保健措施的； （四）對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，未按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼的。,衛(wèi)生技術(shù)人員: 按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員,醫(yī)技人員,母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)從業(yè)人員：經(jīng)市或區(qū)衛(wèi)生行政部門考

15、核合格，取得相應(yīng)部門發(fā)給的母嬰保健技術(shù)考核合格證書。 醫(yī)療美容主診醫(yī)師： （見后述） 性病臨床、檢驗(yàn)、疫情管理（防保）人員：經(jīng)市級(jí)性病專業(yè)培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)合格證書 大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員（醫(yī)生、操作人員、工程技術(shù)人員）,專項(xiàng)技術(shù)人員,(1) 醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格、取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員 可以在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，但不得獨(dú)立從事臨床活動(dòng)，包括不得出具任何形式的醫(yī)學(xué)證明文件和醫(yī)學(xué)文書。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：違反規(guī)定按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十八條的規(guī)定處理；造成患者人身?yè)p害的，按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例處理。 人員：違反規(guī)定擅自在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獨(dú)立從事臨床工作的，按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十九條的規(guī)定處理

16、；造成患者人身?yè)p害的，按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第六十一條的規(guī)定處理。,人員使用有關(guān)規(guī)定,(2)、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。 （在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。） 市衛(wèi)生局關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是否適用 的批復(fù) 2008.10 如本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更名為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但其行政建制仍屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其許可證類別保留為“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的，目前其執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。,（3）、醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告,出具影像

17、、病理、超聲、心電圖等診斷報(bào)告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（在“鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中”也可以經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出具。） 相關(guān)專業(yè)的醫(yī)技人員可出具數(shù)字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報(bào)告。 診斷性臨床檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具。 （醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法 ）,（4）、護(hù)理人員從事麻醉、B超檢查診斷工作：,麻醉、B超檢查、診斷等行為屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)，護(hù)理類人員必須按規(guī)定取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后方能轉(zhuǎn)崗從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。 對(duì)注冊(cè)護(hù)士經(jīng)醫(yī)技崗位短期培訓(xùn)，在未取得醫(yī)師資格和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的情況下，從事麻醉和B超檢查診斷行為的，責(zé)令限期改正，對(duì)拒不改正的，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

18、條例實(shí)施細(xì)則第八十一條第二款規(guī)定處理。 對(duì)通過(guò)中級(jí)資格評(píng)委會(huì)轉(zhuǎn)評(píng)為醫(yī)技類專業(yè)人員的（如麻醉技師），允許在醫(yī)技崗位繼續(xù)執(zhí)業(yè)。,醫(yī)師外出會(huì)診不是個(gè)人行為，須由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)（書面申請(qǐng)），并得到會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)得同意 邀請(qǐng)會(huì)診或受邀會(huì)診必須符合一定條件或資質(zhì),會(huì)診制度,邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)或受邀機(jī)構(gòu)都必須應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì) 會(huì)診不得超出邀請(qǐng)或受邀機(jī)構(gòu)診療科目 會(huì)診不得超出受邀醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍 邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施能為會(huì)診提供必要得醫(yī)療安全保障，有相應(yīng)醫(yī)療救治條件。,-醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定 （衛(wèi)生部第42號(hào)令，2005.4.30）,醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的

19、患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知,上海市關(guān)于在本市開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作的通知 2011年11月28日,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)后,在2個(gè)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行為（不超過(guò)3個(gè)）。 醫(yī)師具備下列條件可以申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)：,醫(yī)師需具有中級(jí)及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格； 能夠完成第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)的工作，并取得第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的書面同意； 申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)當(dāng)與在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍一致； 執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍在擬聘用申請(qǐng)人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目范圍內(nèi)； 身體健康，能勝任多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作； 醫(yī)師

20、定期考核合格。,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),三、醫(yī)療技術(shù)管理 -醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法衛(wèi)生部 2009.3,特點(diǎn)： 分級(jí)分類管理 第三方技術(shù)審核 衛(wèi)生行政部門審定 醫(yī)療技術(shù)登記 手術(shù)分級(jí)管理 醫(yī)師手術(shù)權(quán)限限定,第一類：安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù) 第二類：安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)題或風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù) 第三類：有下列情形之一，加以嚴(yán)格控制管理的技術(shù) 1、涉及重大倫理問(wèn)題 2、高風(fēng)險(xiǎn) 3、安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證 4、需要使用稀奇資源 5、衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù),分類管理,分級(jí)

