1、醫(yī)院采購車輛對外XX范文 “上海模式”是帶量采購模式的成功踐行者，真正做到了價格與采購量掛鉤。繼醫(yī)保局踩點調(diào)研上海后，上海再出新政，對采購量不足的醫(yī)院，實行倒扣醫(yī)?？傤~。這一政策針對帶量采購“只招不采”、長期難以落地的困境提出了新的可能，或?qū)⒊蔀閲裔t(yī)保局未來的政策信號。 作者| 朱麗娜 | 醫(yī)學界智庫 國家醫(yī)保局踩點調(diào)研上海后，帶量采購又出一新政。 8月20日，上海五部門聯(lián)合發(fā)文，宣布第三批醫(yī)保藥品帶量采購工作重要調(diào)整。 這一文件是上海帶量采購政策的延續(xù)。xx年，上海即開始探索醫(yī)保藥品帶量采購的試點。時隔三年，文件均堅持同一原則鼓勵醫(yī)療機構(gòu)“優(yōu)先采購和使用帶量采購中標藥品，嚴禁二次議價”。

2、而相比之xx年 _，文件也提出了帶量采購的新規(guī)則，并與日前醫(yī)改中的幾大政策互相形成支持。 帶量采購新規(guī)何處亮眼？ 新規(guī)的最亮眼處在于監(jiān)督執(zhí)行，在文件中已形成一套政策組合拳。通知中最有力的監(jiān)督執(zhí)行，是規(guī)定“市醫(yī)保部門對不能正常完成采購量的醫(yī)院，視情況扣減相應醫(yī)保費用額度”。 這是對醫(yī)保打通醫(yī)院采購，強有力的支付約束。 與此同時，組合拳還體現(xiàn)在，對采購執(zhí)行結(jié)果計入考核，加強醫(yī)師約談，公示并對藥品采購引入第三方評價系統(tǒng)。 通知也為醫(yī)院的采購自主權(quán)提供了一定空間。 對于“質(zhì)量和療效同樣有保證的，醫(yī)療機構(gòu)可以在保證帶量采購中標品種用量的前提下繼續(xù)采購并銷售”，“視作符合一品兩規(guī)要求”。這可理解為，政策為

3、通過一致性評價的藥品，突破一品兩規(guī)，進而以醫(yī)保之力，為優(yōu)質(zhì)仿制藥提供更大的市場空間。 業(yè)內(nèi)普遍認為，根據(jù)xx年7號文與70號文精神，帶量采購是新一輪招標采購的核心要素之一。然而其實際執(zhí)行情況存在爭議，最明顯的是可能帶來中標產(chǎn)品價格的下降，采購量卻不一定提升。 這正是帶量采購多年難以落地的歷史問題，依附于早年招標采購的體制積弊中。 而上述政策聯(lián)動，為長期的“量價難掛鉤”狀況，提供了可能性的解決方案。 此前幾天（16日），上海市陽光采購網(wǎng)發(fā)布第三批集中帶量招標采購中標結(jié)果，其中僅一家外企中標。截至目前，上海已先后分三批對33個藥品品種實行帶量采購。業(yè)內(nèi)人士指出，這意味著進口產(chǎn)品大面積退場，而通過一

4、致性評價品種降幅相對較小，準備全面搶占市場。 “上海模式”是帶量采購模式的成功踐行者，真正做到價格與采購量掛鉤，研究上海帶量采購模式對全國有望推行的藥品帶量采購機制有重要參考意義。 “上海模式”的探索實驗 上海的醫(yī)保模式探索由來已久，始于xx年。 數(shù)年間，上海醫(yī)保辦已通過醫(yī)保支付的探索，開辟出其獨特的“上海模式”，并為積弊已久的藥品招采提出了可能性的解法以醫(yī)保支付為主力，打通帶量采購，合力藥品監(jiān)管，發(fā)揮醫(yī)保的真正職能，促力醫(yī)改。 xx年底，上海市率先提出“醫(yī)保藥品招標采購模式”，將藥品招標采購工作劃歸醫(yī)保部門。 此前的醫(yī)保報銷制度下，醫(yī)?；鹬皇撬幤穬r格的被動接受者。在藥品加成等利益驅(qū)動下，藥

