1、提高手衛(wèi)生依從性,380圈的基本情況,第一次圈會,2014.12.20,圈徽圈名的選定,圈成員投票決定，每人最多3票，最少1票。,圈徽及涵義,主 題 選 定,圈成員投票決定，每人最多4票，最少1票。,主 題 選 定 理 由,手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染最簡單、最經(jīng)濟、最有效的因素。 在醫(yī)療護理操作中，手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，通過院內(nèi)洗手可以減少30%的醫(yī)院感染。 手衛(wèi)生能極大地減少醫(yī)院感染并降低感染的危險性。 追求“零感染”是我們的終極目標。,活動計劃表：甘 特 圖,現(xiàn) 狀 調(diào) 查,現(xiàn) 狀 把 握,婦科手衛(wèi)生現(xiàn)場考試評分表,要因分析： 冰 山 圖,未設立獎懲制度,搶救時來不及洗手,洗

2、手設施配備不到位,治標問題,過渡問題,治本問題,手衛(wèi)生意識淡薄,洗手液造成皮膚粗糙,要 因 統(tǒng) 計,199（總?cè)藬?shù)）19942.2%（依從率）115（未執(zhí)行人數(shù)）,改善重點：柏 拉 圖,圈能力計算,注：圈能力一般在主要選定步驟中進行評價； 評分方法：能自行解決（5分），需要一個單位配合（3分），需要多個單位配合（1分）；每個圈員對圈能力均要打分； 各評價項目最后得分可以總分或平均分計算，保留小數(shù)點后兩位。 圈能力：3.755100%=75.0%,目標設定：柱 形 圖,目標值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善重點圈能力 = 84 8473.91%75.0% 131,提高47,要因分析： 魚 骨 圖,環(huán)境,方法,

3、工作因素,人員,怕傷手,嫌麻煩,認為戴手套可以代替洗手,意識不強,主管未明確要求,培訓后考核不嚴格,未設定獎懲制度,洗手池少,洗手池遠,未配備干手物品,忙碌時忽略步驟,手消毒液不是觸手可及,科室控制消耗,搶救時來不及,緊急情況下戴手套代替洗手,監(jiān)管不到位,洗手設施不充足,人手不足，工作繁忙,未養(yǎng)成良好的洗手習慣,成本影響科室獎金,冬天洗手水涼,對 策 擬 定,評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分；共8人參加評分，總分120分， 根據(jù)80/20法則，100分以上為施行對策，共選定5個對策。,對 策 實 施（一）,P D C A,對 策 實 施：（二）,P D C A,對 策 實 施：（三）,P D

4、C A,對 策 實 施：（四）,P D C A,對 策 實 施：（五）,P D C A,效 果 確 認,目標達標率： 改善前改善后 目標達標率=100% 目標值改善后 84 180 =100% 131180 195.9% 進步率： 改善后改善前 進步率=100% 改善后 180 84 =100% 180 53.3%,改善 后 統(tǒng) 計,一周里選擇四個工作日，共抽查199人次，未執(zhí)行洗手指征有19人次。 洗手依從率 199（總?cè)舜危?9（未執(zhí)行人次） / 199100% 90.45%,改善后：柏 拉 圖,有形成果：改善前后柏拉圖對比,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,無 形 成 果：雷達圖,圈內(nèi)8人共同

5、評分，每項分別為5分、3分、1分，總分40分,無 形 成 果,對患者而言：提高醫(yī)護人員洗手的依從性，可有效地預防感染，促進患者的康復。 對同仁而言：從最基本的洗手做起，簡單可行并可以有效地預防院內(nèi)感染。 對院方而言：促進患者康復，減少住院天數(shù)，預防院內(nèi)感染，更大地增加醫(yī)院的社會效益同時也隱性地增加經(jīng)濟效益。,標準化:洗手與衛(wèi)生手消毒,1 洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則： a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。 b)手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 2 在下列情況下，醫(yī)務人員應根據(jù) 1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑： a)直接

6、接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。 d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前 e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 f)處理藥物或配餐前。,標準化:洗手與衛(wèi)生手消毒,3 醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒： a) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 b) 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。 4 醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒應遵循以下方法： a）取適量的速干手消毒劑于掌心。 b）嚴格按照附錄A

7、醫(yī)務人員洗手方法A.3揉搓的步驟進行揉搓。 c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。,標準化：醫(yī)務人員洗手標準操作規(guī)程,（一）、定義 洗手即醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。 （二）、設施 1.流動水。 2.非手接觸式水龍頭開關(guān)。 3.清潔劑：含護膚成分和使用一次性包裝。 4.配備一次性干手紙。,標準化：醫(yī)務人員洗手標準操作規(guī)程,（三）、方法 1 在流動水下，使雙手充分淋濕。 2 取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。 3 認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： 3.1 掌心相對，

8、手指并攏，相互揉搓。見圖A.1 3.2 手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行。見圖A.2 3.3 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。見圖A.3 3.4 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。見圖A.4 3.5 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。見圖 A.5 3.6 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。見圖 A.6 4 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。,標準化：醫(yī)務人員洗手標準操作規(guī)程,（三）、方法,標準化：醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒標準操作規(guī)程,（一）、定義 衛(wèi)生手消毒即醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 （二）、設施 1. 速干手消毒劑應符合國家有關(guān)規(guī)定。 2. 速干手消毒劑宜含護膚成分，無異味、無刺激性，醫(yī)務人員應有良好的接受性。 3. 速干手消毒劑宜使用一次性包裝。 （三）、方法 1.取液：取足量速干手消毒劑于掌心。 2.涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚。 3.揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥。具體揉搓方法與洗手的具體揉搓步驟相同。,檢討與改進,活 動 感 言,通過本次品