21、管理,第三類醫(yī)療技術(shù)目錄的制定和公布，調(diào)整; 對(duì)首次應(yīng)用于臨床的第三類醫(yī)療技術(shù)組織安全性、有效性臨床試驗(yàn)研究，論證及倫理審查； 指定或組建技術(shù)審核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)第三類技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核工作 負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用的審定,衛(wèi)生部：,負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,省級(jí)衛(wèi)生行政部門：,負(fù)責(zé)第二類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理,第二類醫(yī)療技術(shù)目錄的制定和公布，報(bào)衛(wèi)生部備案； 指定或組建技術(shù)審核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)二類、部分第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核工作； 負(fù)責(zé)第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的審定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)：,負(fù)責(zé)第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理； 組織實(shí)施第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的能力技術(shù)審核,上海市首批第二類醫(yī)療技術(shù)

22、目錄 2009年 一、冠心病介入診療技術(shù)；二、先天性心臟病介入診療技術(shù)；三、心臟導(dǎo)管消融技術(shù)；四、起搏器介入診療技術(shù)；五、心室輔助裝置植入技術(shù)；六、擴(kuò)大全胰腺切除術(shù)；七、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診療技術(shù)；八、髖、膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)；九、角膜移植技術(shù)；十、白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)；十一、準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)；十二、口腔種植診療技術(shù)；十三、輸尿管鏡技術(shù)；十四、面部輪廓整形技術(shù)；十五、血液透析技術(shù)；十六、臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)；十七、醫(yī)用高壓氧治療技術(shù)；十八、本市首次開展（未納入衛(wèi)生部規(guī)定的第三類醫(yī)療技術(shù)目錄）的醫(yī)療技術(shù)。,上海市第二批第二類醫(yī)療技術(shù)目錄 2011年11月 一、體外超級(jí)波碎石/經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)

23、二、人工椎間盤置換術(shù) 三、經(jīng)尿道前列腺汽化消融術(shù) 四、內(nèi)科胸腔鏡診療技術(shù) 五、急性腦梗死溶栓術(shù) 六、直腸癌根治術(shù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展第二類或第三類醫(yī)療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的技術(shù)審核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核,符合申請(qǐng)的條件：,符合衛(wèi)生行政部門規(guī)劃 相應(yīng)的診療科目 主要專業(yè)技術(shù)人員 設(shè)備、設(shè)施、其他輔助條件 通過(guò)本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理審查 完成臨床試驗(yàn)，結(jié)果安全、有效 近三年相關(guān)業(yè)務(wù)無(wú)不良記錄 有相關(guān)的管理制度和質(zhì)量保障措施 省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件,審核,審定權(quán)限： 按類別,省級(jí)衛(wèi)生行政部門第二類、部分第三類 衛(wèi)生部第三類,技術(shù)審核機(jī)構(gòu)審核同意 有經(jīng)核準(zhǔn)登記的相應(yīng)診療科目 該技術(shù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)

24、功能、任務(wù)相適應(yīng) 符合相應(yīng)衛(wèi)生行政部門規(guī)劃 省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件,具備條件：,審定,已通過(guò)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)，必須經(jīng)過(guò)以下幾個(gè)程序：,向衛(wèi)生行政部門指定的相應(yīng)技術(shù)審核機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請(qǐng)，并通過(guò)審核同意 通過(guò)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)經(jīng)向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出審定申請(qǐng)，并通過(guò)審定 通過(guò)審定后30日內(nèi)到核發(fā)其醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門辦理診療科目項(xiàng)下的醫(yī)療技術(shù)登記，經(jīng)登記后方可在臨床應(yīng)用相應(yīng)技術(shù)。 （按登記機(jī)關(guān)）,衛(wèi)生行政部門要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本備注欄注明相應(yīng)專業(yè)診療科目及其項(xiàng)目下準(zhǔn)予登記的醫(yī)療技術(shù)，并及時(shí)向社

25、會(huì)公告,應(yīng)用,本辦法發(fā)布前（2009年5月1日）已經(jīng)臨床應(yīng)用的（經(jīng)準(zhǔn)入開展的臨床技術(shù)） 屬于第三類技術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在辦法實(shí)施后6個(gè)月內(nèi)按程序報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生部重新審定；6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有提出技術(shù)審核申請(qǐng)或者衛(wèi)生行政部門決定不予診療科目項(xiàng)下登記的，一律停止臨床應(yīng)用第三類技術(shù)。 屬于第一類、第二類技術(shù)的審核與登記由省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。,復(fù)核,上海市衛(wèi)生局關(guān)于貫徹實(shí)施衛(wèi)生部的若干意見（滬衛(wèi)醫(yī)政200980號(hào)）規(guī)定，辦法實(shí)施前，已經(jīng)市局準(zhǔn)入的臨床技術(shù)： 屬于第三類技術(shù)的，應(yīng)按程序報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生部重新審定； 屬于第二類技術(shù)的，本市審核機(jī)構(gòu)復(fù)核，同意的，報(bào)經(jīng)市局審定后，可準(zhǔn)予繼續(xù)臨床應(yīng)用；復(fù)核不同意的，不得繼續(xù)開展臨床應(yīng)

