1、人體解剖學教研室,第八章下肢（2）,掌握腘窩的境界、構成及內容物的位置關系； 掌握脛神經、腓總神經的行程，分支和分布及損傷后的表現(xiàn)； 掌握腘動、靜脈的位置和行程；腓淺神經的行程，分布及損傷后的臨床表現(xiàn)； 掌握脛前動、靜脈, 腓深神經的行程，分布； 掌握脛后動脈、靜脈和脛神經的行程、分支和分布；足背動脈的毗鄰、行程，分支和分布； 掌握踝管的構成及內容的排列關系，踝管的臨床意義。,目的與要求,第四節(jié) 膝 部 一、膝前區(qū) （一）淺層結構 （二）深層結構,4,淺層結構,一、膝前區(qū),髕前皮下囊,隱神經髕下支,髕下囊,髕上囊,髕上囊 -滑液囊,深層結構,一、膝前區(qū),6,深層結構,一、膝前區(qū),髕支持帶,髕下

2、深囊,髕上囊,髕韌帶,關節(jié)腔可出現(xiàn)浮髕感，此時可在髕骨兩側緣中點，行關節(jié)腔穿刺抽液檢查。,大鵝足 鵝足囊,鵝足滑囊是膝關節(jié)周圍13個滑液囊之一。鵝足滑囊恰恰就位于鵝足的下面。通常，鵝足滑囊并不與膝關節(jié)關節(jié)腔相通。,鵝足囊,二、膝后區(qū),（一）淺層結構 （二）深層結構 1、腘窩的境界 上外界 上內界 下外界 下內界,2、腘窩的內容 由淺入深： (1)脛神經和腓總神經 (2)腘靜脈 (3)腘動脈 (4)腘淋巴結,三、膝關節(jié)的韌帶,腘斜韌帶,膝下外側動脈,脛側副韌帶,腓側副韌帶,前后交叉韌帶,髕韌帶,膝橫韌帶,14,股骨髁上骨折易損傷 腘動脈。,腘動脈,膝上內側動脈,膝中動脈,膝下內側動脈,膝上外側動

3、脈,膝下外側動脈,股二頭肌,四、膝關節(jié)動脈網,四、膝關節(jié)動脈網,膝降動脈,旋股外側動脈降支,膝上外側動脈,膝中動脈,膝下外側動脈,膝上內側動脈,膝下內側動脈,脛前返動脈,一、小腿前外側區(qū) （一）淺層結構 （二）深層結構 1、前骨筋膜鞘有小腿前群肌、脛前血管及腓深神經。 （1）脛前動、靜脈 （2）腓深神經 2、外側骨筋膜鞘的內容 有小腿外側群肌和腓淺神經。,第五節(jié) 小 腿 部,二、小腿后區(qū) （一）淺層結構 1、小隱靜脈 起自足背靜脈弓的外側份，經外踝后方上行至小腿后區(qū)，在小腿下部的中線與腓腸神經伴行，抵腘窩下角處穿腘筋膜后上行匯入腘靜脈 2、腓腸神經 由腓腸內側皮神經與腓神經交通支合成,（二）深層結構 1、后骨筋膜鞘 2、血管神經束 （1）脛后動脈 起始部的稍下方發(fā)出腓動脈 （2）脛后靜脈 （3）脛神經 與脛后血管相伴，沿小腿后群肌淺、深層之間下行，經內踝后方進入足底。,一、踝前區(qū)與足背 (一)淺層結構 足背靜脈弓內外側端延續(xù)成大、小隱靜脈 （二）深層結構 1、伸肌上支持帶 2、伸肌下支持帶,第六節(jié) 踝 與 足 部,3、足背動脈 趾長伸肌腱、踇長伸肌腱間可捫及搏動的足背動脈 4、腓深神經 5、足背筋膜間隙 二、踝后區(qū) （一）淺層結構 （二）深層結構,1、踝管及內容 屈肌支持帶與內踝、跟骨內側面之間共同構成踝管 （1）脛骨后肌腱 （2）趾長屈肌腱 （3）脛后動、靜脈及脛神經 （4）