5、品供需雙方缺乏約束力，致使藥價越高，使用量越大。 同樣，即使在使用零差率的基本藥物使用中，價格較高的原研藥使用量也會高于仿制藥，醫(yī)保的藥品支付壓力進一步加劇。 而當醫(yī)保支付與購買職能合一時，這一改革加強了醫(yī)保的參與度。醫(yī)?；鹱鳛獒t(yī)療服務(wù)資金持有者，可以有效結(jié)合藥品招標、采購與支付功能，從被動的價格接受者轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)的購買者，真正實現(xiàn)“帶預算采購”和集中支付。 既發(fā)揮醫(yī)保的議價能力，充分的批量采購，也加快供應商回款速度；并引導供需雙方就醫(yī)行為的改變，進而改善不合理用藥行為和結(jié)構(gòu)，獲得合理的藥物需求并轉(zhuǎn)化為實際需求。 即通過醫(yī)保撬動藥品改革，聯(lián)動醫(yī)改。 xx年起，上海開始探索醫(yī)保藥品帶量采購試點。

6、 其依據(jù)始于xx年，上海藥事所曾統(tǒng)計藥品銷售，并承諾將上一年度總用量的60%作為招標數(shù)量的基礎(chǔ)，并且通過醫(yī)保資金先行墊付的方式給藥企吃了一顆“定心丸”，在中國第一次真正實現(xiàn)帶量采購，中標藥品價格平均降低了64%。 積弊多年的藥品質(zhì)量監(jiān)管也在同步進行。 xx年通知提出，“為保證中標前后質(zhì)量的一致性和穩(wěn)定性，本市建立嚴格的帶量采購中標藥品質(zhì)量監(jiān)管機制”，“一旦發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，將終止采購資格，列入醫(yī)藥采購黑 _?！?這一監(jiān)管最終體現(xiàn)在第三方評價系統(tǒng)中，并在今年4月25日開始試運行。本次文件中也已引入第三方評價機制，通過指標參考，“鼓勵采購和使用性價比最高的帶量采購中標品種”。 據(jù)介紹，第三方評價系統(tǒng)依

7、托中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心數(shù)據(jù)平臺和上海陽光醫(yī)藥采購平臺，由藥品和企業(yè)兩個維度構(gòu)成。通過對醫(yī)療機構(gòu)采購藥品數(shù)據(jù)的分析和公示，以開放的、市場化方式來解決醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購問題。 上海在醫(yī)保支付、帶量采購與藥品監(jiān)管，三個方向上的探索互相輔助，日漸形成一個藥品采購與使用的良性市場競爭，也讓醫(yī)保撬動藥品改革，進而聯(lián)動醫(yī)改，成為可能。 醫(yī)保局將如何落地帶量采購？ 自5月31日國家醫(yī)療保障局掛牌以來，業(yè)內(nèi)就在期待“超級醫(yī)保局”的誕生。 8月，醫(yī)保局“三定方案”流出，成立“醫(yī)藥價格和招標采購司”吸引了諸多目光，業(yè)內(nèi)普遍認為其明確了招標采購制度不會立即向醫(yī)保支付標準過渡的信號。 而針對“中標品種落地難”的問題，

8、醫(yī)保局的上海調(diào)研，以及連續(xù)動作中，已釋放許多未來政策的可能。 7月31日至8月1日，國家醫(yī)療保障局局長胡靜林赴上海市開展工作調(diào)研，實地考察了市醫(yī)保中心、醫(yī)藥集中招標采購事務(wù)管理所、醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所等單位。胡靜林肯定了上海模式，并提出帶量采購的落實。 8月3日，醫(yī)保局集中采購座談會，關(guān)于原研藥和仿制藥納入醫(yī)保問題，會上提出“討論用各省70%的市場份額交換通過一致性評價產(chǎn)品以及原研產(chǎn)品的最低報價，并此產(chǎn)品的最低報價作為醫(yī)保的支付價”。 業(yè)內(nèi)認為，這是在國家醫(yī)保局牽頭下，本輪藥品集中采購的發(fā)起方或?qū)⒊蔀閲鴥?nèi)最大的單一采購方。 其后不久，聯(lián)合采購辦公室職責任務(wù)與工作要求（討論稿）透露出參考上海的政策