26、用。 屬于第一類技術(shù)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實(shí)施嚴(yán)格管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上的相應(yīng)技術(shù)項(xiàng)目登記內(nèi)容，在下一次執(zhí)業(yè)校驗(yàn)時(shí)予以變更。,部門：有專門部門負(fù)責(zé)技術(shù)臨床應(yīng)用管理和第一類技術(shù)臨床應(yīng)用能力的審核,制度：建立技術(shù)分級(jí)管理制度和保障應(yīng)用質(zhì)量、安全制度； 建立技術(shù)檔案、定期進(jìn)行安全性、有效性和合理應(yīng)用情況評(píng)估； 建立手術(shù)分級(jí)管理制度；,報(bào)告：自準(zhǔn)予開展第二類技術(shù)和第三類技術(shù)之日起2年內(nèi)，每年向批準(zhǔn)該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的衛(wèi)生行政部門報(bào)告臨床應(yīng)用情況，包括病例數(shù)、適應(yīng)癥、應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合併癥、不良反應(yīng)，隨訪情況等。,不得應(yīng)用廢除或禁止使用的技術(shù)；開展臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目必須是衛(wèi)生部公布的準(zhǔn)予

27、開展的項(xiàng)目,手術(shù)分級(jí)管理：對(duì)不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開展不同級(jí)別的手術(shù)進(jìn)行限定，并對(duì)其專業(yè)能力進(jìn)行審核后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限,醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé),停用：應(yīng)當(dāng)立即停止技術(shù)臨床應(yīng)用，并向核發(fā)其許可證的衛(wèi)生行政部門報(bào)告的情形,該技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用 從事該技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常應(yīng)用 發(fā)生與該技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果 該技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患 該項(xiàng)技術(shù)存在倫理缺陷 該項(xiàng)技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切 省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形,注銷登記并向社會(huì)公告,組織專家進(jìn)行復(fù)核；或進(jìn)行安全性，有效性論證。根據(jù)結(jié)果做出繼續(xù)或停止應(yīng)用決定，并調(diào)整目錄,報(bào)請(qǐng)重新

28、審核的情形：,與該技術(shù)有關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員或設(shè)備、設(shè)施、輔助條件發(fā)生變化，可能會(huì)對(duì)技術(shù)應(yīng)用帶來(lái)不確定后果的 該項(xiàng)技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生變化的 準(zhǔn)予該項(xiàng)技術(shù)診療科目登記后一年內(nèi)未在臨床應(yīng)用的 該項(xiàng)技術(shù)中止一年以上重新開展的,四、病歷書寫 病歷書寫基本規(guī)范 2010.3.1起施行,定義 病歷醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。 病歷書寫醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。,基本要求：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范 書寫藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資

29、料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。計(jì)算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求 文字應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。 記錄按照規(guī)定內(nèi)容書寫，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。 修改病歷書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。 審查上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任 日期、時(shí)間 阿拉伯?dāng)?shù)字、采用24小時(shí)制記錄,特殊人員： 實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)

30、人員審閱、修改并簽名。 進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷 知情同意書患者本人簽署 患者不具備完全民事行為能力時(shí)：應(yīng)當(dāng)其法定代理人簽字 患者因病無(wú)法簽字時(shí)：應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字 為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。 涉及保護(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時(shí)記錄?；颊邿o(wú)近親屬的或者患者近親屬無(wú)法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。,門（急）診病歷管理,住院病歷管理要求,住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書

31、、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等,打印病歷要求 打印病歷是指應(yīng)用字處理軟件編輯生成并打印的病歷（如Word文檔、WPS文檔等）。 打印病歷應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定的內(nèi)容錄入并及時(shí)打印，由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員手寫簽名 打印病歷應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一紙張、字體、字號(hào)及排版格式。打印字跡應(yīng)清楚易認(rèn)，符合病歷保存期限和復(fù)印的要求 打印病歷編輯過(guò)程中應(yīng)當(dāng)按照權(quán)限要求進(jìn)行修改，已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。 病歷保存期限 門診病歷卡 不少于15年（按規(guī)定有病人自管的除外） 急診留觀病歷卡 不少于1年 住院病歷卡 不少于30年,五、處方管

