1、手術(shù)室全期護理,手術(shù)病人的全期護理,手術(shù)室全期護理,主要內(nèi)容,手術(shù)室全期護理的概念 術(shù)前護理 手術(shù)護理 術(shù)后護理,手術(shù)室全期護理,護理概念,手術(shù)室全期護理概念 護理程序的概念,手術(shù)室全期護理,手術(shù)室全期護理的概念,手術(shù)室全期護理是指護理人員運用所學的知識與技能，針對病人存在的健康問題和需要，提供病人在手術(shù)前、中、后期的各項專業(yè)及持續(xù)性的護理活動 手術(shù)前期：指從病人決定接受手術(shù)治療到將病人安置到手術(shù)臺為止 手術(shù)中期：指從病人安置在手術(shù)臺準備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)至恢復室 手術(shù)后期：指從病人進入恢復室轉(zhuǎn)入病房或其他單位，直至病人完全恢復,手術(shù)室全期護理,護理程序的概念,護理程序是指護理人員以滿足護理對象

2、的身心需要，恢復或增進護理對象的健康為目標，運用系統(tǒng)方法實施計劃性，連續(xù)性、全面整體護理是一種理論與實踐模式 護理程序四個要素人、環(huán)境、健康、護理 護理對象身體、心理、社會整體的人 護理目的整體的人處在最佳協(xié)調(diào)狀態(tài)以促進健康 護理途徑創(chuàng)造適于恢復后保持健康的環(huán)境,手術(shù)室全期護理,護理程序步驟,評估 診斷 計劃 實施 評價,手術(shù)室全期護理,術(shù)前護理（術(shù)前訪視）,病人身體（生理）準備 病人心理準備 術(shù)前評估,手術(shù)室全期護理,身體（生理）準備,常規(guī)術(shù)前準備：調(diào)節(jié)機體功能、皮膚準備、腸道準備等 心理準備 目的：有效緩解病人焦慮抑郁情緒，降低對手術(shù)的應激反應，使麻醉和手術(shù)順利進行 應激源：手術(shù)；本身疾病

3、或損傷；術(shù)前檢查與治療；新環(huán)境和生活方式的改變；擔心麻醉和手術(shù)的效果等 目標：減輕或消除患者不安、焦慮、緊張和恐懼心理，提高患者的應對能力，順利接受麻醉和手術(shù) 途徑：建立護患之間的信賴關(guān)系，減輕應激原的刺激,手術(shù)室全期護理,方法,措施：術(shù)前訪視(宣教)，可減輕術(shù)前疼痛 實施：護理程序 心理指導：緩解術(shù)前焦慮抑郁情緒、調(diào)動病人的主觀能動性，增強病人自我控制能力，使病人的生理和心理都處于最佳狀態(tài) 護患溝通目的：建立有效的護患關(guān)系，得到患者的信任、理解和配合,手術(shù)室全期護理,溝通方式（語言和非語言）,語言溝通技巧： 學會傾聽以表達對患者的尊重 使患者舒適但避免過分的情緒投入 向患者提供正確的信息 澄

4、清能給與和不能給與的幫助 避免不正當?shù)厥褂寐殬I(yè)權(quán)利,手術(shù)室全期護理,非語言溝通技巧： 表情：熱情、富于同情心、善解人意的微笑 目光：熱情誠懇、親切、鼓勵 觸摸：醫(yī)療性接觸（手臂和肩），可使不安的人平靜下來，感到安慰,手術(shù)室全期護理,術(shù)前心理指導： 即通過向患者提供正確的信息，減輕術(shù)前負面情緒，使病人的應激反應得到及時疏導和緩沖,手術(shù)室全期護理,術(shù)前評估,皮膚情況（彈性、完整性、過敏史） 周圍血管情況（彈性、充盈度） 機能障礙（聽力、視力、精神、肢體） 體型、身高、體重 生化、病毒學檢查,手術(shù)室全期護理,手術(shù)護理,病人核對 病人保護 病人的保溫護理 輸血輸液 手術(shù)物品清點 手術(shù)護理記錄 特殊病人

5、的護理,手術(shù)室全期護理,手術(shù)病人的核對,手術(shù)室全期護理,核對內(nèi)容 核對時間 核對方法,手術(shù)室全期護理,核對內(nèi)容,姓名、性別、年齡、身份識別號碼（身份證號/住院號）、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、藥物過敏史、實驗室檢查結(jié)果、術(shù)中用藥、皮膚情況等,手術(shù)室全期護理,核對時間,訪視病人時 接病人時 病人到達手術(shù)室等候區(qū)時 病人進入手術(shù)間時 麻醉開始前 手術(shù)開始時,手術(shù)室全期護理,核對方法,核查病人腕帶、接送單、病歷 清醒病人：自述姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱 非清醒病人：與家屬、護士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師朗讀核對,手術(shù)室全期護理,手術(shù)安全核查表（Time out）,目的：避免手術(shù)錯誤，減少醫(yī)療事故的發(fā)