9、信號。“健康點”報道稱，這一討論稿中顯示，由試點城市各委派1名代表組成聯(lián)合采購辦公室，負責代表試點地區(qū)的公立醫(yī)療機構(gòu)實施集中采購，發(fā)布集中采購的結(jié)果，由上海醫(yī)藥集中招標采購事物管理所承擔聯(lián)采辦日常工作并負責具體實施。 原因可能是，上海是國內(nèi)最早由人社部門的醫(yī)保辦開展藥品集中采購的城市之一，藥品采購信息平臺已實現(xiàn)范圍全覆蓋。而其帶量采購、公示透明的模式也已在醫(yī)保局調(diào)研中被肯定。 總之，政策要面臨的其實是三個問題：一是如何以醫(yī)保支付突破“量價難掛鉤”，真正落地帶量采購；二是聯(lián)動一致性評價政策，推動藥物降價和藥品可及，為優(yōu)質(zhì)仿制藥和原研藥建立平等競爭，“以量換價”；三則是藥品監(jiān)管中，對采購與使用長期

10、追蹤，并實時反饋藥品質(zhì)量。 這些問題僅靠醫(yī)保無法聯(lián)動，卻都將可能成為醫(yī)保局試點的方向。 - 完 - 版權(quán)聲明：如涉及版權(quán)問題，請作者持權(quán)屬證明與本網(wǎng)聯(lián)系 ：醫(yī)學界智庫 這個情況我考 _的時候也遇到過，所以也是切身體會，我是考B2的，我是等我前面那位考生快走到一半了我才出發(fā)的（因為他是第二次考，第一次我看他全程都是一檔不踩油所以知道他很慢），哪知道走到三分之二的時候還是追上了他，此時監(jiān)控室也播放語音叫我跟前車保持距離，因為考試途中項目內(nèi)是不能停車的，所以等我出了一個項目后語音提示此項目結(jié)束，我就停下來等了大概十來分鐘，看不見他了我才又重新起步，但到了倒數(shù)第三個項目，我又追上了他，此項目起伏路，我

11、在項目前停車等他快出項目了才起步，哪知道我到項目一半的時候，他出項目停下來了，此時我也是一檔，但若他再不走我只有兩個結(jié)果，要么撞他，要么停車考試下課！我猛按喇叭催他趕緊走，幸好離他還有兩三米的時候他起步了，被他嚇得夠嗆！后來我出了項目后停車等他考試結(jié)束了我才又重新起步，順利通過考試，結(jié)束后場管跟我說差那么一點點你就下課了，上次有一個考A照的就是遇到這種情況被下課的！所以遇到這種情況確實是憋屈窩火，但是也是自己倒霉活該。 本次藥品帶量采購試點，從降藥價這個方面來看，每次都是成功的。 醫(yī)保改革是一個綜合醫(yī)療保險體系的改革。 藥價改革只占醫(yī)保體系改革的極小的部份。 醫(yī)保改革包括以下6個部份， 政府投

12、入， 醫(yī)療和衛(wèi)生， 藥品研發(fā)， 藥品價格， 保險公司， 居民健康水平的提升。 本次藥品帶量采購試點，我們可以看到， 基本沒有普通藥品的位置。 競爭主要在仿制藥品和原研專利保護到期藥品之間。 原研藥品國內(nèi)未上市主動降了一些價格。 一次性評價藥品和專利藥品暫時參與少。 僅僅從藥品方面來看， 01.藥品的研發(fā)才是重點，但目前做得很差。 02.現(xiàn)階段應向印度學習我不是藥神。 謝邀！公示公辦天下為公/ 強國強軍國富民強！ 方便了 清朝八旗軍前中期鼎盛！包括 _，江山一統(tǒng)。中后期腐敗沒落，回顧歷史，歷朝歷代皆如此。 2月26日，西安商洛市一男子在醫(yī)院駕駛轎車與他人發(fā)生刮碰，醫(yī)院保安對車進行攔截時，被男子撞傷。隨后醫(yī)院保安和他人一起將男子的汽車砸壞，目前案件正在調(diào)查之中。醫(yī)院的保安本來是受害者，因工受傷可以報警，交給警察處理，他這一沖動不計后果伙同他人公報私仇砸壞了對方的車，是違法的涉嫌故意損壞財物務(wù)罪，毀壞財物價值達5000元就可以追究其刑事責任。損壞數(shù)額較大情節(jié)嚴重的處三年以下有期徒刑，拘役或罰金，損壞數(shù)額巨大其他