32、理 處方管理辦法2007.5.1起施行,定義 處方由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。 處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單,分類,門診處方,病區(qū)醫(yī)囑單,急診處方,門診兒科處方,一類精神藥品處方,二類精神藥品處方,內(nèi)容,前記,正文,后記,管理 處方管理 普通藥品處方管理,開具處方人員 資質(zhì),經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用章后方有效,應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效,由接收進(jìn)修的醫(yī)療

33、機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán),醫(yī)師,助理醫(yī)師,實(shí)習(xí)、 試用期人員,進(jìn)修醫(yī)師,經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)，并要在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名或?qū)Ｓ煤炚聜浒负蠓娇砷_具處方,處方書寫要求,(1)患者一般情況、臨床診斷與病歷記載一致； (2)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帲?(3)字跡清楚，不得涂改；如需修改應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期； (4)藥品名稱應(yīng)使用規(guī)范名稱，藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范； (5)患者年齡應(yīng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒要寫日、月齡，必要時(shí)注明體重； (6)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)單獨(dú)開具； (7

34、)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種； (8)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名； (9)中藥飲片處方的書寫； (10)開具處方后的空白處劃一線表示處方完畢； (11)除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷； (12)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥劑部門留樣備查的式樣一致。 (13)藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位。,處方開具要求,藥品名稱：使用藥品通用名稱、內(nèi)部制劑使用批準(zhǔn)名稱； 處方有效期：處方開具當(dāng)日有效，特殊情況要注明有效期限，但不得超過(guò)3天； 處方用量：處方一般

35、不得超過(guò)7日用量，急診處方就得超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)，但應(yīng)注明理由 紙質(zhì)處方：利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后生效,人員資質(zhì),處方調(diào)劑,調(diào)劑簽章,處方編號(hào),（1）取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者可從事處方調(diào)劑； （2）藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格； （3）具有藥師以上資格人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)； （4）藥士從事處方調(diào)配工作。,藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。包括審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥。,藥師完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章

36、。,藥師應(yīng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。,處方調(diào)劑要求,精麻麻藥品處方管理,人員資質(zhì),執(zhí)業(yè)醫(yī)師 經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品。 藥師 經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。,處方要求,(1)門急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書，為其開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型每張不得超過(guò)

37、7日常用量。 (2)除上述情況麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 (3)門急診患者開具的麻醉藥品（第一類精神藥品）注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧俊?(4)住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。 (5)藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。 (6)一些特殊管制的麻醉藥品，僅可開具一次常用量，并對(duì)使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有限制，如鹽酸二氫埃托啡。,醫(yī)院管理 培訓(xùn)考核：對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核 合格后予以處方權(quán)或調(diào)劑資格 人員管理,不得使用無(wú)資質(zhì)醫(yī)師開具處方 無(wú)處方權(quán) 取消處方權(quán) 無(wú)麻醉藥品 無(wú)

38、第一類精神藥品處方資格 試用期人員、進(jìn)修人員按規(guī)定開具處方 不得使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作,制定藥品處方集 根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)制定 建立處方點(diǎn)評(píng)制度 對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù),處理違規(guī)行為 對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的取消其處方權(quán) 取消處方權(quán) 由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消醫(yī)師處方權(quán)的的情形： (1)責(zé)令暫停執(zhí)業(yè) (2)考核不合格離崗培訓(xùn)期間 (3)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書 (4)不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的 (5)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重

39、后果的 (6)開具處方牟取私利,處方的保存、銷毀 保存：,銷毀： 處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀,專冊(cè)登記,根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量，專冊(cè)保存期限為3年,法律責(zé)任,醫(yī)療機(jī)構(gòu),（1） 有下列情形之一，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證：,（1）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方 （2）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具的麻醉藥品和第一類精

40、神藥品處方的 （3）使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的,（2） 按照麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第七十二條的規(guī)定，有下列情形之一的，由設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的處以5000元以上10000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分：,（1）未按規(guī)定購(gòu)買（憑印鑒卡）、儲(chǔ)存（雙人雙鎖）麻醉藥品和第一類精神藥品的 （2）未按規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品專用處方（2-3年） （3）未依照規(guī)定進(jìn)行專冊(cè)登記的 （4）未按規(guī)定報(bào)告麻醉藥品和精神藥品的進(jìn)貨、庫(kù)存、使用數(shù)量的 （5）緊急借用麻

