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文檔簡介

1、纖維支氣管鏡檢查術(shù),呼吸二科 李翠云,支氣管鏡檢查的適應(yīng)證,(1）不明原因的痰血或咯血；（2）不明原因的肺不張； （3）反復(fù)發(fā)作且吸收緩慢的肺段肺炎；（4）不明原因的干咳或局限性哮鳴音；（5）不明原因的聲音嘶啞、喉返神經(jīng)麻痹或隔神經(jīng)麻痹；（6）胸部影像學(xué)表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)或塊狀陰影；（7）痰中查到癌細(xì)胞，胸部影像學(xué)陰性；,支氣管鏡檢查的適應(yīng)證,（8）肺部感染需經(jīng)防污染毛刷或BAL分離鑒定病原菌； （9）診斷不清的肺部彌漫性病變； （10）需做BAL和TBLB檢查者； （11）懷疑氣管食管瘺者； （12）觀察有毒氣體引起的氣道損傷、燒傷； （13）選擇性支氣管造影； （14）肺癌的分期； （15）

2、氣管切開或氣管插管留置導(dǎo)管后懷疑氣管狹窄； （16）氣道內(nèi)肉芽組織增生、氣管支氣管軟骨軟化,禁忌證,（1）麻醉藥物過敏； （2）通氣功能障礙引起CO2潴留，而無通氣支持措施者； （3）氣體交換功能障礙，吸氧或經(jīng)呼吸機(jī)給氧后動脈血氧分壓仍低于安全范圍者； （4）心功能不全，嚴(yán)重高血壓和心律失常者； （5）顱內(nèi)壓升高者； （6）主動脈瘤；,禁忌證,（7）出凝血機(jī)制障礙，血小板 75,000/mm3； （8）近期哮喘發(fā)作,或不穩(wěn)定哮喘未控制者； （9）大咯血過程中或大咯血停止時間短于2周者； （10）全身狀態(tài)極差者； （11）受檢者精神高度緊張、沒用藥物控制者,支氣管鏡在診斷上的應(yīng)用,1.評價氣管支氣管黏膜 2.采取活組織標(biāo)本 3.診斷性支氣管肺泡灌洗 4.毛刷采樣 5.經(jīng)支氣管鏡針吸活檢,支氣管鏡在治療上的應(yīng)用,1.取除異物 2.治療分泌物潴留 3.去除氣道狹窄的病理基礎(chǔ) 4.擴(kuò)張氣道 5.治療支氣管瘺 6.治療咯血,支氣管鏡檢查術(shù)并發(fā)癥和處理,1.支氣管鏡的直接不良反應(yīng) 2.

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