6、生 核對時間：手術(shù)開始時（切皮前） 核對執(zhí)行人：主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護士 核對內(nèi)容：病人姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位,手術(shù)室全期護理,核對原則,三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式 六核：訪視病人時、接手術(shù)病人時、手術(shù)病人到達手術(shù)室等候區(qū)時、手術(shù)病人進入手術(shù)間時、麻醉開始前、手術(shù)開始時,手術(shù)室全期護理,手術(shù)病人的保護,手術(shù)室全期護理,接送途中的保護 使用有護欄的運輸工具 站在病人頭側(cè)位置 確保病人舒適、溫暖、不被傷害 保護各種管道通暢 必要時要求醫(yī)生陪同,手術(shù)室全期護理,病人在手術(shù)間的保護： 及時使用約束帶，防止墜床 病人不能單獨留在手術(shù)間 麻醉誘導和清醒期間，護士應守候在病人身邊

7、 隨時遮擋病人，保護病人的隱私 病人皮膚完整性的保護：預防術(shù)中壓瘡、電外科設備及消毒液的灼傷,手術(shù)室全期護理,手術(shù)病人的保溫護理,手術(shù)室全期護理,手術(shù)中低體溫的危害 增加傷口感染率 影響凝血功能 影響機體代謝 增加心血管并發(fā)癥 延緩術(shù)后恢復 低體溫可延長住院時間,手術(shù)室全期護理,術(shù)中低體溫發(fā)生的原因,手術(shù)室低溫環(huán)境 手術(shù)室環(huán)境的溫度通常控制在2224 C 麻醉劑的應用 麻醉劑有擴張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用 麻醉時采用機械通氣吸入干冷氣體等，也會引起體溫下降 皮膚保溫作用的散失 皮膚具有調(diào)節(jié)體溫的功能，完整的皮膚具有天然的屏障作用 輸液和輸血 手術(shù)過程中病人輸入大量的與手術(shù)室溫度相同的液體和血液

8、,手術(shù)室全期護理,預防術(shù)中低溫的綜合保溫措施,調(diào)節(jié)室溫 保暖（加溫毯、暖風機） 輸注液加溫 沖洗液加溫,手術(shù)室全期護理,術(shù)中輸血輸液的護理,手術(shù)室全期護理,手術(shù)護理記錄,手術(shù)室全期護理,醫(yī)療事故處理條例中明確規(guī)定： 護理記錄是病歷的組成部分，護士對病人的護理過程應做到客觀記錄，病人有權(quán)復印病歷及醫(yī)院應為病人提供病歷復印或復制服務。,手術(shù)室全期護理,護理記錄書寫規(guī)范,用黑色鋼筆或簽字筆 字跡清晰、工整、標點符號正確 不得涂改原字跡（刮、粘、涂） 字間行間不得有空格或空行，不能在已完成的記錄上進行補充或更改 使用事實信息明確記錄 醫(yī)療記錄和護理記錄的客觀使描述必須一致 不能互相替代記錄或簽名 護理

9、記錄簽字人必須具有護士執(zhí)照,手術(shù)室全期護理,護理記錄的內(nèi)容和方式,內(nèi)容：術(shù)前護理、手術(shù)病人核對、術(shù)中護理記錄、手術(shù)物品清點、復蘇室觀察記錄、術(shù)后護理 方式：紙質(zhì)和電子版,手術(shù)室全期護理,特殊病人的圍手術(shù)期護理要點,預防呼吸道感染 做好心理護理：消除緊張情緒、避免不良刺激、使用鎮(zhèn)靜劑 飲食指導：限制鈉鹽攝入，清淡飲食，禁煙酒 合理安排活動與休息：避免因劇烈活動增加耗氧量，加重心臟負擔 減少生理刺激：在麻醉狀態(tài)下放置尿管、術(shù)后合理使用抗生素,手術(shù)室全期護理,嚴格控制輸液或輸血的量和速度，密切觀察生命體征的變化 術(shù)后蘇醒期保持呼吸道通暢和保暖 麻醉恢復期防止病人墜床，約束帶固定，加床檔，專人看護 加強皮膚管理，預防壓瘡，加強各種管道的護理 備好各種搶救設備、藥品及物品，密切觀察病人的生命體征和病情變化,手術(shù)室全期護理,術(shù)后護理（術(shù)后訪視）,手術(shù)后2-3天巡回護士應到病房隨訪病人，及時了解病人手術(shù)后傷口愈合的效果、皮膚的完整性及病人對手術(shù)室護理質(zhì)量的效果評價，征求反饋意見,手術(shù)室全期護理,手術(shù)室的