41、醉藥品和第一類精神藥品未備案的 （6）未按規(guī)定銷毀麻醉藥品和精神藥品的,（3） 衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督管理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本辦法第四十六條規(guī)定情形的（被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；考核不合格離崗培訓(xùn)期間；被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；不按規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的，不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；因開具處方牟取私利），應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。,（1）有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條規(guī)定，給予警告或責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書,未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的 未按本辦法規(guī)定開具藥品處方的； 違反本辦法其他規(guī)定的,醫(yī)師,（2

42、）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具上述藥品處方，給予警告，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)，造成嚴(yán)重后果的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任 （3）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格醫(yī)師未按規(guī)定開具上述藥品處方，或未按衛(wèi)生部制定的精、麻藥品臨床指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格，造成嚴(yán)重后果的，由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書,（1）未按規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其上級(jí)單位給予紀(jì)律處分 （2）處方的調(diào)配人，核對(duì)人違反相關(guān)的規(guī)定未對(duì)麻醉藥品 、第一類精

43、神藥品處方進(jìn)行核對(duì)，造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書,藥 師,六、健康體檢管理 健康體檢管理暫行規(guī)定2009.9.1起施行,定義： 健康體檢通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。 不包括：職業(yè)健康檢查、從業(yè)人員健康體檢、入學(xué)、入伍、結(jié)婚登記等國(guó)家規(guī)定的專項(xiàng)體檢、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提供的健康體檢和使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民開展的健康體檢以及專項(xiàng)疾病的篩查和普查等 。,條件 場(chǎng)所： （一）具有相對(duì)獨(dú)立的健康體檢場(chǎng)所及候檢場(chǎng)所，建筑總面積不少于400平方米，每個(gè)獨(dú)立的檢查室使用面積不少于6平方米； 科目：

44、 （二）登記的診療科目至少包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、醫(yī)學(xué)影像科和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科； 人員： （三）至少具有2名具有內(nèi)科或外科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個(gè)臨床檢查科室至少具有1名中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 （四）至少具有10名注冊(cè)護(hù)士； （五）具有滿足健康體檢需要的其他衛(wèi)生技術(shù)人員； 設(shè)備： （六）具有符合開展健康體檢要求的儀器設(shè)備。,執(zhí)業(yè)規(guī)則 應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其醫(yī)療服務(wù)能力相適應(yīng)。 不得使用尚無(wú)明確臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)程的醫(yī)療技術(shù)用于健康體檢。 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定和規(guī)范，采取有效措施保證健康體檢的質(zhì)量。 應(yīng)當(dāng)采取有效措施保證受檢者在健康體

45、檢中的醫(yī)療安全。 按照有關(guān)規(guī)定履行對(duì)受檢者相應(yīng)的告知義務(wù)。 應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法有關(guān)規(guī)定開展臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)程出具檢驗(yàn)報(bào)告。 各健康體檢項(xiàng)目結(jié)果應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)檢查的相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師記錄并簽名。 應(yīng)當(dāng)對(duì)完成健康體檢的受檢者出具健康體檢報(bào)告。健康體檢報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括受檢者一般信息、體格檢查記錄、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告、陽(yáng)性體征和異常情況的記錄、健康狀況描述和有關(guān)建議等。 健康體檢報(bào)告應(yīng)當(dāng)符合病歷書寫基本規(guī)范。 應(yīng)當(dāng)指定醫(yī)師審核簽署健康體檢報(bào)告。負(fù)責(zé)簽署健康體檢報(bào)告的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有內(nèi)科或外科副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,應(yīng)接受質(zhì)量控制管理。 制定合理的健康體檢流程，嚴(yán)格

46、執(zhí)行有關(guān)規(guī)定規(guī)范，做好醫(yī)院感染防控和生物安全管理。 不得以贏利為目的對(duì)受檢者進(jìn)行重復(fù)檢查，不得誘導(dǎo)需求。 不得以健康體檢為名出售藥品、保健品、醫(yī)療保健器械等。 加強(qiáng)健康體檢中的信息管理，確保信息的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整。未經(jīng)受檢者同意，不得擅自散布、泄露受檢者的個(gè)人信息。 受檢者健康體檢信息管理參照門診病歷管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,登記 服務(wù)方式 備案： 體檢項(xiàng)目： 衛(wèi)生部健康體檢基本項(xiàng)目目錄 制定 本單位 外出健康體檢：登記機(jī)關(guān)管轄區(qū)域范圍內(nèi) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展外出健康體檢前，應(yīng)當(dāng)與邀請(qǐng)單位簽訂健康體檢協(xié)議書，確定體檢時(shí)間、地點(diǎn)、受檢人數(shù)、體檢的項(xiàng)目和流程、派出醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備的基本情況等，并明確協(xié)議雙方法律責(zé)任

47、。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于外出健康體檢前至少20個(gè)工作日向登記機(jī)關(guān)進(jìn)行備案 外出健康體檢的場(chǎng)地應(yīng)當(dāng)符合基本要求。進(jìn)行血液和體液標(biāo)本采集的房間應(yīng)當(dāng)達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的類環(huán)境，光線充足，保證安靜。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照目錄開展外出健康體檢。外出健康體檢進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)必須保證檢查質(zhì)量并滿足放射防護(hù)和生物安全的管理要求。,規(guī)范應(yīng)用放射檢查技術(shù) 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知2012.12.12 健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)必須按照放射診療管理規(guī)定、健康體檢管理暫行規(guī)定以及有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求 遵循正當(dāng)性和防護(hù)最優(yōu)化原則，在保證診斷影像質(zhì)量的前提下，盡可能降低受照劑量，

48、嚴(yán)格控制使用劑量較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的放射檢查技術(shù) 應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同人群科學(xué)制定放射檢查項(xiàng)目，不得將放射檢查列入對(duì)兒童及嬰幼兒的健康體檢項(xiàng)目 應(yīng)當(dāng)事先在體檢方案或體檢表中告知受檢者該項(xiàng)檢查的目的和風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格控制放射檢查頻次和受照劑量，一般每年在健康體檢中應(yīng)用放射檢查技術(shù)不超過(guò)1次。,應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用普通X線攝影、CR（計(jì)算機(jī)X線攝影）；有條件的地區(qū)，推薦使用DR（數(shù)字X線攝影）取代普通X線攝影和CR檢查。 健康體檢不得使用直接熒光屏透視； 除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征（如年齡在50周歲以上并且長(zhǎng)期大量吸煙、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為中高風(fēng)險(xiǎn)等），否則不宜使用CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置）；不得使用PET（正電子發(fā)射斷層顯

49、像裝置）、PET/CT、SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置）和SPECT/CT。 應(yīng)當(dāng)為受檢者配備必要的放射防護(hù)用品，對(duì)非投照部位采取必要的防護(hù)措施； 嚴(yán)格控制照射野范圍，避免鄰近照射野的敏感器官或組織受到直接照射； 對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)當(dāng)確定其是否懷孕，不得對(duì)孕婦進(jìn)行腹部或骨盆放射影像檢查。 檢查中除受檢者本人外，不得允許其他人員留在機(jī)房?jī)?nèi)，當(dāng)受檢者需要扶攜或近身護(hù)理時(shí)，對(duì)扶攜和護(hù)理者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。,乙肝保護(hù)性措施 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)乙肝項(xiàng)目檢測(cè)管理工作的通知 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201038號(hào) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接受教育部門和用人單位等委托，提供入學(xué)、就業(yè)體檢服務(wù)時(shí)，不得

50、對(duì)受檢者開展乙肝項(xiàng)目檢測(cè)；對(duì)于需要評(píng)價(jià)受檢者肝臟功能的，應(yīng)當(dāng)檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT,簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)氨酶）項(xiàng)目。 因職業(yè)特殊確需在入學(xué)、就業(yè)體檢時(shí)檢測(cè)乙肝項(xiàng)目的，應(yīng)由行業(yè)主管部門申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生部核準(zhǔn)后方可開展檢測(cè)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展職工體檢等健康體檢時(shí)，非因受檢者本人要求，不得主動(dòng)提供乙肝項(xiàng)目檢測(cè)。受檢者本人要求進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測(cè)的，有關(guān)體檢報(bào)告應(yīng)當(dāng)密封，交受檢者本人或其指定的人員。 在診療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行乙肝相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)的，應(yīng)當(dāng)在檢測(cè)前做好對(duì)患者的知情同意，并加強(qiáng)對(duì)有關(guān)檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單的管理，保護(hù)患者隱私。,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范乙肝項(xiàng)目檢測(cè)的通知 衛(wèi)辦政法發(fā)201114號(hào) 各級(jí)各類醫(yī)療

51、機(jī)構(gòu)在就業(yè)體檢中，無(wú)論受檢者是否自愿，一律不得提供乙肝項(xiàng)目檢測(cè)服務(wù)。 對(duì)非就業(yè)體檢，受檢者本人主動(dòng)要求進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測(cè)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)除應(yīng)當(dāng)妥善保存好受檢者簽署的知情同意書外，還應(yīng)當(dāng)制發(fā)獨(dú)立于常規(guī)體檢報(bào)告的乙肝項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果報(bào)告。 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的就業(yè)體檢報(bào)告或者其他體檢報(bào)告，無(wú)論體檢費(fèi)用是由受檢者本人承擔(dān)還是由受檢者所在單位承擔(dān)的，一律由受檢者本人或受檢者指定的人員領(lǐng)取。 體檢報(bào)告應(yīng)當(dāng)完全密封，并在顯著位置注明本體檢報(bào)告僅限受檢者本人拆閱。,法律責(zé)任 無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開展健康體檢的，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十四條處理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)許可開展健康體檢的，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十七條處理。

52、 未經(jīng)備案開展外出健康體檢的，視為未變更注冊(cè)開展診療活動(dòng)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)條款處理。 健康體檢超出備案的健康體檢項(xiàng)目目錄的，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十七條處理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具虛假或者偽造健康體檢結(jié)果的，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十九條處理。 開展健康體檢引發(fā)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例處理。 違反規(guī)定開展乙肝項(xiàng)目檢測(cè)的，依照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和護(hù)士條例等法律法規(guī)進(jìn)行處理,主診醫(yī)師制度 醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理制度（根據(jù)醫(yī)療美容項(xiàng)目的技術(shù)難度、可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度）,醫(yī)療美容： 指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)人的容貌和人體各

53、部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)與再塑。 （外科、口腔科、眼科、皮膚科、中醫(yī)科等相關(guān)臨床學(xué)科在疾病治療過(guò)程中涉及的相關(guān)醫(yī)療美容活動(dòng)不受醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法調(diào)整） 醫(yī)療美容科：美容外科、美容牙科、 美容皮膚科、美容中醫(yī)科,七、醫(yī)療美容管理 醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法2002.5.1,醫(yī)療美容主診醫(yī)師必須同時(shí)具備以下條件： 具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)機(jī)關(guān)注冊(cè)。 具有從事相關(guān)臨床學(xué)科工作經(jīng)歷： 美容外科：具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關(guān)專業(yè)臨床工作經(jīng)歷 美容牙科：具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業(yè)臨床工作經(jīng)歷 美容中醫(yī)科和美容皮膚科項(xiàng)目：具有3年以上中醫(yī)專業(yè)和皮膚病專業(yè)臨床工作經(jīng)歷 經(jīng)過(guò)醫(yī)療美容專業(yè)培訓(xùn)

54、或進(jìn)修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上 未取得主診醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可在主診醫(yī)師指導(dǎo)下從事醫(yī)療美容臨床技術(shù)服務(wù)工作。,從事醫(yī)療美容護(hù)理工作的人員，應(yīng)同時(shí)具備下列條件： （一）具有護(hù)士資格，并經(jīng)護(hù)士注冊(cè)機(jī)關(guān)注冊(cè)； （二）具有年以上護(hù)理工作經(jīng)歷； （三）經(jīng)過(guò)醫(yī)療美容護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并非合格，或已從事醫(yī)療美容臨床護(hù)理工作個(gè)月以上。,美容外科: 一級(jí)：操作過(guò)程不復(fù)雜，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)不大的美容外科項(xiàng)目 二級(jí)：操作過(guò)程復(fù)雜程度一般，有一定技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)，徐使用硬膜外腔阻滯麻醉、靜脈全身麻醉等完成的美容外科項(xiàng)目 三級(jí)：操作過(guò)程較復(fù)雜，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大，因創(chuàng)傷大需要術(shù)前備血，并需氣管插管全麻的美

55、容外科項(xiàng)目 四級(jí)：操作過(guò)程復(fù)雜，難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的美容外科項(xiàng)目,醫(yī)療機(jī)構(gòu): 一級(jí)： 設(shè)醫(yī)療美容科或整形外科的一級(jí)綜合醫(yī)院和門診部； 設(shè)醫(yī)療美容科的診所 一級(jí)、二級(jí)： 設(shè)醫(yī)療美容科或整形外科的二級(jí)綜合醫(yī)院和門診部； 設(shè)麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門診部 一、二、三級(jí)：美容醫(yī)院 一、二、三、四級(jí)： 三級(jí)整形外科醫(yī)院； 設(shè)醫(yī)療美容科或整形外科的三級(jí)綜合醫(yī)院,醫(yī)療美容外科分級(jí)管理要求：,一級(jí)： （1）頭面部：重唇修復(fù)術(shù) 招風(fēng)耳矯正術(shù) 眉修整術(shù)。（19項(xiàng)） （2）乳房、軀干：乳頭內(nèi)陷矯正術(shù) 乳頭乳暈縮小術(shù) 脂肪抽吸術(shù)（吸脂量1000ml） （3）會(huì)陰部：處女膜修補(bǔ)術(shù) 陰蒂肥大縮小術(shù) 小陰唇成形術(shù) （4）

56、其他：體表小腫瘤切除術(shù) 瘢痕切除縫合術(shù) A型肉毒毒素美容注射 。（11項(xiàng)） 二級(jí)： （1）頭面部：隱耳矯正術(shù) 杯狀耳矯正術(shù) 耳畸形矯正術(shù) 。（12項(xiàng)） （2）乳房、軀干：隆乳術(shù) 乳房下垂矯正術(shù) 乳房液態(tài)填充物取出術(shù) 脂肪抽吸術(shù)(1000ml吸脂量2000ml) （3）會(huì)陰部：陰莖延長(zhǎng)術(shù) 陰莖增大（增粗）術(shù) 陰道緊縮術(shù),三級(jí)： （1）頭面部：全顏面皮膚磨削術(shù) 全顏面及頜頸部除皺術(shù) 不良文飾修復(fù)術(shù) （2）乳房及軀干：脂肪抽吸術(shù)(2000ml吸脂量5000ml) 四級(jí)： （1）頭面部：顴骨降低術(shù) 下頜角肥大矯正術(shù) 上下頜骨其它成形術(shù) （2）乳房、軀干：巨乳縮小術(shù)(乳房肥大+重度下垂) 腹壁成形術(shù),美

57、容牙科項(xiàng)目（暫不分級(jí)） 1牙齒美容修復(fù)技術(shù)：牙齒形態(tài)修整 牙齒漂白。 2牙周美容技術(shù)操作：潔治術(shù) 牙齦切除術(shù) 牙齦成形術(shù)。 3牙牙合畸形美容矯治：錯(cuò)牙合畸形的診斷、分類和矯治設(shè)計(jì) 。 美容皮膚科項(xiàng)目（暫不分級(jí)） （一）無(wú)創(chuàng)治療項(xiàng)目：內(nèi)服、外用藥物美容治療，光療（紅光、藍(lán)光、紫外線等）治療痤瘡。 （二）有創(chuàng)治療項(xiàng)目。 1微創(chuàng)治療項(xiàng)目。 （1）物理治療：冷凍，電外科治療 （2）抽吸、注射及填充：局封（相關(guān)藥物），硬化劑注射，肉毒素注射 （3）化學(xué)剝脫。 （4）激光和其它光（電磁波）治療： 2手術(shù)項(xiàng)目： 皮膚腫物切除（美容目的） 拔甲術(shù) 美容中醫(yī)科項(xiàng)目（暫不分級(jí)） 1中藥內(nèi)服美容法。 2中藥外治美容

58、技術(shù)。 3針灸美容技術(shù)。 4中醫(yī)推拿美容技術(shù)。 5其他中醫(yī)美容技術(shù),實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目須在美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行 須在核定的醫(yī)療美容科目、項(xiàng)目范圍內(nèi)開展醫(yī)療服務(wù) 實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制 執(zhí)業(yè)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)程 必須取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護(hù)人的簽字同意 尊重就醫(yī)者的隱私權(quán),八、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù) 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法 2009.7.1 定義 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)指通過(guò)開辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)站、預(yù)防保健知識(shí)網(wǎng)站或者在綜合網(wǎng)站設(shè)立預(yù)防保健類頻道向上網(wǎng)用戶提供醫(yī)療保健信息的服務(wù)活動(dòng)。 經(jīng)營(yíng)性：向上網(wǎng)用戶有償提供醫(yī)療保健信息等服務(wù)的活動(dòng)。 非經(jīng)營(yíng)性：向上網(wǎng)用戶無(wú)償提供公開、共享性醫(yī)療保健信息等服務(wù)的活動(dòng)。,申請(qǐng)條件： （一）主辦單位為依法設(shè)立的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從事預(yù)防保健服務(wù)的企事業(yè)單位或者其他社會(huì)組織； （二）具有與提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動(dòng)相適應(yīng)的專業(yè)人員、設(shè)施及相關(guān)制度； （三）網(wǎng)站或者頻道有2名以上熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的技術(shù)人員；提供性知識(shí)宣傳的，應(yīng)當(dāng)有1名副高級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。 含有性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究?jī)?nèi)容的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備： （一）主辦單位必須是